探討精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的效果

李翠瓊　周連鳳

[摘要] 目的 探討精細(xì)化護(hù)理管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月—2019年1月神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員納入該次研究對(duì)象，結(jié)合該次護(hù)理計(jì)劃分成參照組（常規(guī)護(hù)理管理）、實(shí)驗(yàn)組（精細(xì)化護(hù)理管理），各組為22名，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理不良事件發(fā)生率及對(duì)科室管理滿意度情況，并予以評(píng)估和總結(jié)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書(shū)評(píng)分、特級(jí)護(hù)理評(píng)分、完善制度評(píng)分及護(hù)理態(tài)度評(píng)分情況均優(yōu)于參照組（t=14.585、8.898、12.987、10.875、15.629，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件發(fā)生率、科室管理滿意度分別為1（4.55%）、21（95.45%），顯著優(yōu)于參照組護(hù)理不良事件發(fā)生率、科室管理滿意度的8（36.36%）、18（81.82%）（P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理管理模式可在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中起到重要作用，有利于醫(yī)院護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護(hù)理管理;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（c）-0076-03

Discussion on the Effect of Refined Nursing Management on Improving the Quality of Neurology Nursing

LI Cui-qiong1， ZHOU Lian-feng2

1.Department of Neurology， FAW General Hospital? of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China; 2.Department of Urology， FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of refined nursing management model in neurology nursing management. Methods Search for neurology nurses from January 2018 to January 2019 to be selected in the study， combined with this nursing plan， divided into reference group （routine nursing management）， experimental group （fine nursing management）， each group with 22 cases， the two groups of nursing staff's nursing quality scores， the incidence of nursing adverse events and the satisfaction with department management were evaluated and summarized. Results The basic nursing score， nursing document score， special nursing score， perfect system score and nursing attitude score of the experimental group were better than the reference group （t=14.585，8.898，12.987，10.875，15.629， P<0.05）; the incidence of adverse nursing events and department management satisfaction in the experimental group were 1 （4.55%） and 21 （95.45%）， which were significantly better than the reference group's adverse nursing event incidence and department management satisfaction of 8（36.36%） and 18（81.82%）（P<0.05）. Conclusion The refined nursing management model can play an important role in neurology nursing management， which is beneficial to the smooth development of hospital nursing work.

[Key words] Refined nursing management; Neurology; Nursing quality; Satisfaction

神經(jīng)內(nèi)科因科室的特殊性，接待的患者多為老年人，加上病情相對(duì)急、重及治療時(shí)間較長(zhǎng)為特點(diǎn)，嚴(yán)重可導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)功能障礙。從某種層面上而言，既增加了護(hù)理工作量，又增加了護(hù)理難度[1]。若出現(xiàn)護(hù)理操作不規(guī)范、護(hù)理態(tài)度較差，極易造成一系列護(hù)理不良事件，不僅影響了護(hù)理的正常運(yùn)行，同時(shí)也降低了工作效率。充分利用各種資源、強(qiáng)化護(hù)理協(xié)作能力及組織能力，是降低成本、減少護(hù)理工作量及提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，尋求一種安全性高、可行性高的護(hù)理管理措施，可對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中起到至關(guān)重要的作用[2]。該文選擇2018年1月—2019年1月該院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員44名為研究對(duì)象，對(duì)常規(guī)護(hù)理、精細(xì)化護(hù)理模式后的效果差異進(jìn)行深入探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選自該院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員展開(kāi)研究，并依據(jù)該次護(hù)理管理模式分為參照組（n=22）、實(shí)驗(yàn)組（n=22），其中參照組年齡23～45歲，平均年齡（33.15±1.26）歲;職位：護(hù)士長(zhǎng)1名、主管護(hù)師5名、護(hù)師6名，護(hù)士10名;學(xué)歷：大專(zhuān)以上15名、中專(zhuān)7名。實(shí)驗(yàn)組年齡24～42歲，平均年齡（32.19±1.21）歲;職位：護(hù)士長(zhǎng)1名、主管護(hù)師5名、護(hù)師6名，護(hù)士10名;學(xué)歷：大專(zhuān)以上14名、中專(zhuān)8名;納入標(biāo)準(zhǔn)：均知情主動(dòng)參與該次研究，且獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。兩組資料進(jìn)行對(duì)比后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 采用常規(guī)護(hù)理管理：遵照科室相關(guān)規(guī)章指導(dǎo)員及無(wú)菌操作原則執(zhí)行，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)由護(hù)士長(zhǎng)給予簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)及處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 采用精細(xì)化護(hù)理管理：①細(xì)化護(hù)理流程。合理排班，注重強(qiáng)調(diào)對(duì)監(jiān)測(cè)時(shí)間分別調(diào)整到6：30-8：00及13：30-15：00。根據(jù)科室護(hù)理任務(wù)不同對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層制度管理，科室護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督[3]。綜合評(píng)估患者的實(shí)際病情、心理狀態(tài)及生活習(xí)慣，擬定一套適宜的健康教育流程，協(xié)助患者調(diào)整自我身心健康及心理觀念，徹底消除對(duì)機(jī)體造成負(fù)面影響的潛在因素，制定符合患者病情的護(hù)理方案，確保患者處于一種樂(lè)觀的心態(tài)去配合治療及護(hù)理工作[4]。②構(gòu)建精細(xì)化管理小組，并安排1名負(fù)責(zé)人統(tǒng)一對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)及業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，使其能夠提高自我業(yè)務(wù)能力及綜合能力。此外，通過(guò)規(guī)范護(hù)理行為，找出過(guò)去的護(hù)理失誤及差錯(cuò)，進(jìn)而進(jìn)行分析和總結(jié)，并作出及時(shí)調(diào)整。③細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理。加強(qiáng)規(guī)范服務(wù)水平，樹(shù)立護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而有效提高自身行為規(guī)范，著重強(qiáng)調(diào)避免對(duì)藥物配伍禁忌、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面及專(zhuān)業(yè)性錯(cuò)誤的重要性，實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及評(píng)估水平，降低風(fēng)險(xiǎn)事件。加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)知識(shí)宣教，疏導(dǎo)其負(fù)性心理，使其減少對(duì)護(hù)理工作排斥，提高培訓(xùn)度，增強(qiáng)其對(duì)治療的信息[5]。④優(yōu)化績(jī)效管理。可通過(guò)考核成績(jī)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量即基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、特級(jí)護(hù)理等方面進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)成績(jī)優(yōu)異者，給予獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的主動(dòng)性和積極性，使其充分體現(xiàn)出自我價(jià)值[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分（基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、特級(jí)護(hù)理、完善制度、護(hù)理態(tài)度）、護(hù)理不良事件總發(fā)生率（溝通問(wèn)題、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛）、科室管理滿意度情況。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)制定考核成績(jī)對(duì)兩組護(hù)理人員有關(guān)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，并從（基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、特級(jí)護(hù)理、完善制度、護(hù)理態(tài)度）5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量越高[7];②依據(jù)調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)兩組護(hù)理人員對(duì)科室管理滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，且以（非常滿意、一般、不滿意）3個(gè)等級(jí)作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示護(hù)理人員對(duì)科室管理滿意度越高[8]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況分別優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率、科室管理滿意度情況? ? ? ?實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件發(fā)生率、科室管理滿意度情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

現(xiàn)如今，隨著科技及社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，傳統(tǒng)護(hù)理模式已無(wú)法滿足當(dāng)下患者與家屬的所有需求。這與護(hù)理人員存在傳統(tǒng)觀念，單純追求對(duì)疾病治療的有效性，忽視了患者的心理需求及護(hù)理需求，進(jìn)而無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。此外，還與醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏和醫(yī)患關(guān)系的有著緊密聯(lián)系[9]。最新研究表明，近幾年神經(jīng)科內(nèi)科就診人數(shù)不斷增長(zhǎng)，這與我國(guó)老齡化嚴(yán)重，加上對(duì)自身疾病治療相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，進(jìn)而降低了對(duì)治療的積極性有關(guān)[10]。這一現(xiàn)象，引起了社會(huì)及醫(yī)院的高度重視，在患者基礎(chǔ)治療外，應(yīng)要求護(hù)理人員改變傳統(tǒng)護(hù)理理念，想患者所想，急患者所急，學(xué)會(huì)換位思考，站在患者的角度去看待問(wèn)題，進(jìn)而拉近護(hù)患之間心理距離，使護(hù)理人員由被動(dòng)參與到主動(dòng)參與，以良好的心理狀態(tài)去為患者服務(wù)，進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[11]。

精細(xì)化護(hù)理管理是一種以“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”為一體的現(xiàn)代護(hù)理模式，全面將患者為護(hù)理內(nèi)容，盡量為患者提供一種更為科學(xué)化的醫(yī)療管理理念[12]。該文通過(guò)對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)知識(shí)技能培訓(xùn)、細(xì)化績(jī)效管理、細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理、細(xì)化流程管理等精細(xì)化管理，凸顯出護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)精神，充分發(fā)揮出人性化服務(wù)的本質(zhì)。與此同時(shí)，確保了患者的護(hù)理安全，從而降低了護(hù)理不良事件，有利于醫(yī)院知名度的提升[13]。

該次研究表明了實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、特技護(hù)理、完善制度、護(hù)理態(tài)度5個(gè)維度評(píng)分情況分別較參照組更優(yōu)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理不良事件1例，為溝通問(wèn)題，占總發(fā)生率的4.55%，參照組護(hù)理不良事件發(fā)生8例，包括溝通問(wèn)題2例、護(hù)理糾紛3例、護(hù)理差錯(cuò)3例，總發(fā)生率為36.36%，實(shí)驗(yàn)組低于參照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)科室管理滿意度為95.45%，明顯高于參照組護(hù)理人員對(duì)科室管理滿意度的81.82%（P<0.05），這與項(xiàng)少茜等[8]在研究報(bào)告中研究組對(duì)科室管理滿意度為97.65%，明顯優(yōu)于對(duì)照組對(duì)科室管理滿意度的80.65%的結(jié)果基本吻合。由此看出，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理能夠有效凸顯出人性化服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，提高整體護(hù)理質(zhì)量及管理滿意度。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理相對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理，運(yùn)用到神經(jīng)內(nèi)科獲得的護(hù)理效果更為顯著，有效提高科室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，減少科室風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者對(duì)科室的滿意度，值得臨床借鑒。

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（收稿日期：2020-04-26）

[作者簡(jiǎn)介] 李翠瓊（1982-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。