護生主導式查房在腎內科護理教學中的價值體會

[摘要] 目的 分析護生主導式查房在腎內科護理教學中的價值。方法 將2018年9月—2019年7月80名腎內科實習護生納入實驗中，借助隨機數表法均分實驗人員，組別設置為參照組、實驗組，每組40名，參照組配合傳統護理教學模式，實驗組給予護生主導式查房教學，兩組實習護士的對比指標選擇：教學質量、學生教學滿意率。結果 對比兩組教學評分，實驗組分數高于參照組（P<0.05），對比兩組教學滿意率，實驗組高于參照組（P<0.05）。結論 腎內科護理教學中使用護生主導式查房，可以進一步提升實習護士的理論知識、護理溝通能力、人文關懷以及臨床實操，以及教學滿意度評價方面，學生更加滿意該法，整體實施過程理想。

[關鍵詞] 護生主導;護理查房;腎內科;護理教學;效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0125-03

The Value Experience of Nursing Student-led Ward Rounds in Nephrology Nursing Teaching

ZHOU Yang

Department of Nephrology， Hunan Brain Hospital， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the value of nursing student-led ward rounds in nephrology nursing teaching. Methods From September 2018 to July 2019， 80 nephrology practice nurses were included in the experiment， and the experimental staff were equally divided by the random number table method. The groups were set as the reference group and the experimental group， with 40 in each group. The reference group cooperated with the traditional nursing teaching model， and the experimental group gave nursing students-led ward round teaching. The comparison indicators of the two groups of practice nurses were selected： teaching quality， student teaching satisfaction rate. Results Comparing the teaching scores of the two groups， the number of experimental components was higher than that of the reference group（P<0.05）， and the teaching satisfaction rate between the two groups was higher than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion The use of nursing student-led ward rounds in nephrology nursing teaching， which can further enhance the theoretical knowledge， nursing communication skills， humanistic care and clinical practice of the practice nurses， and students are more satisfied? with the law. The overall implementation process is ideal.

[Key words] Nurse-led; Nursing round; Nephrology; Nrsing teaching; Effect

臨床護理教育主要是為了培養護理專業人員的實踐操作能力，其中護理查房屬于教學中非常關鍵的一個步驟，也是不可或缺的環節，對于學生知識掌握能力的檢驗具有非常重要的作用，可以幫助實習護士掌握實踐操作的各項內容，提升對知識的掌握質量[1]。傳統教學中查房主要以疾病為中心，教師在整個的過程中占據主導地位，學生在學習中處于一種被動的狀態，這種教學方法實習護士無法集中精力進行各項實踐操作，實踐操作的時間也較短，因此在整個教學的過程中學生缺乏主動參與的意識和獨立的綜合分析能力，使實習的效果受到影響，對今后的工作不利，因此需要對教學方法進行改進，使用更加科學的方法，提升教學的質量[2]。護生主導式查房屬于一種新型的護理模式，采用實習護士主導查房的方式，教師在整個過程中不再處于主導地位，將實習護士在帶教中的地位全面提升起來，教師從旁協助，對于查房過程中存在的問題及時進行糾正指導，使實習護士在教學的過程中更加主動地完成各項實習工作和教學任務，整個實習操作規范性更強，實習護士可以在實踐中掌握更加全面的知識和技巧，將理論和實踐內容進行充分的結合，使其更加科學全面地掌握疾病護理知識，實踐中及時發現自身不足，與傳統教學模式對比，該教學方法更加符合目前教學的需求，可以全面提升實習護士的綜合能力，培養專業實踐技能以及處理突發問題的綜合素質，全面提升教學質量[3]。該文將2018年9月—2019年7月80名對護生在護生主導式查房在腎內科護理教學中的價值進行分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

腎內科實習護生納入實驗中，借助隱匿隨機數表法均分實驗人員，組別設置為參照組、實驗組，每組40名，參照組男生11名，女生29名;年齡下限19.20歲，上限24.70歲，年齡均數為（21.95±1.89）歲。實驗組男生10名，女生30名，年齡下限19.10歲，上限24.70歲，平均年齡為（21.90±1.96）歲。實驗人員均為實習護士，分別對兩組實驗人員各項指標進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組應用傳統教學模式[4-5]，帶教教師結合教材內容選擇腎內科常見疾病，包括慢性腎功能不全、腎病綜合征等，帶領實習護士進行病房進行查房，由教師對整個教學過程進行主導，講解病例相應知識，提出護理中常見的問題以及對應的護理知識，在教學完成之后做好記錄，學習結束對學生進行考核。

實驗組應用護生主導式查房，步驟如下：

①將實習護士進行分組，小組成員有3～6名組成，每組設小組長一名，主查房1名，助理1名，但是需要小組成員對角色進行輪流更換。將課程時間設計為4周，提前1周讓小組選擇興趣腎內科典型病例，包括急性腎衰竭、腎病綜合征等常見疾病，結合教師提供的資料，對患者疾病情況、病史進行分析，提出關鍵性的問題，查找相應資料。在第1周由教師集中將腎內科常見疾病種類、護理教學中的查房要求以及注意事項告知，要求實習護理日常多觀察，增加對查房的重視程度。

②查房實施過程中，護生主持整個查房過程，護士長、帶教教師在該過程中進行觀摩，完成病史采集-體格檢查-專科檢查等各項檢查，及時對其中存在的不規范情況進行提出，并給予正確的示范。查房一般花費30～60 min，完成之后組織進行小組討論工作，首先由主查房護士對病史、采集到的陽性體征、輔助檢查資料進行整理，指出患者目前的護理診斷、陽性體征以及需要實施的護理措施，在整個過程中護生整理工作中問題，對其中存在的問題進行整理，并做好個成員之間的討論，找出整個問題中的難點，進行簡要總結。其次，要求護生對整個護理程序展開討論工作，包括護理中存在的問題、相關因素是否確切，護理效果是否存在意義等，之后帶教教師進行相應的提問，對護理查房的實施效果進行點評，在學習結束之后進行評分。

1.3? 觀察指標

①教學效果指標：由理論知識和臨床技能2個部分組成，包括理論知識、護理溝通、人文關懷、臨床實操4個部分，其中理論知識占50分，基礎中的護理溝通、人文關懷各占10分，臨床實操占30分，總分為100分[6]。

②教學滿意率，采用問卷調查的方式，由護士長向每位實習護士方法問卷調查表，對帶教教師的臨床護理帶教進行適宜的評價[7]。

1.4? 統計方法

該次研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用頻數與百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 教學效果指標

對比兩組教學評分，實驗組分數高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 教學滿意率

對比兩組教學滿意率，實驗組高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

護生主導式查房屬于一種新型的護理帶教模式[8]，在常規教學的基礎上，幫助護生在盡早適應臨床各項工作，提升護生的臨床服務意識，并且在實踐的過程中可以直觀地發現問題，使帶教模式不斷完善，促進其將理論知識與實踐技能進行結合，將被動的教學模式轉變為主動的知識探索，指導護生在整個過程中提出問題、發現問題并解決問題，通過文獻檢索等方式，掌握獲取新知識的方法，提升教學質量[9]。

上文數據分析中，對比兩組教學評分，實驗組分數高于參照組，對比兩組教學滿意率，實驗組高于參照組（P<0.05）。分析原因：護生主導式查房實施過程中，護生直接加入臨床實習的環節，將真實復雜的臨床情形展示至教學中，雖然這個過程給學生帶來一定壓力，但是查房的實踐能力并非與生俱來，而是需要通過實踐獲得，護生越早接觸各項臨床查房工作，就越可以有大量的時間進行實踐技能的學習和準備，使實踐能力得到提升，在整個教學過程中護生需要自主進行文獻資料的查找，在查房討論中，護生需要主動表達自身的學習心得，實現一種理論-實踐-再理論-再實踐的過程，使學習過程得到質的提升[10];護理查房過程中教師不再是主導[11]，將主導地位過渡至護生，以小組為單位，通過護生之間、護生與患者之間、護生與帶教教師之間的溝通與交流，推進整個學習的進程，可以全面提升護生對基礎知識的掌握能力，培養人文關懷的意識，并且加強護生自身的溝通與交流能力、語言組織能力的獨立思考，而帶教教師對護生在實踐中的問題進行分析和指導，可以實現角色的轉變，提升護生的臨床情境處理能力[12];該教學模式的實施，護生是學習的主體，教師由知識的傳輸者變為學習活動的設計者、引導者，在教學開始之前與學生進行討論，分派學習任務，指導護生按照教學計劃的要求完成整個的教學過程，整個課堂教學氛圍更加輕松活躍，護生對于教學的整體滿意率更加理想，教師在該過程中可以了解學生對于知識的掌握情況，針對其在學習中的疑問，及時進行解答，掌握其在教學中的不足，抓住教學重點，更加科學的安排教學活動[13]。

綜上所述，腎內科護理教學中使用護生主導式查房，作為一種新型的帶教模式，可以進一步提升實習護士的理論知識、護理溝通能力、人文關懷以及臨床實操，并且在教學滿意度評價方面，學生的學習興趣、學習積極性、歸納能力、自主思考能力以及文獻檢索能力均得到提升，整體實施過程理想。

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[12]? 周文芬.護生主導式查房在腎內科護理教學中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（97）：278，281.

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（收稿日期：2020-04-27）

[作者簡介] 周漾（1991-），女，本科，護師，主要從事腎內科護理工作。