探究循證帶教法在五官科護(hù)理帶教中的效果

何葦

[摘要] 目的 探究循證帶教法在五官科護(hù)理帶教中的效果。方法 抽取該院五官科2017年6月—2019年6月期間接收的護(hù)理實習(xí)生68名作為調(diào)研對象，根據(jù)自愿原則，隨機(jī)分為兩組，分為對照組和觀察組。其中，采取常規(guī)護(hù)理帶教法的34名為對照組，采取循證帶教法的34名為觀察組。對兩組實習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理知識、護(hù)理操作評分等進(jìn)行考核。且就實習(xí)生對帶教滿意度進(jìn)行評估。結(jié)果 觀察組實習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理知識、護(hù)理操作評分等相較于對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組實習(xí)生對帶教模式的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在五官科護(hù)理帶教中，運用循證帶教法能夠有效地提高其教學(xué)質(zhì)量，使得實習(xí)生的臨床知識、護(hù)理知識和護(hù)理操作實踐得到優(yōu)化，且實習(xí)生對該種教學(xué)滿意度較高，主觀能動性得以優(yōu)化。

[關(guān)鍵詞] 循證帶教法;五官科;護(hù)理帶教;效果

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0181-03

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based teaching method in ENT nursing teaching. Methods A total of 68 nursing interns received from the Department of Otology in the hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research subjects. According to the principle of voluntary， they were randomly divided into 2 groups， namely the control group and the observation group. Among them， 34 cases who adopted the conventional nursing teaching method were the control group， and 34 cases who took the evidence-based teaching method were the observation group. The clinical medical knowledge， nursing knowledge， and nursing operation scores of the two groups of interns were assessed. And evaluate the interns' satisfaction with teaching. Results The clinical medical knowledge， nursing knowledge， nursing operation scores of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; The satisfaction level of the model was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In ENT nursing teaching， the use of evidence-based teaching method can effectively improve the quality of teaching， so that the clinical knowledge， nursing knowledge and nursing practice of interns are optimized， and interns are more satisfied with this kind of teaching， subjective initiative is optimized.

[Key words] Evidence-based teaching method; ENT; Nursing teaching; Effect

隨著當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，科室逐漸細(xì)化，五官科作為醫(yī)院的重要組成之一，其工作內(nèi)容相對特殊[1]。尤其是護(hù)理工作開展時，其具有較強(qiáng)的特點，不能夠沿用其他科室的護(hù)理措施。在護(hù)理帶教時遵循傳統(tǒng)的模式，使得培養(yǎng)出來的實習(xí)護(hù)生缺乏特點，難以為科室工作提供幫助[2]。在常規(guī)的護(hù)理帶教中，其沒有對五官科的護(hù)理要點進(jìn)行明確，且其所涉及的實踐教學(xué)內(nèi)容較少，學(xué)生也不能夠通過實踐來認(rèn)識科室的特殊性。在這種狀況下，實習(xí)生會出現(xiàn)理論知識掌握尚可，但難以和實踐結(jié)合的現(xiàn)象[3]。因此，在臨床工作中，結(jié)合了既往的五官科工作狀況與護(hù)理教學(xué)狀況，制定了循證帶教方案。其能夠以五官科護(hù)理特點和細(xì)節(jié)為基礎(chǔ)，讓護(hù)理實習(xí)生按照科室病癥治療、護(hù)理特點形成獨有的護(hù)理思維，并且運用于具體工作之中。結(jié)合該院2017年6月—2019年6月來接收的68名實習(xí)護(hù)生為研究對象，就五官科開循證帶教模式的狀況進(jìn)行探討。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取該院五官科接收的護(hù)理實習(xí)生68名作為調(diào)研對象，根據(jù)自愿原則，隨機(jī)分為兩組，分別名為對照組和觀察組。

對照組中，男性2名，女性32名，年齡介于18～24歲，平均年齡（21.72±1.83）歲;本科有23名，專科有11名。觀察組中，男性3名，女性31名;年齡介于18～24歲，平均年齡（21.81±1.45）歲;本科有22名，專科有12名。

所有實習(xí)生對該次研究知情，且科室?guī)Ы藤Y源豐富，愿意配合研究開展。對該次研究所涉及實習(xí)生資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理帶教，在實習(xí)生進(jìn)入科室后，對其進(jìn)行科室制度與環(huán)境介紹，并且就五官科護(hù)理方案的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行灌輸式教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生如何將理論轉(zhuǎn)化為實踐。然后，引導(dǎo)學(xué)生參加到實踐之中，就一些重點進(jìn)行介紹，例如滴眼藥水等，注重細(xì)節(jié)的介紹。

觀察組采取循證帶教法教學(xué)。①在實習(xí)生進(jìn)入科室后，向其介紹五官科的基本制度、環(huán)境與護(hù)理要點難點。②帶教計劃的制定。結(jié)合既往的研究文獻(xiàn)，查找國內(nèi)外醫(yī)學(xué)權(quán)威資料庫中關(guān)于五官科護(hù)理帶教的相關(guān)內(nèi)容。明確在既往五官科護(hù)理帶教中的一些重難點，并且根據(jù)其研究所提出的方法，結(jié)合醫(yī)院科室的具體狀況以及帶教老師的水平，來制定符合學(xué)生能力的帶教方案。帶教內(nèi)容的選擇上，需要結(jié)合學(xué)生的學(xué)歷、綜合能力以及科室的工作需求來進(jìn)行，采取個性化施教。在教學(xué)工作開展的同時，需要對實習(xí)護(hù)士的滿意度進(jìn)行評估。并且結(jié)合實習(xí)生的需求，實時對帶教內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。③理論知識帶教。帶教老師需要結(jié)合五官科的特點，來針對性地進(jìn)行護(hù)理知識講解和教學(xué)，強(qiáng)化其對五官科基礎(chǔ)知識的掌握度。且定期進(jìn)行測試或者隨堂測驗，來提高實習(xí)護(hù)生的知識掌握度。④查房帶教。以一對一的形式，來引導(dǎo)實習(xí)護(hù)生進(jìn)行查房，在查房的過程中，會涉及到文書的寫作，必須要對其進(jìn)行指導(dǎo)，保證書寫的規(guī)范。⑤操作能力帶教。帶教老師需要先行示范操作，同時，對操作中的一些注意事項與要點進(jìn)行講解，指出理論和實踐的區(qū)別。然后，教師在引導(dǎo)下，由實習(xí)生自行進(jìn)行操作。如果存在問題，教師需要第一時間指出，并且督促改進(jìn)。然后，教師與學(xué)生共同找出出錯的原因，并加以規(guī)避。在操作方法的掌握上，必須要求學(xué)生能夠充分掌握，嚴(yán)格轉(zhuǎn)訓(xùn)“三查七對”。在教學(xué)一段時間后，帶教老師需要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入循證護(hù)理。根據(jù)五官科的具體狀況，提出問題，并且引導(dǎo)學(xué)生從多個角度來進(jìn)行問題的思考。同時，引導(dǎo)學(xué)生自行進(jìn)行文獻(xiàn)和資料的查找與收集，來對提出的問題進(jìn)行解答，強(qiáng)化自己的知識。每周一次開展討論會議，結(jié)合實習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)中存在的問題和解決狀況來進(jìn)行歸納和總結(jié)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采取該院自制的考核試卷，來對實習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理知識進(jìn)行考核，其總分100分，分值越高，則狀況越好。同時，結(jié)合實習(xí)生的實踐由帶教老師來對其進(jìn)行評分，總分100分，分值越高，掌握度越好。以自制評估表格，來了解實習(xí)生對護(hù)理帶教模式的滿意度，可劃分為十分滿意、滿意、不滿意3個層次。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組實習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理知識、護(hù)理操作評分等相較于對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組實習(xí)生對帶教模式的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 ?討論

所謂“五官”是指人的“耳”“鼻”“口”“眼”“喉”5個部分，五官科屬于醫(yī)院的綜合性專科，又可以細(xì)分為“眼科”“耳科”“鼻科”“口腔科”“喉科”[4]。當(dāng)然，在具體的實踐中，醫(yī)院會根據(jù)自己的狀況，來進(jìn)行科室的劃分。在五官科工作中，涉及內(nèi)容相對廣泛，這就要求護(hù)理人員具有較高的綜合素養(yǎng)與能力。在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)中，以理論灌輸為主導(dǎo)，實習(xí)教學(xué)為輔助。在實習(xí)教學(xué)中，也多是建立在理論知識的講授與實踐觀摩的形式下[5]。也就是說，護(hù)理實習(xí)生基本上無法通過實踐來了解科室的工作性質(zhì)。同時，其也不能夠通過實踐來優(yōu)化自己的操作能力。自然，在具體的工作中，很容易出現(xiàn)護(hù)理能力缺失的現(xiàn)象。

在當(dāng)前，臨床對于五官科護(hù)理帶教進(jìn)行深入研究，也就其存在的問題進(jìn)行明確和解決。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，五官科護(hù)理帶教中，存在教學(xué)模式落后、實習(xí)生主觀能動性缺失、教學(xué)內(nèi)容模糊等不足。因此，在我院運用循證帶教法來進(jìn)行五官科護(hù)理帶教時，受到了帶教老師和科室護(hù)理人員的認(rèn)可。循證帶教法其能夠結(jié)合當(dāng)前的文獻(xiàn)庫與科室狀況，提出具體的問題，并且以引導(dǎo)的形式，來使得實習(xí)生提出合理的解決方案[6]。在具體操作時，其能夠及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)生存在的問題，并且提出解決方案。然后，對問題出現(xiàn)的根源進(jìn)行探討和規(guī)避。同時，這種干預(yù)措施還可以根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)中提出的意見或者建議進(jìn)行教學(xué)計劃調(diào)整，達(dá)到因材施教的目的。在整個教學(xué)活動中，可定期組織護(hù)生交流會，由帶教老師從旁協(xié)助，在交流的過程中，就其對五官科護(hù)理中存在的一些問題加以提出，同時，明確教學(xué)的重點與難點，使得其綜合素養(yǎng)得以優(yōu)化。可以說，這種教學(xué)模式能夠從根本上打破學(xué)生對常規(guī)帶教的印象，又能夠提高學(xué)生在帶教中的主體地位，使之學(xué)習(xí)主動性得到優(yōu)化[7]。從研究結(jié)果上可以看出，觀察組實習(xí)護(hù)生的醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理知識與護(hù)理操作評分等相較于對照組更高，且觀察組實習(xí)護(hù)生對教學(xué)滿意度明顯高于對照組，可以論證循證帶教法運用效果較好。

綜上所述，在五官科護(hù)理帶教中，運用循證帶教法能夠有效地提高其教學(xué)質(zhì)量，使得實習(xí)生的臨床知識、護(hù)理知識和護(hù)理操作實踐得到優(yōu)化，且實習(xí)生對該種教學(xué)滿意度較高，主觀能動性得以優(yōu)化，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-00-00）