感染源強化消毒隔離管理對護理質量和院內感染的影響

魏潔

[摘要] 目的 分析感染源強化消毒隔離管理對護理質量和院內感染的影響。方法 選取該院2017年1月—2018年12月收治患者210例為研究對象，2017年1—12月收治患者105例為對照組，主要為常規性消毒隔離管理，2018年1—12月收治105例患者為觀察組，感染源強化消毒隔離管理，對比兩種管理方式下護理質量和院內感染幾率。結果 觀察組操作知識考核、護理文書書寫等評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;管理后觀察組患者感染幾率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.700，P<0.05）;觀察組患者護理后滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.980，P<0.05）。結論 采用感染源強化消毒隔離管理時可有效提升患者護理質量，降低院內感染幾率，有臨床應用價值。

[關鍵詞] 感染源;強化消毒隔離管理;護理質量;院內感染

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0186-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of strengthened disinfection and isolation management of the source of infection on the quality of care and hospital infection. Methods A total of 210 patients admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research objects， and 105 patients admitted from January to December 2017 were selected as the control group， mainly for routine disinfection and isolation management， from January to December 2018， 105 patients were admitted as the observation group. The source of infection was strengthened with disinfection and isolation management， and the quality of care and the probability of nosocomial infection under the two management methods were compared. Results The scores of operation knowledge assessment and nursing document writing of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; after management， the infection rate of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.700， P<0.05）; The satisfaction degree of patients in the observation group after nursing was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=3.980， P<0.05）. Conclusion The use of infection source to strengthen disinfection and isolation management can effectively improve the quality of patient care and reduce the probability of nosocomial infection， which has clinical application value.

[Key words] Infection source; Strengthened disinfection and isolation management; Nursing quality; Nosocomial infection

感染為醫院工作中常見問題，同時隨著患者發病率提升，有效控制感染為醫院領域重要問題。術中、術中傷口出現感染則會嚴重影響患者恢復，甚至引發死亡。但由于患者疾病種類繁多，因此常會出現交叉感染。其中重癥監護室和手術室等均為感染源控制重點地方。常規性消毒管理時，措施不當或管理質量較差，院內感染問題較為嚴重，因此選取有效管理方式提升管理效果，控制感染率便十分重要。有學者提出進行感染源強化消毒隔離管理時可有效提升護理質量，降低院內感染[1]。為提升患者干預效果，現選取該院于2017年1月—2018年12月收治的210例患者為研究對象，主要分析基礎性管理和感染源強化消毒隔離管理，兩種不同管理方式下感染狀況，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院210例為研究對象，對照組105例，男55例，女50例;年齡21～76歲，平均年齡（46.29±2.91）歲;病程5～20 d，平均病程（13.28±2.09）d;呼吸系統疾病31例、消化系統疾病42例、其他32例。觀察組105例，男56例，女49例;年齡22～76歲，平均年齡（46.32±2.74）歲;病程6～20 d，平均病程（13.32±2.17）d;呼吸系統疾病30例、消化系統疾病43例、其他32例。兩組各有10名護理人員參與護理質量考核。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組進行常規消毒隔離管理，病房定期進行消毒，并要求護理人員規范化操作。建立科學管理體系，分級管理和崗位制度落實。

觀察組進行感染源強化消毒隔離管理。將重癥監護室和手術室、創傷患者定義為嚴重感染源。手術室和重癥監護室，嚴格執行5S管理法，嚴格管理物品擺放和使用，定期進行清掃，也可采用1%含氯消毒液予以擦拭，定期檢查消毒液，避免失效。對于手術室則需采用紫外線消毒燈進行消毒2次/d，時間為1.5 h/次。手術室內拖把將每個位置均進行沖洗消毒、晾曬之后方可再次使用，禁止混用拖把。同時也進行排水孔干預，排水孔常會滋生各種病菌，因此每天強化排水孔消毒，采用0.5%含氯消毒劑300～500 mL進行消毒。

手術器械干預：所有器械均進行高壓蒸汽滅菌，對于感染以及非感染患者使用過的物品需嚴格區分消毒。感染患者使用物品、器械均需采用84消毒液進行浸泡35 min清洗。非感染器械則需采用將器械先采用清潔劑擦拭之后再次送入高壓滅菌處理。

同時進行手術流程管理：改建手術室，將清潔物出入通道和患者通道、醫務人員通道、雜物通道進行分離。確保手術室空間合理布局。明確分為3區，主要為清潔區、污染區、無菌區，所有區域均設立門隔檔各個區并進行明確標識，依照流程區分清潔、污染。

制定探視制度，所有家屬進入重度感染區均需穿戴防護服，且需洗手和換鞋、換帽、口罩，避免出現交叉感染，將探視人員進出時間控制在合理范圍。

建立反饋制度。利用護理質量分析，全面掌握工作動態護理，每次需將醫院質量檢查時見到的問題進行反饋。對于調查結果進行整改分析，所有問題均需落實到人和科室，找出不足，制定落實改善措施，促使護理質量持續提升。

手衛生干預。制定手衛生制度，在出入重度感染源位置安置洗手池，所有水龍頭均為不接觸設備，并張貼洗手標語，叮囑護理人員采用七步洗手法。

特殊感染手術隔離制度。主要為對手術于專用隔離手術間完成的設備均需進行隔離標記。同時將感染明確診斷、類別上進行標注。特殊感染患者所有手術器械均為一次性。所有參與手術人員需明確自身責任，確保有效進行。運送患者時可采用床單將患者送入推車。手術器械和平車均采用氧乙酸進行消毒，所有一次性器械均需進行密封焚燒。同時也需重視設備和硬件更新，主要方式為持續更新先進設備，有效減少各種外部原因影響。

同時也對所有人員進行定期培訓，通過此種方式提升責任意識。在進行基礎性知識培訓時需依據醫院動態監控系統，將醫療垃圾和感染預防規定等均列入考評培訓行列，有效規范醫護人員和保潔人員行為。提升感染預防知識，強化感染監控法律意識。在進行培訓后也需重視后期監督，主要采用持續化監督的方式，定期進行知識掌握度考核，不僅可有效提升護理人員知識掌握度，同時也可保證制度有效落實。

1.3 ?觀察指標

①對比兩種管理方式下護理質量評分，以護理管理部門評分為準，主要從護理文書書寫、消毒知識掌握、操作知識考核、日常護理狀況4個方面進行分析，總分100分，得分越高護理質量越高。②對比兩種不同管理方式下感染狀況發生率。③對比兩種不同護理方式下患者滿意度，主要采用該院自制護理滿意度評分量表。總分為100分，96分及以上為十分滿意，91～95分為滿意，其他為不滿意。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?分析患者護理質量評分

觀察組操作知識考核、護理文書書寫等評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?管理前后感染率

觀察組患者管理后感染幾率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.700，P<0.05），見表2。

2.3 ?兩種護理方式下滿意度

觀察組患者護理后滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.980，P<0.05），見表3。

3 ?討論

醫院感染源嚴重患者多數需接受頻繁操作，且有病情復雜的特點，嚴重感染則會加重病情，影響預后效果。為降低感染問題，選取有效管理方式便十分重要，常規性管理時并未對感染源進行系統化梳理，因此控制效果較差[2]。該次為提升感染控制效果，從感染源分析，對其分類管理，通過此種方式降低感染率，分析如下。

該次主要為感染源強化消毒管理，主要特點為針對感染源進行強化管理。研究可知空氣為病菌傳播的重要途徑，因此改善空氣狀況為首要任務。主要從強化人員控制入手，對于管理區域人員需消毒和干預后進入。醫生為疾病治療的重要人員，同時也為重要感染源，在每次接觸完患者和易感染物之后均需消毒，通過此種方式減少傳播機率[3-5]。同時手術室和器械也為重要感染源，為進行有效控制，醫院手術室和設備均需進行滅菌處理，確保細菌不會繁殖。在手術室管理中均進行隔離控制。所有區域重新劃分，對各個通道和出入物品均進行管理，通過此種方式可有效降低感染幾率。同時對特殊感染患者也設立特殊手術室，通過此種方式避免極端狀況發生。同時手術室器械也為重要污染源，因此設立消毒制度，所有設備均進行消毒。對于特殊設備則進行標記隔離消毒，通過此種方式有效降低感染可能性。對于特殊感染患者則需要求使用一次性器械，通過此種方式有效降低感染所述引發的問題。排水孔作為重要污染源，主要通過消毒液清洗方式控制。同時日常衛生5S要求也可有效降低常規性感染[6-8]。同時也進行制度建立，主要表現為物品分類和擺放，洗手、探視等。主要目的為確保所有流程和落實到每位工作人員。將人員工作流程以制度形式落實后也可形成有效管理考核依據，促使人員行為規范度。但所有制度和流程均需人員落實，因此必須為護理人員、管理人員進行培訓，有效提升其思想意識。確保醫療隊伍為高素質、高技術、高標準型團隊。通過強化培訓不僅可使得護理人員從被動管理轉變為主動參與。同時也可完善管理各項制度，護理小組可從病區環境、患者用品、微生物監測等方面。通過定期考核以及量化評分的方式可保證定期反饋，持續改善護理質量。

分析該次研究結果，觀察組患者操作知識考核、護理文書書寫等評分更高（P<0.05）。由于觀察組護理人員得到嚴格管理，制度化約束更為嚴格因此護理技能更高[9-11]。同時此種狀況也和管理時制度更為完全、落實效果更好有重要關系。同時分析患者感染率時發現，通過感染管理患者感染幾率也得到有效控制。因此可知采用感染源強化管理時不僅可提升工作效率同時也可控制感染。對比兩種不同護理方式下患者滿意度時發現，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。由于觀察組干預方式下不僅可有效提升護理文書書寫質量，同時也可有效降低感染發生機率，因此患者對于護理方式滿意度有顯著提升。

綜上所述，感染源強化消毒隔離管理對提升護理質量，降低感染幾率有重要作用，且患者護理滿意度也較高，有應用價值。

[參考文獻]

[1] ?牟琳.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，3（18）：105.

[2] ?邵志赤.品管圈管理在提高ICU護士控制深靜脈置管相關感染執行力中的應用效果[J].中國當代醫藥，2016，23（18）：155-157.

[3] ?鄭玉梅，王仙妹，余許仙.強化院內感染管理對產科控制醫院感染和護理質量的改善[J].中醫藥管理雜志，2018，26（11）：148-150.

[4] ?朱向娜.消毒供應中心醫療器械清洗質量控制對院內感染預防的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（6）：741-743.

[5] ?劉敏.感染源強化消毒隔離管理在層流潔凈手術房間中的應用[J].中國實用醫刊，2015，42（4）：118-120

[6] ?胡莉紅，廖南波.電動洗胃機不同管路清洗消毒方法清洗消毒效果的比較[J].中國當代醫藥，2018，25（18）127-129.

[7] ?蒲亨景.加強醫院手術室感染源的消毒隔離管理[J].吉林醫學，2012，33（33）：7361.

[8] ?陳秀麗，索朝霞，孟潔，等.介入手術室強化消毒隔離管理預防感染的應用效果[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（19）：4535-4537

[9] ?張穎，韓玉娟，許嬋華，等.某綜合醫院護理院感染防控對策研究[J].中國醫藥導報，2019，16（14）158-161.

[10] ?李頤，鐘雯，祝玲娟，等.精細化管理在介入手術室預防醫院感染中的應用價值研究[J].中國當代醫藥，2016，23（30）：170-172.

[11] ?黎牡萍，黃仍心，朱麗嬋.持續質量改進對消毒供應室管理的意義[J].中國當代醫藥，2018，25（12）134-136.

（收稿日期：2020-05-19）