醫務科在醫院醫療質量管理中的職能體現

張世巖

醫務科為醫院重要職能部門，承擔著監管醫院醫療業務、技術以及把控醫療質量，督促醫院各項方針政策落實，協調臨床各科室間、科室與醫院各職能部門間關系等多項管理職能，發揮著不可忽視的作用。在當前社會環境下，醫療質量問題備受媒體與大眾關注。隨著科技進步，許多先進醫療設備得到廣泛應用，加之醫療人員技術水平不斷提高，促成了醫院規模擴大、醫療環境多元化等特點，而這也增加了醫務部門對臨床醫療質量管理方面的難度。如何最合理的分配管理醫療資源，以使醫療質量達到最優成為各院醫務部門不斷深思和挖掘的焦點。文章旨在探討如何于當前醫療環境下，將醫務部門在醫院醫療質量管理中的價值得以充分體現。

一、醫務部門在醫院醫療質量管理中的作用與職責

醫務科的職責所在是確保各項醫療法律法規順利執行，作為中樞機構，其有著較為廣泛和嚴格的法律法規執行權力，保證了醫院管理效率，也為提升醫療工作質量和保障醫療安全發揮了巨大作用。正如此，醫務科對于醫院醫療質量能夠進行有效管控，作為醫院臨床工作最基本的衡量要求，醫務科的任何一項工作的開展都可謂圍繞醫療質量提升展開的。通常，從工作的性質與管理模式講，醫療質量會被細分為三類，與臨床醫師水平存在較大關聯的，需要獲得最大程度關注與保證的質量稱為“環節質量”;由醫院遵照相關要求和標準嚴格設置有關部門與科室結構予以保障的醫療質量稱為“結構質量”;在患者就醫行為或治療結束后所接受的延續性醫療服務質量亦含括與醫療質量范疇，為“終末質量”。三類醫療質量的同步提升方能體現醫院醫療質量管理的落實與到位。

二、醫務部門醫療質量管理過程中可能存在的問題與不足

1.管理效率偏低。通過擴建醫院以獲得經濟效益的提高是現階段各地醫院普遍行為，但過分追求效益則可能帶來對于醫療質量管理工作方面的疏忽。此外，臨床專業轉為做管理工作在目前是較為普遍的現象，盡管他們秉承了醫學專業認真嚴謹的工作作風，但仍可能受專業所限，對于管理工作缺乏專業性，許多問題的應對并不能得心應手。

2.監管機制不完善。在現有醫療環境下，醫療質量的監管仍有諸多薄弱點，如機制脫節、政事難分等。實際工作中，醫療質量的監督基本由行政醫務部門全權完成，但事實上行政醫務相關工作繁雜冗余，加之受限于實際情況，相關專業人才的引進或培養亦有不足，在人手不足的情況下可能由一人身兼數職，分身乏術，更兼缺少統一的監管標準，使得監管工作很難做到位。

3.醫療需求多元化。眾所周知，我國醫院普遍存在就診人數多，患者病情多樣復雜，且文化背景、生活環境差異較大。故不同的患者群體其醫療需求亦有不同。醫院如何在不浪費醫療資源的前提下滿足各階層患者求醫需求，保證醫療質量具有一定的難度和挑戰性。

4.其他。評價機制欠完善、醫務部門人員缺少專業性培訓、管理缺乏信息化等亦是醫療質量管理中的薄弱環節。無論何種行業，如何對工作作出準確公證且完善的評價是提升該行業服務質量和取得進步的基石。醫療機構同樣如此，積極有效地評價不僅可以幫助醫療人員查漏補缺，更能對其長處優點有所激勵，對于醫院長足發展起到推動作用。醫療行業管理人才的任用有其特殊性，因必須了解臨床一線，許多醫院醫務科并非出身管理專業，多由臨床一線調用。他們通常具備一定臨床經驗，綜合能力優秀，但許多人員上崗后因管理工作繁重，雖有安排其管理方面的培訓與繼續教育卻未能配合參加。現階段，信息技術的應用在各行業均有所深入和融合，在醫學領域同樣如此。但目前許多醫院院務管理并未實現信息化，這也間接地提升了醫務科人員的工作強度和壓力，不利于醫務科在醫療質量管理中作用的發揮。

三、醫務科醫療質量管理職能體現

1.強化醫務科人員培訓力度。鑒于醫務科在醫院醫療質量管理中發揮著舉足輕重的作用，對于醫務科人員的相關規章制度、法律法規等的培訓力度應當加強，具體方案可根據人員工作安排實際情況合理分配時間。針對前述醫療質量的三個分類，可逐一進行深化與拓展，結合具體工作內容提供指導。此外，接受專業的培訓利于培養相關人員過硬的管理專業素質，在應對工作中較為棘手的問題時才能高效完成。

2.明確醫務科人員崗位職責。為了更好地確保醫務科管理工作的順利開展，其人員的崗位職責應做到劃分明確。受實際情況所限，盡管人員“一崗多職”的現象難以一步解決，但仍要逐步劃清職能范圍，盡可能不要過多占用人員用于醫療質量管理這一核心工作的精力。而對于臨床上的醫療人員，可適當放權，使其充分發揮自我監督職能，設立合理的獎懲制度，鼓勵其自我約束，共同提高醫療質量。

3.推動創新，服務患者多元化需求。有研究顯示，醫院若要在競爭中占據優勢地位，就須不斷推動技術創新，推動臨床路徑優化，方可使其獲得可持續性發展。我國在很長一段時間里，對于臨床與醫療質量的管理未予以充分的重視，致使在患者多元化需求出現時，會出現許許多多的醫療質量問題，也因此引發醫患糾紛。因此，伴隨著醫療技術革新與發展，患者需求多元化的今天，醫療質量管理方式方法也應與時俱進。舉例如信息技術手段，通過計算機信息技術平臺，可將臨床診療相關信息與醫務科醫療質量管理相匹配，實時收集、整理和分析醫療質量數據，對于可能出現的風險及時予以干預和控制。必須承認，新技術的引入無論對于臨床工作還是醫務管理工作，都能節約資源消耗成本，提高工作效率，是值得大力推廣的。

四、總結

在醫院改革逐步趨于完善，醫務科可以更有針對性地將醫院醫療質量管理工作中存在的問題逐一解決，從醫院內部確保醫療安全質量管理工作順利進行。在新時代環境背景下，醫院的發展必須要以良好的醫療質量為基礎。伴隨醫療行業各方面的快速發展進步，醫院在技術進步的同時必須匹配以對應的醫療質量，方能為人民大眾健康保駕護航。由此可見，醫務科作為醫院醫療質量管理的核心部門，在保障醫療質量過程中發揮著尤為重要的作用。

（作者單位：河北醫科大學第二醫院醫務處）