公共突發事件背景下的醫患關系再思考

付文秀 楊海泉 夏夢迪 杜冰冰 王夢欣

摘要：醫患關系作為一種特殊的人際關系，是醫護人員與患者在治療過程中產生的特定關系。醫患關系本應和諧，然而，近年來醫患關系日趨緊張、醫療糾紛矛盾升級，傷醫、殺醫事件不斷上演，嚴重沖擊著醫療服務市場，成為社會關注的焦點。如何構建和諧的醫患關系，已經成為當今社會亟待解決的社會問題。本文在對社會各界957位不同職業年齡層次的人展開問卷調查的基礎上，以疫情期間民眾對醫護人員的態度轉變為切入點，深入剖析了新冠肺炎疫情如何影響民眾對醫生職業的認知態度及民眾對于醫療體系的看法，以弘揚疫情一線醫護人員的無畏精神，并為醫患雙方提出良好的溝通建議，從而引導社會各界對傷醫事件進行反思，希望為醫療衛生事業的發展注入新的生機與活力。

關鍵詞：公共突發事件;醫患關系;傷醫事件;醫者精神

一、對象與方法

（一）對象

以社會各界的不同職業與年齡段的人為對象，共發放兩類問卷1000份，共計回收有效問卷957份。

（二）方法

采用自編《社會大眾對于醫療體系的不滿之處》與《新冠肺炎疫情背景下社會大眾對醫生職業認知態度影響》的調查問卷進行線上調查，利用統計學的相關方法分析問卷并進行有效數據的篩選，同時結合線下隨機采訪大眾了解相關情況。

二、結果與分析

（一）基本情況

由于疫情的原因，主要采用線上發放問卷的形式，共計發放問卷1000份，回收有效問卷957份，占總發放問卷的95.7%。為了求真與準確，調查采取隨機與取樣不記名的方式，兼顧線下采訪，以使抽樣結果科學合理。

（二） 目前狀況

通過我們的問卷調查和數據分析可以得出，71%的受訪者認為我國現存的醫療體系存在問題，將近81%的受訪者曾經在就醫的過程中遇到過醫務人員的態度消極怠慢的情況，82%的受訪者覺得醫生水平有限。對于“排隊兩小時，看病五分鐘”，以及就醫需要進行的某些不必要檢查，三分之一的受訪者持消極態度。將近82%受訪者認為去醫院就醫的花費昂貴且有65%的受訪者會因為花費昂貴而選擇不去醫院就醫。

新冠肺炎疫情后，社會大眾對于醫生的職業認知也有了較大改變，疫情期間95%的受訪者關注傷醫惡性事件，超過80%的受訪者表示理解醫生的不易和感受到醫務工作者的職業精神。醫術高超、醫德高尚是大部分受訪者對于醫生形象的期待，97%的受訪者表示認識到醫務工作者對于國家社會的重要性，超過60%的受訪者認為疫情過后尊醫重護的現象會更加普遍，對于惡性傷醫的事件，大部分受訪者認為醫生應該被保護，認為患者家屬行為過激，并且希望就醫之前應進行安檢，超過90%的受訪者表示再次和醫務人員發生沖突時愿意站在對方的角度思考問題。

（三）數據分析

就醫改層面來看，提高醫生的數量和質量，將更多的藥品納入國家醫保，簡化當前的就醫流程是關鍵。

大眾對醫生的看法其實在一定程度上決定著醫患關系。有一小部分人認為疫情過后醫患關系不會出現太大變化，在對理想的醫生形象調查中，基本上所有人都認為醫生應該專業性很強，并且能夠全方位的理解患者。在對醫生這個職業的看法中，大部分人是可以理解到醫生工作的不易，仍有少數人還是認為醫生的目的只是賺錢，這種狹隘的觀點直接導致了醫患關系的惡化，患者從心理上排斥醫生，甚至部分行為過于偏激的患者將利刃揮向醫生。

在疫情期間，仍有一些傷醫事件在發生，這使原本不那么和諧的醫患關系更加緊張了。一部分人看來，緊張的醫患關系不會因為一場疫情而得到緩解。一批又一批的醫護人員前往一線戰斗，為什么還是有人不顧醫生的付出而對醫生大打出手？是醫生付出的不夠多？還是患者要求太高？

醫患關系的緩解需要醫患雙方的理解，醫生要換位思考，充分理解到患者到處求醫的急切心情;同時患者也要理解醫生每天高強度工作后的疲憊不堪。只有雙方換位思考，醫患關系才能得到一定程度的緩解。患者對理想醫生的形象要求是解決醫患關系的關鍵。我們通過問卷可以看到：社會大眾對醫生的專業水平與醫德修養要求排到了第一位，希望醫生不收紅包和禮品，說明大眾渴望高超的醫術和良好的醫德。其實，理想的醫生就是高超醫術與崇高醫德的結合體，現實中的醫生要盡量用高標準來要求自己，至少在發生傷醫事件時，醫生不會受到人們的詬病。

（四）醫療體系存在的問題

患者在就醫期間對于醫務人員的水平和態度的感受。超過一半的人會在就醫過程中感到醫生不夠專業，部分醫務人員態度消極怠慢的情況。

患者在就醫期間對于醫院的感受。一直以來，多數患者對醫院“看病難，看病貴”的問題有很大不滿。盡管部分民眾認為“排隊兩小時，看病五分鐘”符合當今醫少患多的社會現狀，但不能忍受此現狀，同時，部分民眾對某些不必要檢查表示不理解。還有超過一半的人在進入醫院就診時存在負面情緒，這使得不滿意程度加劇。

患者對于醫院就診的費用感受。大約有80%的人認為去醫院昂貴，并且有超過一半的民眾自認為患病不嚴重，而不去醫院就醫。

（五）醫療衛生體系改革建議

提高醫生數量和質量，有效提高患者的就醫體驗滿意度。

將更多藥品納入國家庫，除有特殊保管要求的藥品外，實行簡裝，嚴禁豪華包裝，降低藥品售價。

簡化就醫流程，避免不必要的操作。

三、對未來中國的醫療體系的發展和醫患關系的展望

一次又一次的"殺醫"事件，讓社會大眾對醫患關系的關注度越來越高。即使是疫情期間，仍然有“傷醫”事件的發生，醫患關系日益緊張，如何更改這個現狀呢？

第一，對于國家來說，醫生這個職業，工作強度高節奏快，工作時要高度集中精神，現階段下，醫生少患者多。大城市三甲醫院，看病人數眾多，而一些基層醫院或診所卻空無幾人。導致患者對“排隊兩小時，看病五分鐘”現象不滿。由此可見，平衡各地醫療水平是醫療體系發展的重要一步。

第二，對于政府來說，政府應加強職業風險管理及防控的機構設立與制度設計， 界定醫生職業風險內涵，科學判斷醫生職業風險事實，尋求醫生職業風險防范和化解的長效機制，維護醫生的身心安全與合法權益。

第三，對于醫院來說，有必要在病人入院時進行安檢，防范未然，保護醫護人員的人身安全，避免絕大多數傷醫事件的發生。同時醫院要加強職業風險管理與防控體系建設，維護醫院的合法權益，正確防范處理醫療糾紛。

第四，對于醫生來說，應具備豐富的專業知識和扎實的基本功，恪守職業道德，以高度的責任心和良好醫德對待患者，提升職業風險防控意識與醫患溝通能力，深切感知患者的心理需求。

第五，對于患者及家屬來說，要多一些理解與信任，這才是良好的醫患關系不可缺乏的關鍵一環。只有患者對醫生充分的理解信任，才會讓整個治療過程順利進行。

第六，對于社會來說，疫情期間廣大醫務工作者響應黨和國家號召，舍小家為大家，積極奔赴抗擊疫情前線，充分展現了醫者崇高的醫德，鑄就了生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共的偉大抗疫精神。以此次疫情為契機，應當在全社會大力宣傳抗疫先進事跡、弘揚偉大抗疫精神，積極營造尊重醫生的良好社會氛圍。

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基金項目：本文系河北醫科大學2020年大學生創新實驗計劃項目“新冠肺炎疫情背景下的醫患關系再思考——基于傷醫事件的調查”（課題編號：USIP2020195）研究成果。