探討中醫情志護理在惡性骨腫瘤患者圍手術期中的應用

魏艷麗 劉麗娟 侯艷艷 楊爽

【摘 要】 目的：探究惡性骨腫瘤患者圍手術期中應用中醫情志護理的效果。方法：此次研究對象為本院2017年10月至2019年8月收治的72例惡性骨腫瘤患者，按照隨機表法分成觀察組（n=36）和對照組（n=36），對照組患者進行一般護理，基于此觀察組使用中醫情志護理，分析兩種護理方案對患者產生的影響。結果：觀察組和對照組干預后的SAS評分、SDS評分以及總護理滿意度對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：惡性骨腫瘤患者圍手術期中應用中醫情志護理有助于調節患者多種異常情緒，并提升其護理滿意度。

【關鍵詞】中醫情志護理;惡性骨腫瘤;圍手術期

臨床中常見且發生頻率較高的惡性腫瘤為骨腫瘤，針對此種情況常開展手術治療，但是大部分患者對自身疾病和治療方式缺乏了解，再加上恐懼就會產生多種異常情緒[1]。這就需要在整個圍手術期對患者予以有效的護理干預，以改善其多種異常情緒[2]。因此筆者將本院2017年10月至2019年8月收治的72例惡性骨腫瘤患者作為研究對象，針對惡性骨腫瘤患者圍手術期中應用中醫情志護理的效果展開了研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院2017年10月至2019年8月收治的72例惡性骨腫瘤患者，按照隨機表法分成觀察組（n=36）和對照組（n=36）。其中觀察組19例男性患者，17例女性患者;年齡21～77歲，平均年齡為（48.7±2.9）歲;病程為4個月～3年，平均病程為（1.7±0.8）個月;病變部位：7例踝關節，8例肱骨上端，9例脛骨上端，10例膝關節，2例其它部位。對照組20例男性患者，16例女性患者;年齡23～77歲，平均年齡為（49.2±2.5）歲;病程為6個月～3年，平均病程為（1.8±0.9）個月;病變部位：6例踝關節，7例肱骨上端，8例脛骨上端，12例膝關節，3例其它部位。以上兩組患者的臨床基線資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行一般護理，主要是患者入院后進行綜合評估，之后予以患者心理疏導、飲食指導、環境護理、用藥指導等。基于此觀察組使用中醫情志護理，具體內容如下：

1.2.1 病房護理 根據院內詳情合理安排病房人數，盡可能地將與病情較為相似的患者安排至同一間病房，可增加患者之間的溝通，減少其排斥心理和陌生感，同時還可以增加彼此之間的交流，相互鼓勵，增加治療信心，此外還需保證室內環境的整潔、安靜。

1.2.2 溝通護理 患者入院后護理人員主動與患者進行交流和溝通，了解患者情志變化情況，為其講解與自身疾病相關的知識，同時還要告知其情志對疾病治療的重要性。根據其接受程度為其播放視頻、組織討論會等活動，多以治療成功案例為主，增加其治療的信心[3]。手術前加強對患者的情志護理，告知其進行手術治療的重要性和必要性，手術可取得的預期效果，為其做好心理建設，減少緊張、恐懼、焦慮等異常情緒。

1.2.3 勸慰護理 部分患者對手術治療不抱希望，尤其是一些老年患者極易產生消極情緒，這就需要多與其交談，但是需注意交談方式和用詞，避免語言對患者產生刺激。叮囑患者家屬多主動安撫、關心患者[4]。此外還需叮囑患者術后按時以積極主動的心態進行康復訓練。告知患者一定要保持良好的心態，絕對不能放棄治療。

1.3 評價指標

對患者干預前后的情緒使用焦慮自評量表（SDS）、抑郁自評量表（SAS）進行評估，分值越高情緒越不穩定。指導患者出院前對本次護理服務進行綜合評估，共計100分，評分低于60分為不滿意，評分60～79分為一般、評分80～89分為滿意，評分在90分以上為十分滿意。十分滿意+滿意+一般=總滿意。

1.4 統計學分析

本次選擇統計軟件SPSS 19.0處理相關數據，以[n（%）]表示計數資料，用χ2進行檢驗;用（±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比72例患者干預前后SAS評分、SDS評分

在SAS評分、SDS評分上，觀察組與對照組干預前相比，差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比72例患者護理滿意度

觀察組2例不滿意，6例一般，8例滿意，20例十分滿意，總滿意度為94.44%;對照組9例不滿意，8例一般，8例滿意，11例十分滿意，總滿意度為75.00%，兩組滿意度對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨腫瘤是一種發病因素較為繁瑣且發病機制尚今仍未明確的惡性腫瘤，但是部分學者認為該疾病和所處周圍環境、遺傳基因、病毒感染等因素密切相關。患者發病初期會出現間歇性疼痛，隨著病情的進一步惡化，疼痛情況會明顯加重，并產生骨脹等癥狀[5]。當腫瘤逐漸變大后，會對神經造成一定壓迫，最終產生功能障礙。這就需要及早開展外科手術治療，但是患者在手術治療的過程中極易產生多種異常情緒和不良心理，嚴重影響患者的整個治療療程，這就需要在圍手術期開展有效的情志護理。中醫學顯示，心態與人體健康密切相關，且中醫情志護理近幾年在臨床中使用頻率逐漸增加。此種護理模式對患者的心理活動進行綜合分析，通過多種心理疏導的方式調節患者異常的生理、心理功能，能夠有效改善患者異常情緒，促進其快速康復。

中醫情志護理遵循中醫治治療理論，用病房護理、勸慰護理等多項措施轉移患者對疾病的關注力，排除焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。中醫情志護理對患者內心動態掌控力較強，一方面根據現有問題進行調整，一方面激發患者對生活、對恢復健康的信心，護理價值較高，能削弱不良情緒對機體的影響。

情志會干擾患者對治療和護理的判斷，讓患者過度敏感，而做出異常行為，阻礙護理進度。中醫情志護理對癥調理，幫助患者梳理不良情緒，有效解決患者心理問題。若心理長期被情志困擾，脾臟運化氣血的功能下降，會引起脾虛、腎虛等問題，心、肝、腎等正常運轉，能促進骨骼恢復。惡性骨髓瘤對機體消耗較大，如果臟器、氣血無法正常運轉，骨骼中的營養物質會大量流失，病情加速惡化，存活率下降[6]。中醫情志護理讓患者從內心對治愈保有信心，積極對抗病魔，轉變消極應對態度，身體變化更明顯。積極的情志能帶動積極的行動，樂觀的態度讓機體更放松，疼痛感、不舒適等都能被克服，護理和治療順利開展，惡性腫瘤細胞能盡快消亡[7]。

中醫情志護理利用“喜傷心、憂思傷脾”等情志理論，改變對待患者的態度，用積極的方式引導患者，不斷提升患者對生存的渴望，護理意義變大[8]。中醫情志護理盡量推動患者自我向好轉變，護理過程輕松、愉快，即使最終治療沒有達到預期，患者也不會有太多失落感，能理性面對一切[9-11]。在疾病的折磨下最不好的就是內心先變差，消極應對治療和護理，中醫情志護理扭轉這一情況，幫助患者逐漸走出誤區[12-13]。

本次研究結果顯示，觀察組干預后的SAS評分、SDS評分與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的護理滿意度進行對比，差異有統計學意義（P<0.05）。這就說明對患者開展中醫情志護理能夠減少其焦慮、抑郁等情緒，并提升護理滿意度。

總之，惡性骨腫瘤患者圍手術期中應用中醫情志護理可有效調節異常情緒。

參考文獻

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文章編號：WHR2020064056