產(chǎn)后盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練對盆底功能恢復的影響

聶小玲 孫冬妮

【摘 要】 目的：探討產(chǎn)后盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練對盆底功能恢復的影響。方法：以本院2019年1月收治的125例初產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機抽樣法分為對照組（n=62）和研究組（n=63），對照組患者接受常規(guī)盆底肌訓練治療，研究組患者在對照組的基礎上聯(lián)合產(chǎn)后盆底康復儀治療，比較兩組患者治療前后盆底肌張力評分變化以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：治療前患者的盆底肌張力評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后兩組評分較治療前均升高，且研究組更高（P<0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。結論：產(chǎn)后盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練可有效促進盆底功能恢復，減少并發(fā)癥。

【關鍵詞】 產(chǎn)后盆底康復儀;盆底肌訓練;盆底功能;并發(fā)癥

[Abstract] Objective： To explore the effect of postpartum pelvic floor rehabilitation instrument combined with pelvic floor muscle training on the recovery of pelvic floor function. Methods： A total of 125 primiparas admitted to our hospital in January 2019 were selected and divided into a control group （n=62） and a study group （n=63） according to the random sampling method. The control group received conventional pelvic floor muscle training treatment， and the study group combined postpartum pelvic floor rehabilitation therapy on the basis of the control group. Results： After treatment， the pelvic floor muscle tension score of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， and the incidence of complications in the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Postpartum pelvic floor rehabilitation instrument combined with pelvic floor muscle training can effectively promote the recovery of pelvic floor function and reduce complications.

[Key words]Postpartum pelvic floor rehabilitation instrument; Pelvic floor muscle training; Pelvic floor function; Complications

產(chǎn)婦分娩后盆底功能常會發(fā)生不同程度的改變，常因盆底支持結構損傷、盆底肌張力下降而引發(fā)子宮脫垂、尿失禁等癥狀，嚴重影響產(chǎn)婦的身心健康及生活質量[1]。針對產(chǎn)后盆底功能障礙臨床上主要指導產(chǎn)婦進行盆底肌功能訓練來緩解臨床癥狀，促進盆底功能恢復，但效果常不理想[2]。隨著臨床對盆底功能障礙研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合應用盆底康復儀可有效提高治療效果。為此本研究探討了產(chǎn)后盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練對盆底功能恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年1月收治的125例初產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均為足月單胎妊娠，產(chǎn)后伴有輕度的子宮脫垂、尿失禁癥狀，自愿參與本次研究，且排除產(chǎn)后子宮恢復不良、惡露不盡、合并其他嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥、嚴重的心肺功能不全、精神病史、認知障礙、及無法進行有效配合研究者。根據(jù)隨機抽樣法分為兩組，對照組（n=62）和研究組（n=63），對照組年齡21～35歲，平均（29.24±4.53）歲;孕周37～41周，平均（39.31±1.36）周;體質量60～77kg，平均（68.54±2.33）kg。研究組年齡23～34歲，平均（29.16±3.37）歲;孕周38～42周，平均（39.55±1.42）周;體質量58～75kg，平均（68.32±2.28）kg。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)盆底肌訓練治療，產(chǎn)后7d指導產(chǎn)婦去枕平臥，雙手置于腹部，進行深呼吸練習，用鼻吸氣，用嘴呼氣。指導產(chǎn)婦提起臀部，進行腹部肌肉、臀部肌肉的收縮練習及提肛訓練，每日10次。指導產(chǎn)婦盤腿而坐，雙手叉腰，收縮肛門并向上提升，持續(xù)5s再放松，反復練習15min。產(chǎn)婦排尿后去枕平臥位指導其進行會陰及肛門收縮訓練，囑產(chǎn)婦深吸氣并收縮會陰及肛門，持續(xù)5s后緩慢呼氣，每次5min，每日5次。研究組患者在對照組的基礎上聯(lián)合產(chǎn)后盆底康復儀治療，選擇MLD B4型盆底康復治療儀，頻率20～60Hz，脈寬150～320μs，電流0～60mA，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況選擇治療模式，電刺激治療后再行生物反饋刺激治療，同時依次對患者的Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維急性高強度訓練及協(xié)調性收縮訓練。

1.3 指標及評價標準

采用Oxford肌力評分方式評估兩組患者治療前后的盆底張力，盆底肌肉無收縮記0分;盆底肌肉主動輕微收縮記1分;盆底肌肉微弱收縮無上提感記2分;盆底肌肉輕微上提或壓迫感記3分;盆底肌肉收縮正常且有上提感記4分;盆底肌肉收縮強烈，手指壓迫感明顯記5分[3]。并比較兩組腰骶痛、尿失禁、子宮脫垂、痔瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗;計數(shù)資料（%）進行卡方檢驗。

2 結果

2.1 治療前后盆底肌張力評分變化

兩組治療前盆底肌張力評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后較治療前均明顯升高，且研究組更高（P<0.05）。見表1。

3 討論

女性盆底具有承載腹腔臟器重量，使子宮、直腸、膀胱等臟器處于正常體位的功能，妊娠后隨著子宮的擴大及重量的增加使得盆底組織壓力不斷增大，導致盆底韌帶松弛，使得產(chǎn)后易引發(fā)盆底功能障礙[4]。

盆底肌康復訓練包括提臀指導訓練、床邊訓練、腹式呼吸訓練、會陰及肛門收縮訓練等，其中腹式呼吸訓練能夠使患者的腹壓得到顯著的控制，為壓力性尿失禁營造良好的壓力環(huán)境，進而緩解尿失禁癥狀。提臀與會陰收縮指導訓練可提高盆底肌肉能力，改善肛門括約肌及尿道功能。床邊提肛訓練可提高控尿能力。

盆底康復儀包括電生理刺激及生物反饋刺激兩種方式，其中主要通過對機體進行電刺激觸發(fā)神經(jīng)-肌肉偶聯(lián)機制形成電生理刺激，能夠通過使機體的局部神經(jīng)發(fā)生興奮得以促進，進而使受到壓迫的神經(jīng)和出現(xiàn)功能障礙的相關肌肉得以恢復。尿道外括約肌、神經(jīng)肌肉在電刺激下其控尿能力會得到顯著增強，降低逼尿肌代謝水平，增強儲尿能力。生物反饋刺激是通過肌電圖、壓力曲線將肌肉活動信息轉化為信號并形成條件反射以改善盆底肌肉的收縮功能。與盆底肌訓練同時進行可使盆底肌張力得到顯著改善，恢復相關功能，使得相關并發(fā)癥發(fā)生率得到顯著降低。本研究結果表明，治療后兩組盆底肌張力評分較治療前均明顯升高，P<0.05，差異顯著。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練可有效促進盆底功能恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 耿歡歡.盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練對產(chǎn)后盆底肌肉張力及盆底功能恢復的影響[J].中國民間療法，2019，27（01）：90-91.

[2] 胡淑娟，許會琴.產(chǎn)后盆底康復儀聯(lián)合康復訓練對產(chǎn)婦產(chǎn)后肌肉張力及盆底功能恢復的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（07）：189-190.

[3] 王新芳.產(chǎn)后盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力的影響[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（12）：1478-1479.

[4] 付晶，潘媛.產(chǎn)后盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練對盆底肌恢復的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：86-87.