論氨磺必利治療精神分裂癥及臨床療效

邱順興 王雪蓮

[摘要] 目的 探討氨磺必利治療精神分裂癥及臨床療效。方法 方便選取2017年5月—2019年1月該院收治的精神分裂癥患者86例作為觀察對象。根據陽性與陰性量表（PANSS）評分將觀察對象分為陽性亞型組和陰性亞型組（陽性亞型組評分大于0，陰性亞型組評分小于0），分別為46例、40例。陽性亞型組與陰性亞型組都應用氨磺必利進行治療，其中陽性亞型組應用較大劑量藥物治療;陰性亞型組應用小劑量藥物進行治療。結果 與治療前相比，兩組患者在治療第5周后PANSS評分上升明顯，其中陽性亞型組為（47.98±9.59）分（t=15.881），陰性亞型組為（50.12±8.35）分（t=12.458）。與治療第5周相比，治療第10周陽性亞型組為（35.61±7.02）分（t=7.059），陰性亞型組為（38.11±8.25）分（t=6.471，P<0.05）。兩組對比治療效果方面，陽性亞型組總有效率為93.5%。陰性亞型組總有效率為97.5%，差異無統計學意義（χ2=0.137，P>0.05）。 結論 使用氨磺必利治療精神分裂癥陽性癥狀和陰性癥狀有良好的治療效果，高劑量對陽性癥狀效果好，低劑量能改善陰性癥狀。

[關鍵詞] 氨磺必利;精神分裂癥;陽性癥狀;陰性癥狀;治療效果

[中圖分類號] R749? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0074-03

[Abstract] Objective To explore the treatment and clinical efficacy of amisulpride in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 86 schizophrenia patients were convenient selected as observation objects， all of whom were admitted to the hospital from May 2017 to January 2019. According to the positive and negative scale （PANSS） score， the observation objects were divided into positive subtype group and negative subtype group （the score of the positive subtype group was greater than 0， and the score of the negative subtype group was less than 0），there were 46 cases and 40 cases respectiuely. Both the positive subtype group and the negative subtype group were treated with amisulpride. The positive subtype group was treated with a larger dose of drugs; the negative subtype group was treated with a small dose of drugs. Results Compared with the pre-treatment period， the PANSS score increased significantly in both groups after the fifth week of treatment， with the positive subtype group being （47.98±9.59）points and the negative subtype group （50.12±8.35）points（t=12.458）. Compared with the fifth week of treatment， the positive subtype group in week 10 of treatment was （35.61±7.02）points and the negative subtype group was （38.11±8.25）points （t=6.471，P<0.05）. In contrast to the therapeutic effects of the two groups， the total efficiency of the positive subsype group was 93.5%. The total efficiency of the negative subtype group was 97.5%，and the difference was not statistically significant（χ2=0.137，P>0.05）. Conclusion The use of amisulpride to treat positive and negative symptoms of schizophrenia has good therapeutic effect， high dose is good for positive symptoms， low dose can improve negative symptoms.

[Key words] Amisulpride; Schizophrenia; Positive symptoms; Negative symptoms; Therapeutic effect

3? 討論

氨磺必利是一種新型的抗精神病藥物，根據醫學研究顯示，其對精神分裂癥的陰性癥狀有著良好的改善特點。通常對氨磺必利的認識是其在高劑量的情況下，對突出后多巴胺受體有阻斷作用，并出現拮抗作用，減少低紋狀體乙酰膽堿水平，減少多巴胺結合位點，從而減少錐體外系癥狀的發生[5]，從而改善陽性癥狀;在低劑量的情況下主要能阻斷D2、D3突觸前自身受體，消除突出前抑制，增加前額皮質的多巴胺功能活動，從而改善陰性癥狀[6]。

該次研究所選的86例精神分裂癥患者分別分為陽性亞型組和陰性亞型組，對其不同劑量對癥狀的改善治療進行觀察研究，可以發現在PANSS分量表評分上，患者在治療前后有著明顯的差異。治療第5周PANSS評分陽性亞型組（47.98±9.59）分低于治療前（85.45±12.81）分;陰性亞型組（50.12±8.35）分治療前（80.24±13.13）分（P<0.05）。治療第10周PANSS評分陽性亞型組（35.61±7.02）分低于治療第5周（47.98±9.59）分;陰性亞型組治療第5周（50.12±8.35）分高于治療第10周（38.11±8.25）分（P<0.05）。其中陰性亞型組PANSS結果同孫國平等[2]研究數據一致。其研究中第5周的陰性亞型PANSS數據為（47.36±7.53）分，第10周的數據為（36.48±5.17）分;該文在第5周的陰性亞型PANSS數據為（50.12±8.35）分，第10周的數據為（38.11±8.25）分;與該文得出的數據極其近似且結論相同，都指出患者在治療后相較于治療前均有明顯改善，隨著治療時間的增加，治療效果越好。根據兩組的研究數據顯示，氨磺必利對陰性亞型患者有顯著的治療效果，并且在第10周的數據中顯示出的治療效果更明顯。此外根據臨床觀察，患者在治療之后感知覺的障礙、思維障礙、情感障礙、認知障礙及意志力缺乏等癥狀都得到了改善，說明氨磺必利對患者癥狀能夠起到著良好的治療效果。研究表明，治療精神分裂癥陽性和陰性癥狀有著一定療效，其突出的特點在于低劑量能夠明顯改善陰性癥狀[7]。在未來的研究中，科研人員可以進一步擴大樣本，適當增加對陰性癥狀為主的患者用藥劑量，觀察患者應用藥物后的療效[8]。

綜上所述，精神分裂癥使用氨磺必利進行治療有著非常好的應用價值，對于陽性癥狀為主的患者在大劑量用藥后有明顯的治療效果，對于陰性癥狀為主的患者在小劑量用藥之后也能明顯改善癥狀，因此它的臨床應用和推廣價值很高。

[參考文獻]

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[2]? 孫國平，徐亞莉.氨磺必利治療精神分裂癥難治性陰性癥狀的應用效果分析[J].健康之友，2019（15）：13-14.

[3]? 王煥明，張莉莉，劉魯西.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（19）：21-22.

[4]? 許明勝.低劑量氨磺必利治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性[J].現代診斷與治療，2019，30（13）：2192-2194.

[5]? 李曉華.慢性精神分裂癥合并糖尿病氨磺必利和奧氮平治療對照研究[J].糖尿病天地，2019，16（6）：24.

[6]? 梁映杰.氨磺必利與利培酮治療女性精神分裂癥的有效性探討[J].養生保健指南，2019（15）：321-322.

[7]? 趙靜囡，劉玉路.小劑量氨磺必利配合氯氮平治療難治性精神分裂癥效果觀察[J].中國保健營養，2019，29（12）：289.

[8]? 包愛芹.分析氨磺必利、氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥患者臨床療效及對其生活質量影響效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（63）：146.

（收稿日期：2020-06-22）