個體化護(hù)理對肺癌放療患者的治療效果及生活質(zhì)量的影響研究

魏寧

[摘要] 目的 研究在肺癌放療患者護(hù)理工作中采取個體化護(hù)理的價值。 方法 方便選取100例肺癌患者于2017年7月—2019年6月在該院開展研究。依據(jù)住院號尾數(shù)單雙號隨機(jī)選出50例予以常規(guī)放療護(hù)理（研究1組），另外50例在研究1組基礎(chǔ)之上實施個體化護(hù)理（研究2組），評估兩組患者療效、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 放療總有效率研究2組（94.00%）相比研究1組（82.00%）更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.818，P<0.05）;研究2組患者健康狀況、軀體功能及心理衛(wèi)生評分經(jīng)過干預(yù)顯著高于研究1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率研究2組為6.00%，相較于研究1組的20.00%更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個體化護(hù)理模式的實施，可顯著提升肺癌放療患者療效，促進(jìn)其生活質(zhì)量改善，且能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 肺癌;放療;治療效果;個體化護(hù)理;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0156-03

[Abstract] Objective To study the value of individualized nursing in the nursing of lung cancer patients with radiotherapy. Methods Convenient select 100 cases of lung cancer patients were enrolled in the hospital from July 2017 to June 2019. According to hospitalization number， single and even numbers， 50 cases were randomly selected to receive routine radiotherapy care （Study 1 group）， and the other 50 cases received individualized care based on Study 1 group （Study 2 group） to evaluate the efficacy and quality of life of the two groups and complications. Results The total effective rate of radiotherapy in the study group 2 （94.00%） was better than that in the study group 1 （82.00%）， and the difference was statistically significant （χ2=6.818， P<0.05）; the health status， physical function and psychology health score of the study 2 group patients after intervention was significantly higher than that of study 1 group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the complication rate of study 2 group was 6.00%， which was lower than the 20.00% of study 1， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of the individualized nursing model can significantly improve the efficacy of radiotherapy for lung cancer patients， promote the improvement of their quality of life， and reduce the incidence of complications， which is of great significance.

[Key words] Lung cancer; Radiotherapy; Treatment effect; Individualized care; Quality of life

肺癌作為臨床常見惡性腫瘤之一，以咳嗽咳痰、痰中帶血或咯血、胸悶胸痛為主要臨床表現(xiàn)，具有較高的病死率[1]。目前臨床主要治療方法有手術(shù)及放療等，其中放療會給患者帶來疲乏感及諸多不良反應(yīng)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。研究發(fā)現(xiàn)[2]，以患者個體差異為依據(jù)實施針對性護(hù)理的個體化護(hù)理模式有利于生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高。個體化護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一，主要是針對患者不同生理特點(diǎn)及心理特征，并與其家庭狀況、具體病情及文化水平等相結(jié)合，選擇合適護(hù)理干預(yù)措施，確?；颊呱硇倪_(dá)到最佳狀態(tài)[3]。為提高肺癌放療患者生活質(zhì)量，該文納入100例肺癌患者作為觀察對象于2017年7月—2019年6月在該院開展研究，將個體化護(hù)理模式實施于該院肺癌放療患者中，深入探討其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取100例該院肺癌患者作為觀察對象開展研究。根據(jù)住院號尾數(shù)單雙號隨機(jī)分為兩組，每組50例，其中研究1組男女比例為27：23，年齡為45～70歲，平均（57.49±4.32）歲。研究2組男女比例為28：22，年齡為46～69歲，平均為（57.52±4.28）歲，對比兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

研究1組：護(hù)理人員實施常規(guī)健康行為指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等措施。

研究2組：①個體化方案制定：患者入院后，護(hù)士對其實施整體評估（內(nèi)容包括病情、經(jīng)濟(jì)條件、心理狀況、健康知識認(rèn)知程度及需求等），并根據(jù)患者實際情況進(jìn)行個體化護(hù)理措施制定。②環(huán)境護(hù)理：保持病室溫濕度適宜，針對患者提出的特殊需求（如添加遮擋屏風(fēng)等），盡可能予以滿足給予。③健康宣教：以患者文化程度及性格特點(diǎn)為依據(jù)實施健康知識教育，與患者保持每日溝通，對其軀體、營養(yǎng)狀況及情緒變化進(jìn)行掌握，并定期強(qiáng)調(diào)放療重要性及必要性，引起患者重視。針對文化水平較低患者宣教時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意將言語表達(dá)的通俗易懂;針對文化水平較高患者可適當(dāng)選擇專業(yè)術(shù)語進(jìn)行講解，若患者存在疑問時仍需及時做進(jìn)一步解釋。同時宣教時機(jī)宜選擇患者情緒良好且穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行，以便更好達(dá)到宣教目的。④心理干預(yù)：心理干預(yù)前護(hù)理人員需對患者不同心理狀況進(jìn)行了解，采取個體化心理疏導(dǎo)。針對過于消極悲觀者，護(hù)理人員可以通過邀請科室內(nèi)放療效果佳的患者分享經(jīng)驗或講述成功病例來幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;針對孤獨(dú)感較強(qiáng)者護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)與家屬保持溝通囑其多予以患者陪伴及關(guān)心;針對恐懼、焦慮者護(hù)理人員需要多予以患者心理安慰及鼓勵，同時采用播放舒緩音樂等方式幫助其情緒得到放松。⑤并發(fā)癥護(hù)理：及時與患者進(jìn)行溝通、交流，將護(hù)理技能教給患者，提高其自我護(hù)理能力;飲食方面叮囑患者多選擇富含蛋白質(zhì)且易消化食物，忌食辛辣油炸食品，避免引起便秘或?qū)е虏∏榧又?用餐結(jié)束后飲用適量溫水，沖洗食道，防止食物殘渣發(fā)生殘留;對患者體溫、呼吸、血壓、脈搏及疼痛等體征情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若出現(xiàn)燒灼感、進(jìn)食困難、吞咽梗阻等表現(xiàn)提示可能發(fā)生放射性食管炎，若出現(xiàn)刺激性干咳、胸悶等表現(xiàn)提示可能發(fā)生放射性肺炎，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)師，患者遵醫(yī)囑接受霧化吸入、抗菌藥物使用等治療措施，并接受相應(yīng)的個體護(hù)理。

1.3? 觀察指標(biāo)

①放療后患者身心處于良好狀態(tài)，生活質(zhì)量顯著改善為顯效;放療后患者身心處于一般狀態(tài)，生活質(zhì)量有所改善為有效;放療后患者身心狀態(tài)及生活質(zhì)量均未得到明顯改善為無效;總有效率=（50-無效例數(shù)）/50×100.00%[4]。②生活質(zhì)量：采用SF-36（生活質(zhì)量評價量表）對患者進(jìn)行評分，總分100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越高[5]。③并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 放療效果

研究2組放療總有效率為94.00%，顯著高于研究1組的82.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

隨著人類生活環(huán)境不斷遭受污染，肺癌發(fā)病率也在逐年遞增，危害人們健康[6]。由于肺癌病情發(fā)展迅速，導(dǎo)致晚期患者機(jī)體功能直線下降，心理承受能力也較差。既往實施的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員未能及時關(guān)注患者心理變化并采取干預(yù)措施，導(dǎo)致其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒加重，消極對待治療，嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的正常進(jìn)行[7-8]。故采取科學(xué)合理的個體化護(hù)理模式尤為必要。

根據(jù)鐘小燕等人[9]報告顯示，其選擇75例肺癌放療患者作為研究對象，分別采取常規(guī)放療護(hù)理與個體化護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)個體化組患者放療效果顯著比常規(guī)組高（94.74% vs 81.08%）（P<0.05）;兩組護(hù)理前生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），個體化組護(hù)理后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;個體化組放療并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低（5.26% vs 24.32%）（P<0.05），與該文結(jié)果相似。該研究中經(jīng)過干預(yù)研究，放療總有效率研究2組（94.00%）相比研究1組（82.00%）更優(yōu)（P<0.05）;研究2組患者健康狀況、軀體功能及心理衛(wèi)生評分經(jīng)過干預(yù)顯著高于研究1組（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率研究2組為6.00%，相較于研究1組的20.00%更低（P<0.05），進(jìn)一步證實個體化護(hù)理模式運(yùn)用于肺癌放療患者中對其療效及生活質(zhì)量改善能夠起到積極作用。考慮原因為護(hù)理人員全面開展健康知識宣教，能夠顯著提高患者對疾病與放療知識的認(rèn)知水平，不僅幫助患者掌握自我護(hù)理技能，還能促使其積極配合治療，促進(jìn)療效提升;通過針對性心理疏導(dǎo)，有效緩解患者焦慮、恐懼等消極情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者依從性提高;提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理，有利于生活質(zhì)量改善;同時，護(hù)理人員通過密切觀察患者各項體征變化，并及時予以對癥處理，能夠一定程度預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，從而降低其發(fā)生率[10-11]。

綜上所述，針對肺癌放療患者采取個體化護(hù)理模式，不僅能夠顯著提升療效，還能有效改善其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床采納與推廣。但是該研究仍存在不足之處（如樣本數(shù)量少、研究時間較短等），今后需更加深入探究個體化護(hù)理干預(yù)模式對于臨床肺癌放療患者的意義。

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（收稿日期：2020-06-25）