個性化護理在肺癌合并糖尿病患者中的價值和護理質量觀察

陳春玲 陳淑霞

[摘要] 目的 探究個性化護理干預在肺癌合并糖尿病患者中的應用價值。方法 擇取于該院2018年1月—2019年12月診治的肺癌合并糖尿病患者76例。根據護理內容不同分組為參照組、研究組，給予參照組常規護理，研究組則在參照組基礎上施行個性化護理。組間比較兩組患者干預后的血糖水平、生活質量及并發癥情況。結果 干預后，研究組患者血糖指標均低于參照組，生活質量各指標評分顯著高于參照組，并發癥發生率顯著低于參照組（P<0.05）。結論 采取個性化護理能有效改善肺癌合并糖尿病患者血糖水平、生活質量，降低并發癥發生率。

[關鍵詞] 個性化護理;肺癌合并糖尿病;血糖;生活質量;并發癥

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0164-03

[Abstract] Objective To explore the application value of personalized nursing intervention in patients with lung cancer and diabetes. Methods A total of 76 patients with lung cancer and diabetes mellitus diagnosed and treated in the hospital from January 2018 to December 2019 were enrolled. According to the different nursing content， they are divided into reference group and research group. The reference group was given regular nursing care， and the research group performed personalized nursing on the basis of the reference group. The blood glucose levels， quality of life and complications of the two groups after intervention were compared between the groups. Results After the intervention， the blood glucose indexes of the patients in the study group were lower than the reference group， the scores of each index of quality of life were significantly higher than the reference group， and the incidence of complications was significantly lower than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion Personalized care can effectively improve the blood sugar level and quality of life of patients with lung cancer and diabetes， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Personalized care; Lung cancer with diabetes; Blood glucose; Quality of life; Complications

肺癌合并糖尿病的臨床發病率較高，且該疾病患者各項身體機能會有所下降，免疫力、抵抗力亦受影響[1]。臨床救治肺癌合并糖尿病，多采取手術治療，而手術應激因素刺激下，人體血糖會相應升高，引發應激性高血糖，臨床危險性較高。常規護理服務多側重病情基礎護理，缺乏一定的針對性或一定程度上忽略患者的身心需求。相比之下，個性化護理模式更為注重患者的身心需求，且在掌握患者全面信息的基礎上施行個性化護理，滿足患者身心需求，控制相關指標情況[2-3]。該次研究選取2018年1月—2019年12月的肺癌合并糖尿病患者76例作為研究對象，對比常規護理、個性化護理應用于肺癌合并糖尿患者者中的應用效果，進而探究個性化護理服務的具體措施及臨床價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取于該院診治的肺癌合并糖尿患者者76例。納入標準：①經臨床診斷確診為肺癌合并糖尿病;②征得患者同意，簽署知情同意書;③符合醫院醫學倫理委員會要求。排除標準：①存在認知障礙、溝通障礙、精神障礙;②合并其他嚴重臟器患者;③合并惡性腫瘤疾病。

76例肺癌合并糖尿患者者根據護理內容不同分組為參照組、研究組。參照組38例患者中男、女例數分別為21、17;年齡在46～77歲，均值為（58.36±5.12）歲;研究組38例中男、女例數分別為20、18;年齡在45～76歲，均值為（58.43±5.11）歲。比較兩組患者基線資料可知，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

參照組：給予該組患者常規護理，即指導病患嚴格遵醫囑用藥、告知患者疾病相關知識，引導患者養成良好生活習慣等。

研究組則在參照組基礎上施行個性化護理，具體為：①心理干預。強化與患者的溝通、交流，了解患者情緒狀態后針對性進行情緒疏導，緩解患者的心理壓力。②強化宣教。常規宣教基礎上，根據患者認知需求進行針對性宣教，并做好疾病保健、并發癥預防相關知識教育。③飲食指導。肺癌合并糖尿病受日常飲食影響較大，在了解患者飲食結構的基礎上為患者制定針對性飲食調整，選擇日常食物時需以高營養、高纖維食物為主，同時需注意控制日常糖、脂肪的攝入，進而確保患者體內血糖水平穩定。④用藥指導。告知患者需嚴格遵醫囑用藥，并指導患者如何正確用藥以及用藥注意事項。⑤血糖控制。強化對患者的血糖監測，針對血糖控制效果不佳的患者，需調整用藥。⑥呼吸道管理。因肺癌合并糖尿患者者抗菌能力較差，加之臨床治療等相關因素，患者易出現肺不張、肺部感染等相關并發癥。對此，可根據患者具體情況施行霧化吸入干預，并協助患者進行咳痰、拍背、有效咳嗽等，進而確保患者呼吸道通暢。⑦感染預防。肺癌合并糖尿病患者皮膚組織含糖量較高，機體免疫力較差，感染發生風險率較高。對此，行護理干預時需嚴格遵循無菌操作要求，同時做好患者的口腔、皮膚護理。

1.3? 評價指標

記錄、對比兩組患者干預前后血糖水平情況，主要指標為空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。

采用日常生活質量評估量表評估兩組患者的生活質量，評估內容包括環境、心理功能、機體功能、社會功能等，各指標得分越高即生活質量越佳。

記錄、對比兩組患者并發癥情況，如肺部感染、低血糖、心血管疾病等。

1.4? 統計方法

采取SPSS 22.0統計學軟件數據分析數據，計數資料以率（%）表示，以χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 干預前后血糖水平比較

組內對比，較干預后，兩組患者的血糖指標（HbAlc、FBG、2 hPG）均低于干預前（P<0.05）。組間對比，干預前，兩組患者血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組患者FBG、2 hPG、HbAlc水平均低于參照組，差異有統計學意義（t=5.349，P<0.001;t=5.392，P<0.001;t=2.912，P<0.001）。見表1。

2.2? 生活質量

研究組生活質量各指標評分顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 并發癥

研究組并發癥發生率2.63%顯著低于參照組21.05%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肺癌屬肺部惡性腫瘤疾病的一種，而糖尿病為外科手術的常見危險因素，肺癌合并糖尿病則嚴重危及患者生命健康，并且疾病救治難度較高，危險性較大。為改善肺癌合并糖尿病患者的血糖水平、生活質量并減少臨床相關并發癥情況，臨床救治肺癌合并糖尿病同時，需施行個性化、人性化的護理服務[4]。

臨床常規護理側重基礎病情護理，針對性較低。相比之下，個性化護理干預即結合患者具體情況，針對病患生活習慣特點，制定個性化的護理計劃，旨在提升護理效果。對肺癌合并糖尿病患者施行個性化護理干預，通過施行個性化飲食指導，在確保患者日常營養攝入同時控制糖量攝入，并避免飲食刺激，定期進行血糖監測、記錄以便于進行血糖控制，指導患者正確用藥以確保臨床降血糖效果[5-6]。結果中顯示，研究組患者干預后FBG（6.49±0.88）mmol/L、2 hPG（8.15±0.97）mmol/L、HbAlc（6.48±1.05）%顯著低于參照組（P<0.05）。強化對肺癌合并糖尿病患者的健康教育以及日常生活輔助、指導，在提升患者疾病認知度同時有效提升病患的生活質量[7]。該文結果亦顯示，研究組病患環境、心理功能、機體功能、社會功能等生活質量各指標得分顯著高于參照組（P<0.05）。同時，對患者做好呼吸道管理、感染預防等工作，以有效預防、避免肺部感染、低血糖、心血管疾病等相關并發癥的發生，于結果中顯示可知，研究組患者并發癥發生率2.63%顯著低于參照組21.05%（P<0.05）。陳芳芳等[8]的研究《個性化護理干預在肺癌合并糖尿病患者中的臨床應用效果觀察》結果亦表明，行個性化護理干預的研究組病患生活質量評分優于行常規護理的對照組，空腹血糖值（7.16±2.02）mmol/L、并發癥率6.7%顯著低于對照組（P<0.05），與該次研究結論相似。

綜上所述，對肺癌合并糖尿病患者施行個性化護理干預，能有效降低其血糖水平及并發癥發生率，提高病患生活質量。

[參考文獻]

[1]? 陳晶晶.心理干預對肺癌合并2型糖尿病患者自我感受及心理狀態的影響[J].南通大學學報：醫學版，2017，37（4）：370-372.

[2]? 馮敏毓.肺癌合并糖尿病并發癥患者開展個性化護理干預對其生活質量的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：103-104.

[3]? 林海香.肺癌合并糖尿病并發癥患者開展個性化護理干預對其生活質量的影響價值體會[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：103-104.

[4]? 王小燕，王嘉妹.個體化飲食護理對肺癌合并糖尿病患者血糖水平及營養認知度的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：167-168.

[5]? 尤小玲.個體化飲食干預對肺癌合并糖尿病患者血糖水平及營養認知度的影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：129-130，133.

[6]? 劉亞萍.光子治療儀照射配合瘡靈液濕敷在肺癌合并糖尿病足病人護理中的應用價值研究[J].雙足與保健，2019，28（13）：49-50.

[7]? 韓瑞雪.人性化護理干預在晚期肺癌合并糖尿病患者中的護理效果及對依從性的影響研究[J].糖尿病天地，2019， 16（4）：7.

[8]? 陳芳芳，曾信琴.個性化護理干預在肺癌合并糖尿病患者中的臨床應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：126-127.

（收稿日期：2020-07-04）