2015版心肺復蘇術在初中生群體中的推廣應用研究

錢慶華 黃增

[摘要] 目的 探討2015版心肺復蘇術在初中生群體中的推廣應用價值。 方法 2017年3月，分別于我市2所鄉鎮初級中學隨機選取108、109名初中生，分別命名為學校A、學校B;分別于我市2所市區內初級中學隨機選取108、109名初中生，分別命名為學校C、學校D。從4所學校中各挑選3名骨干老師，對所選取的骨干老師進行指導培訓。由所選取的骨干老師對本校初中生進行周期性培訓指導，學校A、學校C初中生每隔3個月培訓1次，學校B、學校D初中生每隔2個月培訓1次，4所學校初中生均持續培訓1年。對各學校初中生培訓前后心肺復蘇（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）相關知識、技能操作水平進行考核，由本校骨干老師進行CPR技能考核評分，通過構建統一實況場景對4所學校初中生進行實況模擬考核。 結果 與CPR培訓前相比，434名初中生接受CPR培訓后，CPR相關知識、CPR急救技能掌握率明顯上升（P<0.05）。接受CPR培訓后，相比學校A初中生，學校B、學校C初中生CPR技能考核評分較高;相比學校B、學校C初中生，學校D初中生CPR技能考核評分較高（P<0.05）;接受CPR培訓后，相比學校A初中生，學校B、學校C初中生按壓頻率較低，按壓深度較高;相比學校B、學校C初中生，學校D初中生按壓頻率較低，按壓深度較高（P<0.05）。 結論 對初中生進行CPR規范化培訓，初中生CPR相關理論知識掌握率更高，實際操作水平得到一定的提升，按壓頻率、按壓深度水平出現明顯變化。

[關鍵詞] 心肺復蘇;初中生;心臟驟停;按壓頻率;按壓深度

[中圖分類號] R459.7? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）27-0144-04

[Abstract] Objective To explore the significance of the promotion and application of 2015 edition cardiopulmonary resuscitation（CPR） among junior middle school students. Methods In March 2017， 108 and 109 junior middle school students were randomly selected from 2 township junior middle schools in our city respectively， which were named School A and School B respectively; another 108 and 109 junior middle school students were randomly selected from 2 junior middle schools in our city proper respectively， which were named School C and School D respectively. From each of the 4 schools， 3 backbone teachers were selected， instructed and trained. The selected backbone teachers gave periodic training guidance to the junior middle school students from their schools. The junior middle school students from School A and School C were trained once every 3 months， while the junior middle school students from School B and School D were trained once every 2 months， and all the junior middle school students from the 4 schools kept being trained for 1 year. The CPR related knowledge and the level of skilled operation of the junior middle school students from the 4 schools before and after training were assessed. The backbone teachers of their respective schools scored the CPR skills assessment， and unified live scenes were constructed for conducting live simulation assessment among the junior middle school students from the 4 schools. Results Compared with before CPR training， the mastery rate of the CPR related knowledge and the CPR first aid skills of the 434 junior middle school students increased significantly after they received the training（P<0.05）. After receiving CPR training， compared with the junior middle school students from School A， the junior middle school students from School B and School C gained higher scores in the CPR skills assessment; compared with the junior middle school students from School B and School C， the junior middle school students from School D gained higher scores in the CPR skills assessment（P<0.05）. After receiving CPR training， compared with the junior middle school students from School A， the junior middle school students from School B and School C had lower compression frequency and greater compression depth; compared with the junior middle school students from School B and School C， the junior middle school students from School D had lower compression frequency and greater compression depth（P<0.05）. Conclusion Through the standardized training of CPR for junior middle school students， their mastery rate of the CPR related theoretical knowledge is further increased， their practical operation levels are improved to a certain extent， and their compression frequency and the levels of their compression depth are changed greatly.

[Key words] Cardiopulmonary resuscitation; Junior middle school student; Cardiac arrest; Compression frequency; Compression depth

心臟驟停是指機體心臟射血功能突發性停止，大動脈、心音消失，心臟驟停會導致機體大腦等組織器官嚴重缺血、缺氧，嚴重威脅患者生命安全，心臟驟停導致的死亡被臨床醫學稱為猝死[1-3]。致使機體心臟驟停的原因很多，較為常見的病因為機體心室纖維顫動。老年人為突發心臟驟停的主要群體，隨著近年來我國人口老齡化現象的不斷發展，心臟驟停發病率一直居高不下，對我國老年人群體的生命安全造成嚴重的威脅[4-5]。心臟驟停癥狀多出現在院外，最為簡單、實用的救治心臟驟停患者的手段為心肺復蘇，因此提升我國人民心肺復蘇技能對院外心臟驟停的救治具有重要意義[6-7]。相比其他年齡段群眾，初中生較為活躍，初中生是潛在的、重要的操作心肺復蘇的群體，因此提升我國初中生心肺復蘇技能具有重要意義。本研究對434名初中生進行2015版心肺復蘇術培訓，觀察效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月，分別于我市2所鄉鎮初級中學隨機選取108、109名初中生，分別命名為學校A、學校B;分別于我市2所市區內初級中學隨機選取108、109名初中生，分別命名為學校C、學校D。學校A包括男生67例，女生41例，年齡9～15歲，平均（12.3±2.4）歲;學校B包括男生62例，女生47例，年齡9～15歲，平均（12.1±2.2）歲;學校C包括男生59例，女生49例，年齡10～15歲，平均（12.5±2.1）歲;學校D包括男生71例，女生38例，年齡9～14歲，平均（11.5±2.3）歲。四所學校選取初中生均未接受過心肺復蘇術相關培訓，一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 骨干老師培訓? 從4所學校中各挑選3名骨干老師，各學校選取骨干教師平均年齡、工齡、職稱等一般資料比較無統計學差異。通過理論指導、視頻教學、實際操作展示、實況模擬排練等各種形式，對所選取的骨干老師進行指導培訓。根據AHA的BLS標準，對12名骨干老師培訓4個課時。

1.2.2 初中生培訓? 由所選取的骨干老師分別對本校初中生進行指導、培訓，直至考核結束。通過理論指導、視頻教學、實際操作展示、實況模擬排練等各種形式對初中生進行指導培訓，心肺復蘇術培訓過程中注重理論知識與實際操作、實況模擬相結合，關注每位初中生的學習積極性，向初中生灌輸心肺復蘇術培訓的重要性，提升初中生學習積極性。培訓內容：骨干老師指導本校初中生使用智能模擬人進行訓練。由初中生跟隨視頻課程操作過程進行操作練習，骨干老師進行指導，例如向初中生詳細講述按壓頻率、按壓深度等強化高質量心臟復蘇的要素，向初中生強調心臟復蘇過程中極易出錯的問題，叮囑初中生進行人工呼吸時要使用手指將患者鼻子捏緊，吹氣結束之后再將患者鼻子松開;對初中生操作過程中手法進行指導、糾錯。為避免初中生學習心肺復蘇術相關知識后出現遺忘情況，幫助初中生鞏固、加強心肺復蘇術理論知識及實際操作水平，對各學校初中生進行周期性培訓，學校A、學校C初中生每隔3個月培訓1次，學校B、學校D初中生每隔2個月培訓1次，每次培訓在指定時間內由本校骨干老師帶領進行。四所學校初中生均持續培訓1年。

1.2.3 CPR相關知識、技能操作考核? 對各學校初中生培訓前后CPR相關知識、技能操作水平進行考核，考核內容包括正確呼救、正確體位、意識與心跳判斷、人工呼吸、胸外按壓、CPR操作等CPR相關知識掌握情況[8];開放氣道、胸外按壓、人工呼吸等CPR急救技能掌握情況[9];對所有初中生CPR相關技能操作進行考核，由本校骨干老師進行CPR技能考核評分。

1.2.4 實況模擬考核? 通過構建統一實況場景對4所學校初中生進行實況模擬考核，記錄各學校初中生培訓前后按壓頻率、按壓深度，并進行對比。

1.3 統計學方法

使用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料用[n（%）]表示，組間對比行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間對比行LSD-t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 初中生培訓前后CPR相關知識掌握情況比較

與CPR培訓前相比，434名初中生接受CPR培訓后，正確呼救、正確體位、意識與心跳判斷、人工呼吸、胸外按壓、CPR操作的知識掌握情況明顯上升，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 初中生培訓前后急救技能掌握率比較

與CPR培訓前相比，434名初中生接受CPR培訓后，開放氣道、胸外按壓、人工呼吸CPR急救技能掌握率明顯上升，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 各學校初中生CPR技能考核評分變化情況

學校A、學校B初中生接受CPR培訓前，CPR技能考核評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;學校C、學校D初中生接受CPR培訓前，CPR技能考核評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;接受CPR培訓后，相比學校A初中生，學校B、學校C初中生CPR技能考核評分較高，差異有統計學意義（P<0.05）;相比學校B、學校C初中生，學校D初中生CPR技能考核評分較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 各學校初中生培訓前后按壓頻率、按壓深度比較

學校A、學校B初中生接受CPR培訓前，按壓頻率、按壓深度對比，差異無統計學意義（P>0.05）;學校C、學校D初中生接受CPR培訓前，按壓頻率、按壓深度對比，差異無統計學意義（P>0.05）。接受CPR培訓后，相比學校A初中生，學校B、學校C初中生按壓頻率較低，按壓深度較高，差異統計學意義（P<0.05）;相比學校B、學校C初中生，學校D初中生按壓頻率較低，按壓深度較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

心臟驟停發生4 min內為最佳搶救時間，若該時間段內患者未得到有效的搶救，可能會導致機體腦組織出現不可逆損傷，嚴重威脅患者生命安全[10]。據不安全統計，心臟驟停患者發病6 min后進行搶救，生存率在1/5左右，若發病10 min后進行搶救，生存率僅為1/50，因此心臟驟停癥狀發生后，對患者進行及時有效的急救措施，對患者預后的改善具有重要意義[11-14]。大多數心臟驟停發生在院外，需旁觀者對心臟驟停患者進行急救，因此提升我國群眾心肺復蘇技能的掌握程度對院外心臟驟停的搶救具有重要意義[15-17]。

相比其他年齡段群眾，初中生較為活躍，因此提升我國初中生心肺復蘇技能具有重要意義[18-19]。本研究結果顯示，對初中生系統性、周期性地培訓2015版心肺復蘇術，參與培訓的初中生正確呼救、正確體位、意識、心跳判斷、人工呼吸、胸外按壓、心肺復蘇操作等心肺復蘇相關知識掌握程度更高，說明對初中生進行2015版心肺復蘇術培訓，使初中生更加熟練地掌握心肺復蘇相關理論知識，對2015版心肺復蘇術在初中生群體中的普及具有重要意義。

我國初中生群體心肺復蘇知識、技能掌握比較缺乏，雖各地開始著手初中生心肺復蘇的培訓，但大都局限于理論知識的普及，關于技能操作培訓、考核相對較少，培訓效果不夠理想，實際培訓價值欠佳，因此對初中生進行心肺復蘇培訓過程中應當注重心肺復蘇實際操作技能的培訓。本研究結果顯示，對初中生進行2015版心肺復蘇術培訓，參與培訓的初中生開放氣道、胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇急救技能掌握程度更高，說明對初中生進行2015版心肺復蘇術培訓，使初中生更加熟練地掌握心肺復蘇相關急救技能，對2015版心肺復蘇術在初中生群體中的普及具有重要意義。

對初中生進行心肺復蘇術培訓后，應對理論知識、技能操作進行考核，一次檢驗培訓實際效果，對考核不通過者繼續培訓，從而達到提升初中生心肺復蘇術整體掌握情況的目的。本研究結果顯示，對參與培訓的4校初中生進行心肺復蘇技能考核，每隔2個月培訓1次的初中生心肺復蘇技能考核評分較高，說明對初中生進行周期性心肺復蘇鞏固培訓，能夠使初中生更加牢固的掌握心肺復蘇技能。本研究中還對鄉鎮初級中學、市區初級中學初中生心肺復蘇技能考核結果進行對比，結果顯示，相比鄉鎮初中生，市區初中生心肺復蘇技能考核結果更加理想，出現這一研究結果的原因可能是市區初中生接受教育水平更高、更全面，因此心肺復蘇術培訓過程中應更加注重對鄉鎮初中生的培訓。

按壓頻率、按壓深度是評價心肺復蘇術水平的重要指標。按壓頻率過快會導致按壓深度的下降及心臟驟停患者胸廓回彈程度不足，同樣，按壓程度不足也會導致心臟驟停患者胸廓回彈不足，直接影響救治效果[20-23]。本研究結果顯示，每隔2個月培訓1次的初中生按壓頻率較低，按壓深度較大，說明對初中生進行周期性心肺復蘇鞏固培訓，能夠使初中生心肺復蘇實際操作水平明顯提升。本研究中還對鄉鎮初級中學、市區初級中學初中生心臟復蘇操作按壓頻率、按壓深度進行對比，結果顯示，相比鄉鎮初中生，市區初中生心肺復蘇術操作過程中按壓頻率更低，且按壓深度相對較大，進一步說明對初中生進行心肺復蘇術培訓時，應注重鄉鎮初中生的培訓。

綜上所述，對初中生進行2015版心肺復蘇術培訓，能夠提升初中生心肺復蘇相關理論知識掌握情況，提升心肺復蘇術實際操作，研究發現鄉鎮與市區初中生接受心肺復蘇術培訓后培訓效果存在一定差異，因此對初中生進行2015版心肺復蘇術培訓應更加注重鄉鎮初中生的培訓。

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（收稿日期：2020-07-01）