艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療難治性抑郁癥患者的臨床價值

余勝麗 劉秀娟

【摘 要】 目的：通過對難治性抑郁癥患者進行艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療，探討其聯合治療的療效，為臨床提供一定的理論依據。方法：選取50例難治性抑郁癥患者，平均分為對照組與觀察組，對照組給予艾斯西酞普蘭治療，觀察組給予艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果：對照組的臨床療效總有效率為72%，觀察組則為92%，明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應總發生率為20%，觀察組總發生率為12%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療在難治性抑郁癥患者中的臨床效果明顯優于單純采用艾司西酞普蘭，有效改善抑郁狀態，不會增加不良反應的發生。

【關鍵詞】 艾司西酞普蘭;奧氮平;難治性抑郁癥

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-065-01

抑郁癥是一種常見的精神疾病，具有病程長、發病率高、復發率高的特點[1]，患者主要表現為情緒低落、思維遲鈍，甚至會產生自殘、自殺想法并付諸行動，對患者本身的生命安全有著嚴重的影響[2]，還會給患者家庭及社會造成一定的負擔。其中難治性抑郁癥具有較高的比例，且臨床治療效果往往不是十分理想。難治性抑郁癥是指使用足量并足療程的兩種或以上作用機理不同的抗抑郁藥物治療后，仍然無效的抑郁癥[3]。本研究通過艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療難治性抑郁癥患者，發現有較好的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月本院收治的50例難治性抑郁癥患者作為研究對象。入組標準：（1）所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》（CCMD-3）中難治性抑郁癥的診斷標準[4];（2）漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）前17項評分≥18分;漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評分≥ 14分;（3）患者及其家屬知情并同意本研究。排除標準：（1）患有嚴重器質性疾病者;（2）藥物及酒精依賴者;（3）妊娠期或哺乳期婦女。按照隨機數字表法將50例患者平均分為兩組，其中對照組男14例，女11例，平均年齡（42.6±8.4）歲，平均病程（2.1±0.4）年;觀察組男13例，女12例，平均年齡（43.6±8.3）歲，平均病程（2.0±0.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料經對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予口服艾司西酞普蘭，10～20mg/次，1次/d;觀察組在此基礎上聯合奧氮平治療，奧氮平5～10mg/次，1次/d。兩組患者均進行藥物治療2個月。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的臨床療效和不良反應情況，臨床療效采用HAMD的減分率來表示，HAMD減分率≥75%為痊愈，大于等50%～74%為顯效，25%～49%為有效，<25%為無效。

1.4 統計學處理 所有數據采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計數資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組難治性抑郁癥患者的臨床療效比較 對照組的臨床療效總有效率為70%，觀察組則為90%，明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組難治性抑郁癥患者不良反應發生情況比較 兩組患者的不良反應主要有惡心、頭暈、乏力、嗜睡和口干，觀察組總發生率為15.0%，觀察組總發生率為12.5%，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

艾司西酞普蘭是一種5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑，可以高效、長效地抑制中樞神經系統神經末梢突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，起到抗抑郁作用。奧氮平則是一種新的非典型神經安定藥，能與多巴胺受體、5-HT受體和膽堿能受體結合，并具有拮抗作用，從而起到改善抑郁和焦慮情況的作用。

本研究通過對兩組難治性抑郁癥患者進行分組藥物治療，對照組給予艾斯西酞普蘭治療，觀察組給予艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療。結果顯示治療2個月后，觀察組的HAMD的減分率均高于對照組，對照組的臨床療效總有效率為72%，觀察組則為92%，明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。單純艾司西酞普蘭治療可以一定程度上改善抑郁狀態，采用艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療能夠有效降低HAMD評分，有利于提高臨床療效。觀察組總發生率為20%，觀察組總發生率為12%，差異無統計學意義（P>0.05），說明聯合藥物治療不會明顯增加不良反應發生情況，但兩組的不良反應仍需要注意防治。

綜上所述，艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療在難治性抑郁癥患者中的臨床效果明顯優于單純采用艾司西酞普蘭，有效改善抑郁狀態，不會增加不良反應的發生。

參考文獻

[1] 張偉. 奧氮平聯合艾司西酞普蘭治療難治l！生抑郁癥的療效分析[J].當代醫學，2013， 36 （335）： 66-67.

[2] 許春景，徐琳琳，張婷. 個性化護理在抑郁癥護理中的作用[J]. 醫學美學美容旬刊，2014，（10）： 479.

[3] 鄭振寶.艾司西酞普蘭合并喹硫平治療難治性抑郁癥的對照研究[J]. 精神醫學雜志，2010， 23 （5）： 359-360

[4] 閆愛國，王寧. 艾司西酞普蘭合并奧氮平治療難治性抑郁癥對照研究[J].中國健康心理學雜志，2012， 20 （2）： 182-183.