柴胡疏肝散在中醫內科的臨床運用體會

劉利

【摘 要】 目的：以慢性萎縮性胃炎臨床治療為例探討柴胡疏肝散在中醫內科所具有的運用效果。方法：將入組的100例患者根據治療方式不同分成西藥組（嗎丁啉+維酶素）與中藥組（柴胡疏肝散），對兩組臨床治療有效率、癥狀恢復時間、疾病復發率進行統計與比較。結果：行柴胡疏肝散治療的患者各項觀察指標均強于行嗎丁啉聯合維酶素治療的患者（P<0.05）。結論：在中醫內科運用柴胡舒肝散治療慢性萎縮性胃炎臨床效果顯著，能夠加快患者恢復速度，減少疾病復發的可能。

【關鍵詞】 柴胡疏肝散;中醫內科;臨床價值

【中圖分類號】R18

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-073-01

中醫內科作為以中醫理論進行內科疾病研究、治療、護理、預防的臨床學科，在中醫學領域占據關鍵地位，是醫院內科診療體系中的重要組成部分。中醫內科可診治疾病眾多，如胃炎、結腸炎、肺炎、感冒、膀胱炎、慢性支氣管炎等消化系統、呼吸系統、泌尿系統疾病[1]。就消化系統疾病而言，慢性萎縮性胃炎優于發病率高，是中醫內科常見病，主要表現為精神不濟、噯氣、腹部脹滿、胃脘疼痛、反復發作，嚴重影響患者生活質量[2]。對此，醫院以及相關工作人員有必要加強該病治療方法研究，提升中醫內科臨床療效。基于此，我院就柴胡疏肝散應用效果進行了探討，具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在通過我院醫學倫理委員會審核批準的情況下，根據納入標準（中醫內科收治患者;簽署知情同意書患者;經臨床癥狀診斷、病因學與證候學研究確診為慢性萎縮性胃炎患者）與排除標準（對治療藥物禁忌患者;妊娠期與哺乳期婦女;存在精神類疾病患者等）選取100例慢性萎縮性胃炎患者入組，其中50例行嗎丁啉聯合維酶素治療表示為西藥組;50例行柴胡疏肝散治療表示為中藥組。兩組患者基礎資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 治療方法

西藥組：嗎丁啉聯合維酶素治療：嗎丁啉（生產企業：西安楊森制藥有限公司;批準文號：國藥準字H10910003;產品規格：10mg*30s）飯前15～30分鐘口服口服，日三次，每次10mg;維酶素（生產企業：湖北綠金子藥業有限責任公司;批準文號：國藥準字H42022350;產品規格：0.2g*100s）口服，日三次，每次0.8g～1.0g，具體劑量根據患者情況確定。持續治療兩個月。

中藥組：柴胡疏肝散治療：以柴胡、黨參、陳皮、當歸、川芎、白芍、香附、炙甘草等為主要成分，用水煎服，飯前用藥，每日一劑。根據患者實際情況加減化裁。例如，患者嚴重脅肋痛，可適當添加青皮、烏藥，用以行氣活血;患者胃陰不足，可適當添加百合，用以養陰潤肺;患者肝郁化火，可適當添加川榛子、山梔，用以清熱瀉火[3]。持續治療兩個月。

1.3 觀察指標與判定

（1）臨床有效率：通過患者臨床癥狀改善情況判定，設置痊愈（癥狀完全消失）、好轉（癥狀明顯改善）、有效（癥狀有所改善）、無效（癥狀無變化或加重）四項標準。（2）觀察與記錄患者臨床癥狀恢復時間、疾病復發情況。

1.4 統計學處理

數據用SPSS21.0處理，臨床有效率、疾病復發率等計數資料用百分率（%）表示，病例用數（n）表示，臨床癥狀恢復時間、平均年齡等用平均數±標準差（x±s）表示，比較用x2或t檢驗，差異顯著的判定標準為P<0.05[4]。

2 結果

2.1 臨床運用有效情況

柴胡疏肝散治療效果更好，其臨床治療有效率達到88.00%與西藥組62.00%比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 臨床運用其他情況 柴胡疏肝散治療質量更高，患者各主要臨床癥狀恢復時間明顯優于西藥組，患者復發率更低（10.00%）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎在中醫上屬于“胃痞”病范疇，主要是指上腹靠近心口位置存在堵悶、脹滿、疼痛等癥狀[5]。其致病因素相對較多，如飲食不節致使胃鐘寒涼則生脹滿;勞役過度或喜怒憂恐致脾胃失和、肝郁化火、氣機不暢則生胃脘脹痛之癥。因此，中醫認為在治療慢性萎縮性胃炎時需要根據患者實際情況進行辨證治療，注重舒郁化痰、健脾疏肝、氣機調節。而柴胡疏肝散則具備理氣疏肝、活血止痛功效，能夠有效治療肝氣郁滯證，對肝胃不和型慢性萎縮性胃炎具有較好治療效果。

在本次研究過程中，利用柴胡疏肝散治療的一組，臨床有效率（88.00%）、臨床癥狀恢復時間[噯氣（6.58±0.41）d、腹脹（4.63±0.44）d、胃脘疼痛（5.71±0.77）d]以及疾病復發率（10.00%）均明顯好于利用嗎丁啉聯合維酶素治療的一組62.00%、（3.34±0.72）d、（2.47±0.22）d、（2.08±0.32）d、32.00%。這在一定程度上表明：柴胡疏肝散對治療慢性萎縮性胃炎存在重要臨床價值。

總而言之，在中醫內科，柴胡疏肝散治療慢性萎縮性胃炎的效果是顯著的。為促進柴胡疏肝散應用作用的最大化發揮。應嚴格遵守中醫辨證治療原則，做到立方精準，善于根據患者實際情況加減化裁。

參考文獻

[1] 張勝.柴胡疏肝散在中醫內科的臨床運用體會[J].首都食品與醫藥，2020，27（03）：185.

[2] 張靜雪.柴胡疏肝散在中醫內科的臨床運用研究[J].心理月刊，2019，14（15）：215.

[3] 雷洪玲.柴胡疏肝散在中醫內科臨床的運用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（49）：175+189.

[4] 韓國棟.柴胡疏肝散聯合西藥治療急性結石性膽囊炎（肝氣郁滯）隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2018，32（10）：46-49.

[5] 黎敬春.柴胡疏肝散加減在肝郁證患者中的應用舉隅[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（49）：187+200.