以精細化理念為基礎的護理干預對CPAP呼吸機治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果的影響

杜瑤 丁雪瑩

【摘 要】 目的：探究以精細化理念為基礎的護理干預對CPAP呼吸機治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果的影響。方法：選取我院2019年1月—2019年12月收治的84例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進行研究，按照信封法分組（每組42例），A組采用常規護理，B組采用以精細化理念為基礎的護理干預，對比兩組影響作用。結果：B組癥狀改善時間均短于A組（P<0.05）;B組并發癥發生率低于A組（P<0.05）。結論：在CPAP呼吸機治療新生兒呼吸窘迫綜合征期間，配合使用以精細化理念為基礎的護理干預，可縮短患兒的癥狀改善時間，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】 精細化理念;護理干預;CPAP呼吸機;新生兒呼吸窘迫綜合征;并發癥

【中圖分類號】R72

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-123-01

在臨床范圍內，新生兒呼吸窘迫綜合征主要指新生兒在出生4～12h內出現進行性呼吸困難、呻吟、發紺、呼吸衰竭等癥狀[1]。在治療方面，采用經鼻持續氣道正壓通氣或鼻腔通氣，具有良好效果。精細化理念在臨床護理中的應用，以精、細為主要特征，將其應用CPAP呼吸機治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護理模式內，可使患兒得到更精準的護理措施[2]。因此，本次研究結合我院實際病例，將以精細化理念為基礎的護理干預應用于此類患兒中，并合理分析其影響作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年1月—2019年12月收治的84例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進行研究，按照信封法分組：其中，A組共42例，男26例，女23例，胎齡26～39（32.14±3.82）周，體重0.84～3.34（2.04±0.54）kg;B組共42例，男25例，女24例，胎齡26～39（32.24±3.56）周，體重0.82～3.76（2.14±0.62）kg。納入標準：①均符合《實用新生兒學》[3]中關于呼吸窘迫綜合征相關診斷標準;②均在我院分娩;③血液、淋巴等循環系統功能正常。排除標準：①合并感染類疾病;②對胃腸減壓、支持療法治療存在禁忌證;③先天畸形、染色體異常。此次研究對象的選取，均經過患兒家長同意。參與本次研究的患兒家長，均對研究過程及結果獲知情權，兩組患兒基線資料保持同質性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均接受CPAP呼吸機治療，在此期間，A組采用常規護理，護理人員通過保持環境舒適、進行生命體征監測、健康宣教、生活護理干預等，完成護理。

B組采用以精細化理念為基礎的護理干預，內容為：①呼吸道護理：觀察患兒呼吸道是否處于通暢狀態，并結合實際，選擇適時吸痰、清除呼吸道分泌物等處理措施。單次吸痰時間<15s，吸痰期間若患兒出現紫紺、呼吸困難加重、心率加快等情況，應停止吸痰，給予患兒持續吸入純氧3min。②更換體位護理：對患兒進行體位更改前2h需停止營養支持及干預，檢查患兒胃內是否發生潴留;檢查呼吸道通暢度，如出現分泌物，應進行清除，核查各個管道的固定度，無誤后，進行體位更換。③營養支持：新生兒呼吸窘迫綜合征患兒在搶救期間或出生后1～3天內，應采用腸外靜脈營養輸液，并準確記錄患兒每天的出入量;病情好轉后，可改為鼻飼喂養;待患兒各項生命體征平穩后，且病情穩定后，可在醫囑下進行母乳喂養，配合輔食喂養。在母乳喂養期間，患兒母親應多食用增強抵抗力、抗病毒、且熱量較高的食物。

1.3 觀察指標

記錄兩組癥狀改善時間，并統計其并發癥發生率。

①癥狀改善時間：包括機械通氣、持續用氧、留院觀察、體溫恢復等時間;②并發癥：記錄護理期間出現感染、腹脹、褥瘡、腦室內出血等并發癥例數，并發癥發生率=并發癥發生例數/42×100%。

1.4 統計學處理

以SPSS20.0軟件分析。計數資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 癥狀改善時間

兩組癥狀改善時間對比見表1：

2.2 并發癥 兩組并發癥對比見表2：

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征作為臨床常見并發癥，多數患兒因在治療期間，缺乏有效的護理措施，導致預后效果不佳[4]。以精細化理念為基礎的護理干預在新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中的應用，可通過結合患兒的具體情況，將原有的護理方式趨于精細化，在患兒的飲食、體位、呼吸道通暢度等方面進行護理，有利于提升護理質量[5]。本次研究數據顯示，B組患兒在采用以以精細化理念為基礎的護理干預后，臨床癥狀改善時間明顯縮短，且并發癥發生率下降。這提示，以精細化理念為基礎的護理干預可通過對患兒進行呼吸道護理，促進通氣治療效果，縮短患兒脫離呼吸機的時間，降低感染等并發癥發生幾率;并結合患兒的恢復情況給予準確的營養支持，提升其自身的免疫能力，促進預后。

綜上所述，將以精細化理念為基礎的護理干預應用于CPAP呼吸機治療新生兒呼吸窘迫綜合征期間，可縮短患兒的癥狀改善時間，降低并發癥發生率。

參考文獻

[1] 李天浩，林新祝.早期呼吸支持技術對早產兒神經系統預后的影響[J].中華新生兒科雜志：中英文，2018，33（5）：392-396.

[2] 彭好，陳夜，曹安來.不同機械通氣模式治療早產兒呼吸窘迫綜合征所致低碳酸血癥的情況分析及防治措施[J].中國基層醫藥，2019，26（7）：834.

[3] 邵肖梅.實用新生兒學[M].2011：102.

[4] 張艷，李書芳，蔣秀芳，等.NAVA聯合PS治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效及對預后的影響分析[J].國際呼吸雜志，2018，38（6）：441-445.

[5] 王瑤，唐云飛，王佳麗.整體護理在行CPAP持續加壓供氧治療NRDS患兒中的干預效果[J].齊魯護理雜志，2019，12（17）：70-72.