快速康復護理模式在結直腸肛門外科圍手術期的應用效果觀察

沙莎

【摘 要】 目的：研討在結直腸肛門外科圍手術期應用快速康復護理模式的臨床療效。方法：抽選于2018年1月-2019年11月期間我院共收治的結直腸肛門外科手術患者102例，隨機均分為兩組。對照組（n=51）實施傳統護理，研究組（n=51）實施快速康復護理模式。評價及對比兩組的手術指標、并發癥發生情況。結果：研究組的排氣時間、開始進食時間、早期活動時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）;研究組的并發癥率低于對照組（P<0.05）。結論：在結直腸肛門外科圍手術期應用快速康復護理模式，可有效減輕應激反應，縮短住院時間，且并發癥少，提示安全性良好，加速康復進程，具有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】 結直腸肛門外科;圍手術期;快速康復護理模式

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-149-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2018年1月-2019年11月期間我院共收治的結直腸肛門外科手術患者102例，隨機均分為兩組。對照組（n=51）中，男性患者與女性患者分別有29例、22例;年齡42-75歲，平均（55.83±4.21）歲;研究組（n=51）中，男性患者與女性患者分別有30例、21例;年齡42-78歲，平均（56.05±4.55）歲。兩組的基線資料經統計學分析比較無明顯差異性（P>0.05），可作對比分析。

1.2 護理方法

對照組（n=51）實施傳統護理，即術前24h進行機械灌腸，留置胃管。術前12h禁食、術前4h禁水。手術當天，患者實施全身麻醉，待術后意識清醒，護理人員指導其適當床上運動，避免出現深靜脈血栓。采用鎮痛泵止痛，給予常規靜脈輸液。術后第1d，根據患者恢復情況，適當增加活動力度，若體力恢復尚可，多鼓勵其進行下床活動;禁水禁食。術后第2d，將尿管拔除，待完成首次排氣可囑患者進食流質食物，進行早期活動。術后第3-4d，以康復訓練為主。術后第5-6d，將引流管拔除，充分活動肢體。

研究組（n=51）實施快速康復護理模式，即術前24h，做好腸道準備工作，給予聚乙二醇電解質散劑，口服，不用預防性留置胃管。術前6h禁食、術后2h給予10%葡萄糖500ml，口服。手術當天行連續高位硬膜外麻醉聯合全身麻醉，術中做好保溫措施，合理調節室內溫濕度，避免出現低血壓。手術結束患者意識清醒則可適當指導進行床上運動，預防性給予止吐藥;進行踝泵運動以預防深靜脈血栓。靜脈輸液;給予帕瑞昔布鈉40mg，肌肉注射，同時結合PCA鎮痛泵持續泵入3天。術后第1d，將尿管拔除，減少輸液，適當增加床上活動，給予10%葡萄糖500ml，口服，可飲水。術后第2d，鼓勵其進行下床活動，可進食米湯。術后第3-4d，根據患者恢復狀況繼續增加活動量;術后第5-6d，若患者滿足出院標準即可安排出院。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組的①手術指標，記錄患者排氣時間、開始進食時間、早期活動時間、住院時間;②并發癥發生情況，包括切口感染、下肢靜脈血栓、肺部感染。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗;計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比

研究組的排氣時間、開始進食時間、早期活動時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者并發癥率對比

研究組的總并發癥率低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

快速康復護理模式是根據循證醫學基礎上，幫助患者最大化減少圍手術期應激反應，縮短住院時間，加速康復及改善預后[3]。在本次研究中，將快速康復護理模式貫穿于結直腸肛門外科圍手術期中。在術前不用機械灌腸、不用預防性留置胃管，縮短禁水禁食時間，未出現吻合口瘺并發癥，同時也減輕了患者不適感，有利于胃腸道功能盡早恢復。術后意識清醒，可出現切口疼痛感，給予多模式預防性鎮痛，可減輕患者痛苦，緩解焦躁情緒。由于術后需要長時間臥床休養，容易引起下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發癥，因此通常術后多鼓勵指導早期活動，有利于促進康復，進而盡快達到出院標準。

本研究表明，研究組的排氣時間、開始進食時間、早期活動時間、住院時間均短于對照組，提示應用快速康復護理模式有利于促進患者康復，縮短治療時間，提高治療依從性。研究組的并發癥率低于對照組，提示應用快速康復護理模式可在最大程度上避免引發切口感染、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發癥，減輕了患者痛苦，有利于改善預后。

綜上所述，在結直腸肛門外科圍手術期應用快速康復護理模式，可有效減輕應激反應，縮短住院時間，且并發癥少，提示安全性良好，加速康復進程，具有較高臨床應用價值。

參考文獻

[1] 謝黎，向家梅.快速康復護理應用于結直腸癌圍手術期的效果及術后并發癥發生率觀察[J].結直腸肛門外科，2018， 24（S2）：266.

[2] 于紅，姜丹，楊婷婷，等.腹腔鏡結直腸癌根治術圍手術期快速康復外科護理的應用探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（10）：124-125.