腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期的護理體會

張墨影

【摘 要】 目的：探討和分析腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期的護理方法。方法：將我院接收的行子宮肌瘤腹腔鏡切除術的患者作為本次觀察的對象，一共72例患者，隨機將患者分為觀察組和對照組各36例，觀察組的患者給予圍手術期的護理包括術前護理、術后護理及心理護理，對照組患者實施常規護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組在實施護理后，患者的焦慮程度明顯降低，睡眠質量也得到明顯的提升，未見有患者發生術后并發癥，和對照組患者相比有明顯差異，P<0.05。結論：針對患者實施圍手術期護理并加強心理護理，有利于患者減少不良情緒，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤切除術;圍手術期;心理護理

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-102-02

子宮肌瘤屬于婦科疾病中一種常見的良性腫瘤。近年來，微創手術在臨床得以廣泛應用，腹腔鏡手術技術被逐漸引入到子宮肌瘤的臨床治療過程中，并取得了較為滿意的效果[1]。腹腔鏡手術切除子宮肌瘤手術的實施，要求護理工作人員針對患者做好相關的護理工作，以求患者恢復的更好。本研究針對我院接收的72例子宮肌瘤實施腹腔鏡的患者分別采取圍手術期護理及常規護理，比較兩組患者的護理效果，現在將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院接收的行子宮肌瘤腹腔鏡切除術的患者作為本次觀察的對象，一共72例患者。患者年齡26～47歲，平均年齡（33.6±5.3）歲，72例患者中有27例患者為多發肌瘤，有11例患者為闊韌帶肌瘤，18例患者為肌壁間肌瘤，16例患者為宮頸肌瘤。所有患者均經過相關檢查確診為子宮肌瘤患者，并排除手術禁忌癥。兩組患者在一般資料（年齡，病情）上無明顯的差異，P<0.05，無統計學意義，可以進行比較。隨機將患者分為觀察組和對照組各36例。

1.2 方法

對照組患者使用常規護理方式，觀察組患者采取圍手術期護理，具體護理方式如下：

1.2.1 心理護理

在手術前后均需要對患者進行心理護理，患者在手術之前容易出現緊張、焦慮及恐懼的心理，所以在手術之前對患者的心理情緒進行疏導，并將腹腔鏡治療的特點及手術的注意事項詳細告知患者，增加患者治療的信心，耐心回答患者的問題。在手術之后，患者可能會擔心自己的恢復情況，出現焦慮的心理，護理人員也需要對患者進行及時的開導，并將患者的病情好轉情況立刻告知給患者，讓患者保持良好的心理狀態。

1.2.2 手術前護理

在手術之前護理人員需要給予患者進行備皮，以免患者在手術之后穿刺口發生感染情況，對患者做好肚臍處的消毒，使用潤膚油對肚臍內的污垢進清除，然后再使用溫水做清洗。術前同樣對患者的陰道使用500毫升30%的潔膚凈進行沖洗，每天沖洗2次，要連續沖洗三天。患者在接受手術前的12小時要禁食，手術前一天患者最好進流食，比較容易消化。手術前一晚及手術日當天早晨對患者使用肥皂水進行灌腸，避免手術中出現腸脹氣。

1.2.3 手術后護理

患者接受完手術回到病房之后，讓患者平躺6小時，期間拿去枕頭，讓患者頭偏向一側。然后給以氧氣3小時，氧流量為3L/min。針對麻醉時間還沒有過去的患者，需要固定好導尿管，一天后將導尿管拔出。在術后需要對患者的各項生命體征做到嚴格觀察，包括呼吸、血壓、心率及血氧飽和度，針對部分特殊的患者，如心肺功能較差的患者需要對輸液的速度做到嚴格的控制，觀察患者每次的尿液，以免出現心衰竭。及時觀察患者的精神狀態及臉色，患者如果出現意識不清楚、乏力等現象，則需要采取相應的處理措施，必要的時候要報告給醫生，讓醫生進行處理。

1.2.4 預防并發癥

在患者手術之后的24小時內，需要觀察患者的穿刺部位是否有滲血的現象出現，一旦患者穿刺部位出血，則需要及時更換傷口的敷料并通知醫生，視傷口的情況決定是否縫合止血或者砂袋壓迫止血。

1.2.5 飲食護理

因為腹腔鏡的手術創傷較小，患者的恢復速度較快，可以較早地給患者進食幫助腸胃功能的恢復，手術之后6小時，可以適量給患者進食流質食物，但是避免容易發生脹氣的食物，比如牛奶和豆漿，在患者排便之后可以調整為半流質的食物，在手術一周之后方可調整為普通飲食，但是應以高營養和高蛋白為主。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者護理后的心理焦慮情況及睡眠情況，使用焦慮測量表對患者的焦慮程度進行測評，分數越高表示焦慮程度越高，使用匹茲堡睡眠測量表對患者的睡眠質量進行測評，分數越高表示患者睡眠質量越差。

1.4 統計學處理

本研究使用SPSS17.0統計軟件做分析和統計，計量資料使用t檢驗，組間對比使用X2檢驗，P<0.05，表示比較有差異，具有統計學意義。

2 結果

經過護理后，觀察組患者的焦慮情況明顯比對照組患者的低，睡眠質量明顯好于對照組患者，比較有差異（P<0.05），觀察組患者未見有并發癥的發生，對照組患者有3例在術后發生并發癥，比率為8.33%，比較有差異（P<0.05）。

3 討論

針對子宮肌瘤患者實施圍手術期的效果比較顯著，心理護理可以有效地舒緩患者的緊張情緒，增加患者的信賴感及依從性，另外護理人員可以得到更多的患者信息，有助于分析其潛在的風險[2]。在術前術后對患者的情況進行對應的護理方式，可以有效地減少患者術后并發癥的發生。本研究顯示，針對患者進行圍手術期護理，可以有效減少患者的焦慮狀態，提高患者的睡眠質量，減少術后并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 姜華平.腹腔鏡子宮肌瘤切除的圍手術期護理方法[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（12）：5166-5167.

[2] 羅國蘭.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期的護理[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（4）：1630-1630.