觀察對膽結石患者行腹腔鏡手術切除膽囊術應用快速康復護理干預效果

王豆豆 王莉 程曉亮

【摘 要】 目的：觀察對膽結石患者行腹腔鏡手術切除膽囊術應用快速康復護理干預效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的60例膽結石行腹腔鏡手術切除膽囊術患者為本次研究對象，按照是都行快速康復護理干預將患者分為對照組（30例：未行快速康復護理而行常規(guī)護理）與實驗組（30例：行快速康復護理干預），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組術后首次下床活動時間、傷口愈合時間以及平均住院時間均比對照組早，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結論：膽結石行腹腔鏡手術切除膽囊術患者快速康復護理干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

【關鍵詞】 膽結石;腹腔鏡手術;膽囊切除術;快速康復護理干預

【中圖分類號】R543

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-165-02

膽結石的形成與個體缺乏運動、遺傳抑素以及不良飲食習慣有關，在綜合作用下膽汁淤積、膽汁濃度升高、膽固醇結晶析出，從而促使膽結石形成，膽結石腹腔鏡切除膽囊術正逐漸發(fā)展為臨床常用術式，腹腔鏡手術的推廣對護理質量提出了更高的要求[1]。本次研究比較我院2018年12月-2019年12月30例行常規(guī)護理患者以及30例行快速康復護理干預患者相關手術指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組行快速康復護理干預（n=30）：男、女分別18例、12例，年齡/平均年齡為：28歲～62歲、（43.82±1.42）歲，病程/平均病程為：1年～6年，（2.82±0.12）年。對照組行常規(guī)護理（n=30）：男、女分別17例、13例，年齡/平均年齡為：31歲～61歲、（43.71±1.45）歲，病程/平均病程為：1年～5年，（2.75±0.11）年。本次研究對象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經統(tǒng)計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）醫(yī)師結合患者影像學檢查、病理檢查均確診為膽囊良性病變，患者右上腹有明顯壓痛、患者可耐全麻手術。（2）在征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理會的同意下順利性腹腔鏡膽囊切除術。排除標準：（1）排除非首次膽結石入院治療患者。（2）排除近六個月有上腹部手術史患者。（3）排除既往服用鎮(zhèn)痛藥、糖皮質激素類藥物以及抗抑郁類藥物患者。（4）排除腹腔鏡膽囊切除術中轉為開腹手術的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 術前護理人員遵照手術方案協(xié)助患者行術前準備，術前12h禁食、術前6h禁飲，并留置胃管、導尿管。術中護理人員配合醫(yī)師完成術中操作，未在術中開展相關保溫干預措施以及輸液量控制。術后護理人員遵照醫(yī)囑給予止痛藥物，并在肛門排氣后準許患者少量飲用溫水，在術后48h后拔除引流管、胃管。

1.3.2 實驗組 （1）術前：①心理護理：護理人員為患者播放專家視頻資料、健康宣講資料并通過面對面講解的方式，使患者了解腹腔鏡手術治療的優(yōu)勢、目的與注意事項，抵消患者術前恐懼。②若胃腸內容物不會對患者手術造成較大影響，即術前不必嚴格執(zhí)行胃腸準備，但術前1天晚患者應進食半流食，分別在術前8h、術前2h飲用500mL、250mL濃度為10.0%葡萄糖注射液。（2）術中：①保溫干預：手術室溫度應在24℃-26℃，相對濕度在50.0%，在患者身下防止電熱毯，非手術期覆蓋棉被，輸注液與灌洗液均進行加熱處理。②術中補液量應低于術中體液丟失量，同時手術當天補液量控制在1500mL。（3）術后：①疼痛護理：待患者意識清醒后，護理人員告知患者手術結果并向患者列舉阿片類鎮(zhèn)痛藥物副作用，指導患者術后通過看電視、聽音樂等多種方式轉移軀體疼痛關注度。②早期康復活動：患者意識恢復后可取仰臥位、半臥位，并指導患者床上行四肢運動，若術后6h各項生命指征平穩(wěn)可行下床運動。

1.4 觀察指標

比較兩組患者相關手術指標。

1.5 統(tǒng)計學處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結果數(shù)據(jù)，（x±s）表示的計量數(shù)據(jù)應用t 檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組患者相關手術指標，具體情況（見表1），實驗組術后首次下床活動時間以及傷口愈合時間均比對照組早，平均住院時間比對照組短。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術相比，術中對患者機體造成的刺激小，可減少患者術中出血量，有利于患者術后機體恢復，但是膽結石腹腔鏡膽囊切除術患者微創(chuàng)技術治療過程中對護患之間的配合要求高，常規(guī)護理中護理人員對腹腔鏡手術認知程度低，圍手術期易出現(xiàn)負面心理情緒障礙，繼而降低患者圍手術期依從性，致使腹腔鏡膽囊切除術準確性降低，影響患者術后機體恢復[2]。快速康復外科護理理念關注患者術中心理、飲食、低溫、置管、疼痛等諸多因素對患者生理造成的影響，針對上述因素開展針對性護理以降低上述因素對個體造成的應激性刺激[3]。

本次研究顯示實驗組患者術后下床時間早、平均住院時間短，綜上所述，膽結石腹腔鏡膽囊切除術患者快速康復外科護理有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 荀林娟，施雁，宋瑞梅， 等.快速康復外科護理對高齡腹腔鏡膽囊切除術患者手術應激及術后恢復的影響[J].中華護理雜志，2018，53（11）：1343-1346.

[2] 沙琳琳.快速康復外科手術室護理對腹腔鏡膽囊切除術患者的護理效果[J].中國急救醫(yī)學，2018，38（21）：355.

[3] 戴蒙，劉艷梅，劉波， 等.快速康復外科護理聯(lián)合中醫(yī)護理技術在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究進展[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1827-1829.