護理延伸服務在預防泌尿系結石復發中的作用評價

吳繼紅

【摘 要】 目的：探討泌尿系結石患者選用護理延伸服務在預防結石復發中價值。方法：取2018.04～2020.01接收80例泌尿系結石患者研究，將其均分為2組（隨機表），對照組（n=40選用院內常規護理），試驗組（n=40選用護理延伸服務），對比結石復發率、自我管理能力。結果：試驗組結石復發率（2.50%）明顯低于對照組（20.00%），P<0.05。試驗組自我管理能力明顯高于對照組，P<0.05。結論：泌尿系結石患者選用護理延伸服務對預防結石復發，提高其自我管理能力效果更理想。

【關鍵詞】 護理延伸服務;預防;泌尿系結石;復發

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-177-01

泌尿系結石為外科常見、多發病，不良飲食、生活習慣為該病誘因，及早采取有效方案治療是提高泌尿系結石患者生活質量關鍵。臨床針對泌尿系結石治療方案較多且臨床療效理想，但治療后存在較高復發率，有報告顯示泌尿系結石患者治療后復發率高達70%及其以上，如何降低泌尿系結石復發率成為臨床治療難點，有學者指出泌尿系結石復發與飲食、生活結構不合理關系密切，因此臨床需加強生活及飲食指導工作，提高患者自我管理能力，本文選擇80例2018.04～2020.01接收泌尿系結石患者研究，對比常規護理、延伸護理服務價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018.04～2020.01接收80例泌尿系結石患者研究。試驗組24例男、16例女，年齡22-68歲，均值（44.21±20.02）歲;病程1-65天，均值（32.15±30.51）天。對照組25例男、15例女，年齡22-68歲，均值（44.35±20.11）歲;病程1-65天，均值（32.22±30.41）天，對比P>0.05。

1.2 方法

院內常規護理：住院期間叮囑患者多飲水、合理飲食、適量運動，密切監測其病情變化，并遵醫囑給予用藥指導工作。

延伸護理服務：（1）護理檔案：由護士長、主治醫師、護理人員組成護理小組，主治醫師為護理人員詳解結石預防重要性、護理方法等，護士長負責監督、全程指導，及時發現護理中存在問題;護理人員嚴格遵循醫囑進行護理服務。其次患者出院前采集其姓名、電話、家庭住址、病情、治療方案等信息，建立護理方案。（2）飲食護理：由護理人員聯合營養師制定科學飲食、運動方案，根據其飲食習慣調整其進食方式，到達預防結石復發目的，其次為患者發放帶刻度飲水杯，確保每日飲水量>2500ml，根據其結石成分制定飲食禁忌手冊[1]。（3）家庭指導：安排專業能力、溝通能力較強護理人員于出院后2周、4周、8周進行上門隨訪，8周后每月隨訪1次，持續1年，隨訪中及時解答患者及其家屬疑問，反復強調合理飲食、運動、用藥重要性，復查前通過電話、微信等方式提醒。（4）健康教育：組織經驗豐富主治醫師、責任護士到各社區進行健康宣教，詳細為其講解結石預防方法、措施、合理飲食運動價值，提高其對疾病認知程度。

1.3 觀察指標

①評價2組隨訪1年后結石復發率。②根據醫院自制問卷調查表，評價兩患者遵醫囑用藥情況、飲食情況、飲水情況、運動情況，每6月評價1次，求取兩次均值，分值：0-10分。

1.4 統計學方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數資料，P值表示檢驗結果。

2 結果

2.1 結石復發率

試驗組40例隨訪后結石復發1例，復發率2.50%;對照組40例隨訪后結石復發8例，復發率20.00%，兩組對比試驗組明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 自我管理能力 試驗組用藥、飲食、飲水、運動等方面自我管理能力明顯高于對照組P<0.05。

3 討論

泌尿系結石多見于輸尿管、膀胱、腎、尿道等部位，多見腎結石、輸尿管結石，因結石部位不同故其臨床表現各有差異，當前多選擇體外沖擊波碎石術等手術治療，利用體外碎石機通過瞬間釋放高壓電流在短時間內擊碎體內結石，而后隨尿道排出體外，但術后面臨極高復發率，有報告顯示[2]體外沖擊波碎石術后泌尿系統結石1、3、5年內復發率為7%、29%、42%，此結果顯示泌尿系統結石復發是長期過程，臨床需根據疾病病因進行針對性預防，以達到降低疾病復發率目的。

常規護理多于院內進行，出院前做好生活及飲食指導，但部分患者自我管理能力較差，且未準確認識到生活習慣對病情影響，因此在預防疾病復發中無理想價值，護理延伸服務將院內護理延伸至院外，通過長期隨訪提高患者對健康認知認知程度，使其嚴格按照制定飲食、運動方案生活，及時糾正其不良生活習慣，提高其自我管理能力，本研究中試驗組復發率2.50%明顯低于對照組，用藥、飲食、飲水、運動等方面自我管理能力明顯高于對照組，為上述研究結果提供佐證，證實護理延伸服務在預防泌尿系結石中可行性更高[3]。

綜上，泌尿系結石患者選用護理延伸服務可明顯提高其對疾病認知、自我管理能力，還可有效預防治療后結石復發率，值得借鑒。

參考文獻

[1] 陳芬.惠陽沿海地區泌尿系結石構成與預防復發健康指導[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（02）：192-194.

[2] 宏榮輝.泌尿系結石成分分析與預防復發的健康指導[J].黑龍江醫藥，2019，32（06）：1285-1287.

[3] 李梅，劉付海平，歐法玲，等.知信行模式對泌尿系結石術后飲食依從性及復發率和并發癥的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（22）：87-89.