什么是卵巢早衰

衛萍

卵巢早衰是指卵巢功能衰竭導致的在40歲之前出現的閉經情況。其特點為原發、繼發性閉經會促使性腺激素水平的升高以及刺激性激素的降低，同時伴隨著一系列的低雌性激素癥狀，如性欲降低、潮熱多汗、面部潮紅等。女性絕經年齡在不同種族、地域之間存在著差異，但是絕對值差異并不大。

卵巢早衰的病因

卵巢早衰屬于一種多病因綜合征，大部分病例中病因還不完全明確。各個病因均能從某些方面減少卵巢內卵泡池的儲備以及引起卵泡功能的喪失，進而導致卵巢早衰。目前卵巢早衰病因分為以下幾個方面。

1.遺傳因素。通過對部分患者家族史的仔細研究分析可以發現，家族性卵巢早衰患者的發病率在不同人群中發病率分別為4%～31%，可以看出遺傳因素在致病因素中占主要的地位。X染色體異常一直被認為是卵巢早衰的主要致病因素，但是隨著生物學的發展，也已經發現染色體上有越來越多的基因與卵巢早衰相關。

2.免疫因素。自20世紀50年代以來的研究發現，卵巢早衰患者有9%～40%有合并其他內分泌腺體疾病或系統性全身免疫性疾病，如特發性血小板減少性紫癜、自身免疫性甲狀腺炎、重癥肌無力、類風濕性關節炎、糖尿病等等。卵巢早衰患者通常會伴隨兩種以上的疾病，在所有的自身免疫疾病中甲狀腺疾病是最常見的疾病。

卵巢早衰的臨床癥狀

1.閉經分為原發閉經和繼發閉經，繼發閉經發生在40歲之前。通過對大量的卵巢早衰患者的分析發現，原發閉經之前沒有明顯的月經異常癥狀。部分患者是在規律性月經后突發閉經，也有的患者為分娩、服用避孕藥之后閉經或在閉經之前出現月經紊亂等。

2.部分患者由于不孕而發現卵巢早衰。不孕為卵巢早衰患者就診的主要原因。

3.低雌激素癥狀。原發閉經患者出現低雌激素癥狀的較少，而繼發性閉經出現的低雌激素癥狀較多。這些低雌激素癥狀有萎縮性陰道炎和尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎。

卵巢早衰的原因

1.經常熬夜。卵巢早衰跟日常經常熬夜、作息不規律有重要的關系。卵巢跟其他重要的器官一樣需要在夜間休息，才能維持其正常的生理功能，才能維持內分泌穩定，雌性激素也才能正常地分泌出來，維持身體的健康。由于現在生活壓力大很多年輕人養成了經常熬夜、作息不規律的壞習慣。人的身體得不到良好的睡眠會加速身體衰老，卵巢也會因此加速衰老，導致卵巢早衰。

2.情緒波動過大。長時間情緒波動過大，負面情緒嚴重對女性的卵巢功能不利，也是造成卵巢早衰的重要因素之一。良好的情緒可以保證內分泌的穩定，這個條件可以保證卵巢正常的分泌雌性激素。很多女性朋友忽視情緒對身體的影響，容易生氣、焦慮，這些負面情緒會影響到人體的內分泌穩定，加速身體的衰老，因此保持情緒的穩定對保護卵巢功能有利。

3.飲食不健康。很多不良的生活習慣也會導致卵巢早衰，尤其是飲食不健康。很多女性朋友愛吃烤肉、油炸食物、膨化食品、高糖食物，這些食品會導致肥胖，讓身體內產生大量的自由基，這是導致身體早衰的重要因素，身體衰老也會加速卵巢的衰老。

4.運動鍛煉不足。出現卵巢早衰與缺乏運動鍛煉有關，通過健康的運動鍛煉對身體的各個重要器官均有幫助。最顯著的表現就是增強抵抗力，抗衰老。卵巢功能的正常維持也可以通過鍛煉來提升。大量的女性長時間坐、臥而不鍛煉導致身體加速衰老，對卵巢的健康不利。

卵巢早衰的測試

1.病史。像卵巢手術史、腫瘤治療史是導致卵巢早衰的醫源性因素。病毒也是引起卵巢早衰的原因之一。由于卵巢早衰與自身免疫性疾病相關，因此了解其家族自身免疫疾病史對診斷卵巢早衰有幫助。

2.陰道B超。B超可診斷子宮較小或雙側明顯萎縮的子宮，可以發現過早黃素化的卵泡，這些卵泡沒有正常的功能，是卵巢功能減退、卵巢衰竭的結果。

3.血激素水平。血FSH持續在40IU/L以上，E2常低于100pmol/L，P低于2nmol/L。Elias等測定首次就診的卵巢早衰患者的血雄激素水平后發現，POF患者的血睪丸酮和硫酸脫氫表雄酮水平與同年齡婦女近似，雄烯二酮水平低于正常同齡婦女。

（作者單位：綿陽市中醫醫院）