腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)(RLUL)治療輸尿管上段結(jié)石的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理方法

張阿麗

【摘 要】 目的：分析研究腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理效果。方法：選取76例在我院接受腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)治療的輸尿管上段結(jié)石患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組均38例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予精細(xì)化護(hù)理，比較兩組在術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組術(shù)后各恢復(fù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理在腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 輸尿管上段結(jié)石;腹腔鏡;輸尿管切開(kāi)取石術(shù);精細(xì)化護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-182-01

輸尿管上段結(jié)石是一種臨床較為常見(jiàn)的泌尿外科疾病，多發(fā)于男性，患者臨床表現(xiàn)主要有絞痛和血尿。隨著人們對(duì)手術(shù)傷口和術(shù)后恢復(fù)要求的逐漸提高，微創(chuàng)手術(shù)治療在一定程度上可以滿足患者的需求，但是術(shù)后患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮和緊張等不良情緒，對(duì)術(shù)后康復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生不良影響?；诖?，文章分析研究了腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例2018年8月～2019年8月期間在我院接受腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)治療的輸尿管上段結(jié)石患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組均38例。對(duì)照組中男性32例、女性6例，平均年齡為（45.34±3.65）歲;研究組中男性33例、女性5例，平均年齡為（46.12±3.47）歲。兩組在性別、年齡方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲檢查確診為輸尿管上段結(jié)石、無(wú)活動(dòng)功能障礙、無(wú)認(rèn)知障礙、自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并循環(huán)系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本研究已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要為：術(shù)前宣教、胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)后禁食、術(shù)后活動(dòng)等。

1.2.2 研究組

研究組采用精細(xì)化護(hù)理，內(nèi)容包括：①術(shù)前，護(hù)理人員詳細(xì)向患者講述輸尿管上段結(jié)石的相關(guān)知識(shí)和治療方案，讓患者了解術(shù)后康復(fù)計(jì)劃以保證能夠積極配合治療。對(duì)于出現(xiàn)焦慮和緊張等負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員要先詳細(xì)了解患者的基本信息，然后進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)自信心。此外，護(hù)理人員要根據(jù)手術(shù)的具體時(shí)間通過(guò)靜脈補(bǔ)液為患者補(bǔ)充能量。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至適中。②術(shù)后，為患者提供飲食指導(dǎo)，術(shù)后8h左右可讓患者進(jìn)食流食。對(duì)患者進(jìn)行雙固定，以避免管道滑脫;鼓勵(lì)并協(xié)助患者在床上進(jìn)行自主活動(dòng)，次日指導(dǎo)患者進(jìn)行抬臀運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)排氣。護(hù)理人員還可以協(xié)助患者在室內(nèi)行走，并根據(jù)具體情況適當(dāng)增加活動(dòng)量。對(duì)于疼痛感強(qiáng)烈的患者可采用止痛泵連續(xù)鎮(zhèn)痛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析兩組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、對(duì)護(hù)理的滿意度。其中，護(hù)理滿意度采用本院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)資料均選用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;（x±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn);用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn);P <0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)情況

研究組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)護(hù)理的滿意度

研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

輸尿管上段結(jié)石患者在進(jìn)行腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)治療的過(guò)程中，除了依靠先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)和麻醉技術(shù)外，還要依靠科學(xué)的圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，以減促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。精細(xì)化護(hù)理模式是通過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)，降低患者機(jī)體的生理和心理反應(yīng)，讓患者最大程度接近機(jī)體狀態(tài)，達(dá)到快速康復(fù)的目的。本研究采用的精細(xì)化護(hù)理模式主要是對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教、控制飲食、心理疏導(dǎo)、術(shù)后鎮(zhèn)痛和早期鍛煉等。其中，術(shù)前健康宣教和心理疏導(dǎo)可以有效緩解患者的緊張和焦慮等不良情緒，降低心理負(fù)擔(dān)，從而積極配合治療;術(shù)中保溫措施可以降低切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率;術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減輕疼痛感，降低應(yīng)激反應(yīng);早期運(yùn)動(dòng)鍛煉可以讓患者的機(jī)體能盡快適應(yīng)生理狀態(tài)，加快康復(fù)。精細(xì)化護(hù)理模式在臨床的應(yīng)用較為廣泛，眾多學(xué)者對(duì)精細(xì)化護(hù)理模式的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了研究，有研究指出，精細(xì)化護(hù)理可以有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，并降低術(shù)后疼痛感和并發(fā)癥發(fā)生率[1];也可提高乳腺癌合并糖尿病患者的滿意度，并提高血糖控制效果[2]。

本研究結(jié)果表明，研究組的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高達(dá)97.37%，顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理在腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉小娟.精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性情緒和疼痛程度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：140-141.

[2] 李燕凌，王小燕.精細(xì)化護(hù)理在乳腺癌合并糖尿病患者術(shù)后中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，22（24）：139-140.