電子支付對醫院財務管理的挑戰及應對

石繼國

摘 要：在互聯網和信息技術飛速發展的時代，醫院應依托互聯網，引入微信、支付寶等電子支付手段提高自身的信息化水平，改變財務管理模式，建立全方位立體化的內控稽核體系。同時，也需要積極應對電子支付對醫院的傳統管理和財務內控帶來的各種挑戰。

關鍵詞：電子支付;收費管理;應對措施;醫院

中圖分類號：R197.322? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）28-0079-02

近些年，隨著互聯網和信息技術的飛速發展以及人民群眾健康觀念的不斷提升，人們在去醫療機構就診治療疾病的過程中，關注的焦點已不單純是治愈，更多的則是就診過程的感受和就診的時間效率。然而，傳統的醫療費用收付結算管理模式難以兼顧以上需求，同時也存在管理粗放、成本偏高、資源浪費等諸多問題。為此，廣大醫療機構依托互聯網，紛紛引入微信、支付寶等電子支付手段提高醫療服務水平，提升財務管理效率，改變內控流程。電子支付良好便捷的就醫流程、方便快捷的付款方式幾乎成為就醫選擇的首選，但是同時也為醫院的傳統管理和財務內控帶來了不小的挑戰。

一、電子支付對醫院傳統收費管理方式的挑戰

1.電子支付對醫院的信息化水平要求更高。醫療機構的傳統收付款方式，依托于醫院的HIS系統進行，一般都是通過銀行卡密碼驗證的方法或現金收付方式進行醫療費用的收取，其缺陷十分明顯?；颊咧荒芡ㄟ^一次次的窗口排隊經過長時間等待來實現醫療費用的繳納，給廣大患者帶來了不便?；ヂ摼W技術和移動硬件的發展，仿佛已經成為讓廣大醫療機構治療焦慮等待癥的良方，電子支付手段不僅要涵蓋微信、支付寶等電子支付平臺，而且還要兼顧省、市醫保結算平臺。這就相較傳統模式對醫療機構的信息化水平和從業人員的信息化技術水平提出了更高要求。

2.電子支付需要對醫院的財務管理模式進行變革。電子支付相較于傳統的現金和銀行卡交易，省去了現金點驗、收付找零等環節，提高了收付結算資金的效率，減輕了醫院人工掛號窗口和人工收費窗口的壓力，為醫院節省了大量的人力資源，從而大大降低了醫院的人力成本，促進了醫院運營效益的提高。因此，醫院推廣使用微信和支付寶等電子支付手段能夠彌補以前傳統收費方式成本高昂、不利于對賬的不足，為患者提供更便捷的服務，為優化醫院收費管理和財務管理提供借鑒。但電子支付對醫院的管理和財務內控等帶來的新問題也層出不窮。之所以推廣電子支付不僅僅是為了提高工作效率，更是為了能夠提升醫療水平，并深層次地為患者提供優質的服務，這就需要摒棄過去陳舊的財務管理模式，將電子支付所提供的數據信息充分利用起來。當前許多醫院只是喜歡電子支付的快捷，面對大量的數據并沒有進行整合分析，也沒有專設部門和具有數據分析能力的人員做大數據分析。這樣不僅直接影響到結算數據對以后患者就診起到的指導參考作用，同時也削弱了現代財務管理在決策層的作用。因此，電子支付對醫院的財務管理模式提出了從數據采集到細化分析的更高的要求。

3.電子支付對醫院的內控力量要求更高。電子支付方式對縮短患者收退款和結算等待時間，緩解患者因長時間的排隊產生煩躁具有奇效，但也會因醫院的信息系統出錯、保險報銷體系不暢、網絡擁堵，甚至人為出錯等原因造成各種誤差和錯誤的發生。稍有不慎就會引發患者投訴，影響醫院的公眾形象。由于信息系統故障或者網絡中斷等原因，會出現微信或支付寶以及結算銀行顯示扣款成功，而醫院 HIS 系統卻顯示未扣款，這樣就會導致長、短款產生?；颊哒`操作或因對操作流程不熟悉而引發超時報錯情形，都需要第三方平臺和信息技術部門，在信息平臺配合醫院財務部門進行人工操作，這就對醫院的內控體系提出了新的要求。

二、電子支付帶來的各種挑戰的應對措施

1.提高醫院信息化水平，加強人員培訓。無論是系統設計還是支付環節，相較于傳統模式電子支付對醫療機構的傳統信息化水平要求更高。電子支付信息系統可針對享有醫療保險的患者，以智能終端為載體，通過支付擔保服務平臺分別與醫療機構服務器和支付機構服務器網絡連接，從而完成醫療機構、用戶、醫療保險機構、自費支付機構四者之間費用結算的數據交換。智能終端可以是設置在醫療機構中可網絡連接的POS終端，也可以是設置在銀行系統中的ATM機，還可以是網絡連接的個人手機、PC機等。支付機構服務器，接收智能終端發送的費用支付請求，并通過認證中心對費用支付請求做認證處理，得到帶有數字簽章的支付信息，再將支付信息返回給智能終端確認，確認后完成醫療費用支付結算。醫院電子支付系統必須依托醫院的信息系統統籌建設，合理規劃，兼顧效率和安全性，并長期不懈地進行完善。同時，要求操作者具有一定的電子設備操作能力，并要熟練掌握醫保政策。只有加強人員培訓，選任具備較高專業素質的工作人員，讓醫院電子支付系統使用者熟悉計算機的使用，掌握網絡通信技術，了解醫院電子支付系統運行的相關知識，提升人員素質和服務質量，為電子支付信息系統的使用打好基礎，才能在使用電子支付這種更加方便快捷的新型支付手段后，使工作人員迅速進入工作狀態，大幅度提高患者滿意度。

2.引入大數據分析做決策的助手。大量患者勢必帶來海量的數據，這意味著無止境的數據增長將與滯緩的數據處理速度成反比，如何盡快過濾掉無效數據，找到隱藏在大量信息中的金礦，必須依賴大數據分析。移動支付的出現提高了工作效率的同時，也提高了數據處理的速度，其將傳統紙質數據電子信息化，使得財務管理人員能將工作的主要精力從煩瑣的財務結算數據收集、整理和各部門溝通協調轉移到數據分析上面。同時還可以對醫院服務質量指標實現良好監測和全方位分析，通過橫向比較、縱向比較，為醫院管理者和相關部門提供較高價值的、更加精準的決策數據，為院方決策層提供第一手數據支持。避免了相關職能科室和決策者因無信息數據支撐，造成見解偏差，錯失戰略機會。醫院管理者可隨時查閱相關結算數據，了解醫院不同科室情況及數據變化趨勢，準確評價不同科室管理情況，使大數據真正成為醫院決策的管理助手。

3.建立全方位立體化的內控稽核體系。醫院的電子支付系統必須配備專業素質高、綜合能力強的專業人才進行管理，同時為不同崗位的人設置不同的識別ID，并賦予相應權限，嚴格執行不相容職務內控制度。謹慎選擇安全可靠的第三方支付機構，明確雙方權利、義務和責任。醫院HIS系統與第三方支付機構平臺或結算銀行的數據直接連接，自動采集雙方發生相關業務的結算信息并進行校驗，實現實時交互業務結算與扣款成功銀行結算明細，系統自動平賬，對于出現的誤差要及時查明原因、核實并修正。以醫院HIS系統等信息化平臺為依托，實現醫院、下轄機構、各科室數據集中網上管理，實時透視下轄機構、各科室的運行過程與管理成果，在網絡上自動稽核、評價、監督、上報等功能的財務風險監控體系，努力完善建設基于內控信息化的財務稽核信息系統，強化內控體系建設和財務風險管控。如果出現風險事件，醫院按照內部控制制度規定，財務部門牽頭，及時找出問題并進行處理，落實相關責任人員，發現管理漏洞，提出整改建議，杜絕類似風險事件的再次發生。

通過引入電子支付，改變了醫院的日常傳統結算管理方式，變革了醫院財務管理模式，實現智能化與第三方支付渠道的對賬。并且能夠利用醫療機構結算數據和第三方支付平臺的對賬數據，通過大數據分析，更深層次的處理與發掘決策信息，對加快醫院信息化步伐，推動醫院管理的提高極具現實意義。

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The Challenge and Response of Electronic Payment to Hospital Financial Management

SHI Ji-guo

（Daqing Oilfield General Hospital，Daqing 163453，China）

Abstract：In the era of rapid development of internet and information technology，hospitals should rely on the Internet，the introduction of WeChat，Alipay and other electronic payment means to improve the level of hospital information，change the financial management model，establish a comprehensive three-dimensional internal control and audit system.Actively respond to the challenges brought by electronic payment to the traditional management and internal financial control of hospitals.

Key words：electronic payment;financial management;countermeasures;hospital