腦梗病發前，身體會出現這些征兆

文 何天稱（平昌縣人民醫院）

導讀

腦梗死舊稱腦梗塞，中醫將此稱為中風等，是指由于腦部血管受到多種因素的影響導致局部缺血，腦組織、細胞因為血供障礙出現壞死、病變進而在臨床上形成相應癥狀的疾病。腦梗死的發病機制主要是形成腦血栓、腦栓塞以及腔隙性腦梗死。臨床上又以腦血栓引起腦梗死最為常見，像動脈粥樣化、血管內膜損傷導、血管管腔變狹窄這些因素又是造成腦血栓的形成的主要因素。腦梗塞是一種多發的、常見疾病，其危險性很高，主要集中發生于中老年人群45-70歲。這部分人群由于各種因素多患有多種疾病比如冠心病、糖尿病、高血壓等等，這些基礎疾病的存在就增加了血管的病變以及不正常的血動力。腦梗塞是一種可怕的突發性疾病，可以發生在任何年齡階段。

腦梗死的病因

（1）動脈粥樣硬化。主動脈弓硬化是導致急性多發性腦梗死的主要因素，涉及的范圍包括雙側頸內動脈系統及單側頸內動脈系統和后循環。具體的證據如心臟MRI、MRA 等檢查，發現主動脈弓存在直徑大于4mm 的斑塊。顱內大動脈硬化，臨床上出現腦梗死患者對應癥狀包含了顱內、顱外動脈的閉塞或狹窄，而導致閉塞或狹窄的主要因素就是動脈粥樣硬化引起。（2）穿支病變，研究發現在底節或腦干穿支動脈供血區內存在單一的與臨床癥狀相對應的直徑<20mm 的急性梗死灶。（3）感染因素，我國有腦病、鉤端螺旋體病鞥因為顱內感染引起的疾病報告。研究認為可能是這些病原體直接侵犯腦主動脈，引起周圍炎波或動脈相關的變態反應導致。其他因素還有遺傳因素、免疫因素、凝血機制因素等等。

臨床表現

腦梗死的臨床癥狀比較復雜。腦梗死的發病與動脈血管損傷程度、病變部位血管的缺血程度、其他相關疾病均有關系，因此臨床癥狀多受這些因素影響。疾病較輕的患者可不表現出任何的癥狀，也就是無癥狀性腦梗死。程度稍重的患者可因局部缺血導致反復性肢體癱瘓或眩暈癥狀，嚴重的患者不僅可以表現出缺血性癥狀還會出現急性昏迷，甚至導致死亡。病變可以影響大腦皮層，導致急性期癲癇的發作。常見的癥狀有：（1）主觀癥狀，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、運動性、感覺性失語；（2）腦神經癥狀，面癱、舌癱、吞咽困難等；（3）軀體癥狀，患者出現輕度、中度偏癱，行走不穩、大小便失禁等等。

腦梗死出現的前兆癥狀

腦梗死的發作一般出現在患者安靜休息的過程中，這是因為人體在安靜的環境下，身體的血液循環相對比較平穩，此時如果存在動脈粥樣化、血管內膜損傷導、血管管腔變狹窄等血管病變很容易造成腦部局部缺血，進而出現響應的癥狀表現，比如出現口眼嘴的不受控制，或是身體不聽使喚、全身無力等等。一般這些情況的發生患者本人是不會有意識的。但是有很少一部分患者在發病前有征兆，主要是出現缺血性腦癥狀，腦部一旦缺血可引起血壓的波動、出現頭暈、眼花、四肢麻木等癥狀，但是這些癥狀往往表現地很隱匿、不嚴重，因此不容易被患者重視。常見的三大前驅癥狀：

（1）反復出現頭暈。由于頭暈在日常生活經常出現，因此導致很多腦梗患者對于頭暈視為一種常見癥狀，往往不被重視，而忽視掉。其實很多疾病在發病前均有頭暈癥狀，而腦梗死也是這樣，如果當你感覺頭暈，就需要重視，如果出現頻繁頭暈，并且伴隨著持續性疼痛，不管是隱痛還是比較劇烈的疼痛，此時就需要更加注意，表明這已經不是簡簡單單的頭痛，最可能的就是腦梗，畢竟腦梗死對于我們危害極大，需要重點預防。

（2）視力衰退。當我們過度用眼，長時間用眼后沒有得到充足的休息，會出現視力模糊，視力不集中等情況。其實當我們患有某些疾病時，同樣可以使我們感覺到視力模糊不清等癥狀，出現這種情況需要我們注意，當出現不明原因的視力減退、視力模糊就要引起足夠的重視。尤其是在一段時間內出現之后恢復，過一段時間又出現，此時需要引起重視，最好去醫院查明原因。

（3）極其疲倦。這一點對于一些本身有著一定疾病基礎的人來說也是要十分關注的，如果你在日常生活中特別容易感到疲勞疲倦的話，或許在一定程度上表明你的呼吸中樞已經在一種缺氧的狀態之下了，這個時候身體都處于一種硬化的現象，極易使得你有這樣的狀況出現，而這個時候多加留心腦梗也是對于身體的負責。

（4）有極少一部分嚴重的患者會出現頸內動脈閉塞綜合征以及大腦中動脈閉塞綜合征。這主要是因為腦局部嚴重缺血引起的。頸內動脈閉塞綜合征出現主要是因為頸上交感神經受到影響，出現眼睛瞳孔變小、面部出汗、偏癱、感覺神經障礙等等。大腦中動脈閉塞綜合征主要是主干閉塞引起偏癱、失語、體象障礙等等；皮質支閉塞可出現偏癱以及感覺障礙等等；深穿支閉塞對側中樞性上下肢均等性偏癱，可伴有面舌癱;對側偏身感覺障礙，有時可伴有對側同向性偏癱;優勢半球病變可出現皮質下失語。