優質護理在(妊高癥)孕產婦護理中如何應用

文 趙紅（通江縣婦幼保健院）

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。其中妊娠期高血壓、子癇前期、和子癇統稱為妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高癥。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后隨即消失，該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦及圍生兒患病率及死亡率的主要原因之一。

優質護理的含義

對于護理人員來說，優質護理服務為以“患者為中心”實施護理，護理過程既要滿足患者基本日常生活的需要,又要充分兼顧住院患者的安全,提升住院患者的舒適度,協助醫生為住院患者提供醫療服務,通過高質量服務提高住院患者的護理滿意度，主要從以下幾方面開展優質護理。入院護理。入院護理實施過程中,護理人員應面帶微笑、起立起身迎接孕婦,盡量給孕婦、家屬留下良好的第一印象，隨后,護理人員應當及時安排床位，并護送孕婦至床旁,撥打電話通知住院醫生并主動為其進行自我介紹,引導患者入院后的體重、生命體征、胎心音及時收集并記錄。向孕婦及家屬介紹管理該床位的主管醫生、護士長和管床護士以及輔助護士,并介紹病區生活環境、呼叫鈴的正確使用方法、作息時間以及其他住院管理工作相關規定等。主管醫生、護士需要主動了解住院孕婦的臨床表現、自理能力以及患者心理健康狀況。除此以外,如急診患者入院,護理人員還要根據急診患者實際情況提前準備好心電監護儀、吸氧裝置等急救設備和藥品。晨間護理。晨間護理主要任務為及時清潔并整理孕產婦的床單元,必要時進行更換護理墊及床單、被套、病員手術服及全套手術衣。對于需要實施剖宮產手術的產婦應由專業護士幫助搖床至適當的位置,手術過程中患者保持半臥位,必要時還需協助患者進行洗漱、進食等。護士在檢查各管道固定情況時可以與患者進行晨間信息交流，如：詢問患者的夜間睡眠、通氣等具體情況。晚間護理。晚間護理主要職責：為患者及時整理床單元，整理相關管道,為不能自理的孕產婦及時實施日常護理,睡前輔助患者進行排便。對于術后疼痛的產婦,護理人員應特別注意周圍環境,幫助產婦及時入睡,同時,要求家屬及時離院，重癥患者需要在病室內保留一盞地燈,便于夜班護理人員隨時觀察病情。臥位護理。臥位護理主要指的是護理人員根據孕產婦的具體病情選擇好臥位,同時對臥位進行護理指導并協助孕產婦進行肢體活動。除此以外,護理人員還要根據其實際需要及時給予患者翻身、拍背以助于患者肛門排氣，預防墜積性肺炎、深靜脈栓塞等并發癥的發生，同時需要加強保護壓瘡高危人群,對于活動不方便的孕產婦,護理人員應加強護理安全措施,預防發生墜床、跌倒。

舒適護理。舒適護理主要為幫助孕產婦剪指、趾甲，協助每天用熱水泡腳一次,同時,日常不能自理的手術產婦應在協助更換日常衣物，叮囑注意保暖避免受涼。每日至少實施兩次病房通風，每次不少于30 分鐘，保持病房空氣新鮮,術前對孕婦給予心理指導,適當講解手術配合及術后護理注意事項,同時,告知其禁食及禁水時間,根據手術時間要求給予備皮。

心理護理。對于決定施行剖宮產手術的臨產婦，術前應了解其的心理狀況，耐心解答產婦心中疑問，講解手術流程、對母嬰的影響及術后恢復時間等，使產婦有充分心理準備。（1）了解待產婦自然情況：如職業、家庭狀況等。由于待產婦的心理狀況受文化教育程度、職業、家庭環境等多種因素影響，如獨生子女受父母嬌慣，對疼痛耐受性差，稍有不適便呻吟不止，要求用止痛劑，且不想早日離床活動，其丈夫由于受家庭環境的影響，盼子心切，一旦生女孩產生自卑感，心理負擔特別重，因此需要必須根據產婦的不同特點掌握其心理變化，有針對地進行護理。（2）對有異常病情的新生兒，既要注意醫療保護制度，避免過分神秘，在為產婦講解問題時應語言婉轉，避免過分保密加重心理負擔。（3）及時向剖宮產產婦講述術后一些生理過程以配合醫護工作。出院護理。對于出院的產婦,護理人員需要針對出院具體病情及術后恢復情況進行相關出院護理指導,比如協助家屬辦理出院結賬手續,詳細叮囑術后護理注意事項,進行術后相關的帶藥護理指導,同時,發放出院愛心患者聯系卡,并護送產婦出院至醫院門口,做好患者出院辦理登記。

針對妊高癥孕產婦的優質護理

對于妊高癥的產婦而言,優質孕期護理服務需要醫院護理人員不斷加強孕早期的健康知識教育,同時,叮囑孕期患者盡量按時臥床好好休息,如發現自己有嚴重頭暈、眼花時立即坐下休息以防嚴重摔傷,還需要注意攝入足夠的蛋白質（100g/d 以上）、蔬菜，補充維生素、鐵和鈣劑。食鹽不必嚴格限制，由于長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發生產后血液循環衰竭，低鹽飲食也會影響食欲，減少蛋白質的攝入，對母嬰健康不利。但對于全身水腫的孕產婦應限制食鹽入量，加強孕期的健康監測。一般來說,早期妊高癥子癇患者，在子癇前期、子癇期的護理中,護理人員要指導孕婦左側臥位休息,同時保持病室安靜,遵醫囑按時為孕婦監測血壓,隨時觀察孕婦身體情況，如：孕婦胎心、胎動、肌肉的張力情況有無明顯改變,同時，護理人員還應根據孕婦的具體情況,幫助孕婦測量體重,記錄各種液體出入量、檢測孕婦尿蛋白,查看心肝腎功能、電解質及二氧化碳結合力等。在藥物護理方面,可以為孕婦肌內注射或靜脈用藥——硫酸鎂,用藥過程中持續監測孕婦膝腱反射、呼吸、尿量等相關指標,子癇患者需要安排專人進行護理,必要時患者需要終止妊娠并做好術前準備。妊高癥在寒冷季節或氣溫變化過大時容易發病，發病較急，如果缺乏相應的治療和優質的護理，則容易危及胎兒及孕婦的生命安全，對入院的妊高癥患者采用優質護理服務有助于孕婦放松心情，提高孕婦的治療依從性，確保孕婦及胎兒安全。