中西醫(yī)聯(lián)合保守治療急性胰腺炎的臨床效果觀察

劉德財(cái)

（膠州市膠東街道辦事處中心衛(wèi)生院 山東 青島 266300）

胰腺炎病變輕重不等，主要表現(xiàn)有腹痛、發(fā)熱、嘔吐等。急性胰腺炎的臨床治療方面，可選擇的治療方式有很多，西醫(yī)保守治療是應(yīng)用較多的治療方案[1]。為獲得更為理想的臨床效果，可聯(lián)合采用一定的中醫(yī)治療措施。本文對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合保守治療，觀察其臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2018 年5 月—2019 年12 月收治的90 例急性胰腺炎患者作為臨床觀察對(duì)象，男、女患者分別為49 例和41 例，年齡30 ～69 歲，平均（52.16±2.31）歲。隨機(jī)分為兩組。分別實(shí)施西醫(yī)保守治療（對(duì)照組，n=45）與中西醫(yī)聯(lián)合保守治療（實(shí)驗(yàn)組，n=45），兩組一般資料無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均經(jīng)臨床確診，一般資料完善，對(duì)研究方案的具體流程以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并胰腺惡性腫瘤的患者以及需要行外科手術(shù)治療的患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)保守治療，包括禁食、禁水、胃腸減壓，應(yīng)用胰酶抑制劑，糾正酸中毒，鎮(zhèn)痛解痙，應(yīng)用抗生素以抗感染，對(duì)患者的全身炎癥反應(yīng)予以對(duì)癥治療，并予以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥治療等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合保守治療，西醫(yī)保守治療與對(duì)照組相同，并聯(lián)合給予患者中藥湯劑清胰湯進(jìn)行輔助治療。藥方組成為：木香10g，桃仁、芒硝、大黃各9g，黃芩15g，金銀花、柴胡各30g，延胡索，厚樸各6g，蒲公英、積實(shí)、黃連、丹參、連翹各12g。以上藥材加水500mL，煎至200mL 后，每日分2 次，由胃管注入服藥。兩組患者均連續(xù)治療14d。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腹痛消失時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間，準(zhǔn)確記錄各例患者的上述指標(biāo)數(shù)據(jù)，匯總后計(jì)算出兩組的上述指標(biāo)平均值。另外，記錄兩組發(fā)生不良反應(yīng)的情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件，計(jì)數(shù)資料以（n/%）表示，和住院時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間等計(jì)量資料以（±s）表示，分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組腹痛消失時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間（8.44±1.37）天，平均發(fā)熱持續(xù)時(shí)間（4.12±0.15）天，平均腹痛消失時(shí)間（5.11±0.25）天，分別均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腹痛消失時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s，天）

組別 n 腹痛消失時(shí)間 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 45 5.11±0.25 4.12±0.15 8.44±1.37對(duì)照組 45 8.19±0.24 5.97±0.17 13.04±1.25 t-59.619 54.739 16.639 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組均未出現(xiàn)明顯臨床不良反應(yīng)。

3.討論

急性胰腺炎屬于臨床常見(jiàn)的急腹癥，嚴(yán)重者易并發(fā)休克、呼吸衰竭和腹膜炎等癥，危及生命[2]。急性胰腺炎臨床治療時(shí)可采用手術(shù)方案，但存在創(chuàng)傷較大、風(fēng)險(xiǎn)較高等問(wèn)題。因此，西醫(yī)保守治療成為該病的主要治療方式。為提高療效，本文將中醫(yī)理論與療法聯(lián)合引用于急性胰腺炎的保守治療中。結(jié)果顯示采用中西醫(yī)聯(lián)合保守治療的實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、腹痛消失時(shí)間均明顯短于單純應(yīng)用西醫(yī)保守治療的對(duì)照組。即對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合保守治療效果確切。

中醫(yī)領(lǐng)域中，急性胰腺炎屬于 “胃脘痛”、“腹痛”范疇[3]。分析其中醫(yī)病因病機(jī)，與患者體內(nèi)肝脾氣滯，進(jìn)而導(dǎo)致濕熱瘀蘊(yùn)等情況的出現(xiàn)有關(guān)。在中醫(yī)救治方面，應(yīng)側(cè)重于化瘀通里、清熱解毒、行氣利濕。本文中應(yīng)用的中藥湯劑清胰湯中包含了桃仁、金銀花、柴胡、蒲公英、黃連、連翹等多種藥材，可以共同發(fā)揮出活血化瘀、清熱解毒、通里攻下等功效[4]。通其腑，破其滯，瀉其濁，復(fù)升降之常，進(jìn)而有效促進(jìn)患者各項(xiàng)癥狀的改善。與常規(guī)西醫(yī)保守治療聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮出更好的效果，患者的臨床癥狀也得以更快的改善[5]。另外，兩組均未出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合保守治療能提高治療效果，且不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)，療效安全、可靠。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合保守治療可以有效促進(jìn)患者腹痛、發(fā)熱等癥狀的改善，獲得安全、有效的治療效果，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。