兒童臨床用藥的常見問題及合理用藥分析

尹榮麗

( 西藏山南市婦幼保健院 西藏 山南 856000)

藥物使用的安全性一直是社會各界廣泛關(guān)注的問題，特別是作為一個比較特殊的群體，兒童的臨床用藥安全更是引起高度關(guān)注。兒童處于生長發(fā)育的關(guān)鍵期，身體功能沒有發(fā)育完全并且抵抗力低，在實際的用藥過程中面臨的錯誤用藥風(fēng)險大，對兒童的健康成長和身體發(fā)育有重要的影響[1]。通過對臨床用藥的常見問題進行分析，可以有效幫助提高兒童的臨床合理用藥。本文主要探討兒童臨床用藥的常見問題以及合理用藥的方式，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文4000 例對象均為2019 年9 月—2020 年9 月在我院藥房進行用藥的兒童患兒。患兒男性2314 例，女性1686 例；年齡1 ～12 歲，平均年齡（5.18±1.02）歲。

1.2 方法

醫(yī)院組織專門的人員成立用藥常見問題檢查小組，對相關(guān)的兒童用藥規(guī)定、原則、藥物的配伍禁忌等進行學(xué)習(xí)。然后對本研究4000 例兒童的用藥處方以及病歷治療進行研究和調(diào)查，對其中出現(xiàn)的用藥問題進行分析和研究。

2.結(jié)果

2.1 用藥問題分析

正在4000 例患兒當(dāng)中，有242 例患兒存在用藥問題，占比為6.05%。主要為：藥物配伍不合理81 例，占比為33.47%；用藥和診斷不相符36 例，占比為14.88%；抗菌藥物使用不合理47 例，占比為19.42%；用量和用法不合理39 例，占比為16.12%；忽略用藥禁忌31 例，占比為12.81%；其他8 例，占比為3.31%。

3.討論

臨床上藥物治療是主要的治療方式，是綜合治療措施的重要組成部分。藥物需要通過患兒的機體才能夠發(fā)揮作用，但是由于患兒的生理特點和解剖特點不同，藥物的吸收和代謝也會出現(xiàn)差異。在臨床的治療當(dāng)中，注意藥物的選擇、劑量以及用藥的途徑等對臨床治療有重要的意義[2]。

3.1 臨床上兒童用藥常見問題

（1）兒童專用藥物缺乏：在臨床上，兒童專用藥物的品種、規(guī)格以及劑型比較少，對于兒童腹瀉、麻疹以及瘧疾等疾病缺乏針對性的專用藥。雖然臨床上有很多藥物可以有效治療上述疾病，但是大部分都不適合兒童使用，不能夠滿足臨床用藥的需求。治療兒童疾病很多情況下只能夠采用成人藥物，減少使用的劑量。部分成人用藥沒有經(jīng)過過兒科的臨床測試，很多兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且使用劑量掌握不準(zhǔn)確，會降低藥效。

（2）藥品信息缺乏：臨床上很多常用藥物的說明書當(dāng)中對患兒使用過后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、用藥劑量以及注意事項等沒有明確的說明，醫(yī)生主要是根據(jù)情況進行簡單的描述或者降低使用劑量，但是由于很多醫(yī)生可能經(jīng)驗不足，導(dǎo)致用量過多或者過少，忽略兒童的生理和代謝特點，帶來安全隱患[3]。

（3）藥物濫用：近年來各種新型藥物不斷在臨床應(yīng)用，很多醫(yī)生對藥物的了解不足，很容易造成用藥不當(dāng)，忽略藥物之間的相互作用。比如醫(yī)生在治療上呼吸道感染以及普通感冒或者感染性腹瀉當(dāng)中，濫用抗生素藥物，可能會對兒童的軟骨組織造成損傷，或者增加耐藥菌，導(dǎo)致二重感染。另外，也有兒童在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的時候，家長沒有明確病因的情況下給予患兒解熱鎮(zhèn)痛的藥物，耽擱患兒的治療。

3.2 合理用藥的改進措施

（1）多生產(chǎn)兒童專用藥物：根據(jù)兒童的生理和病理特點，生產(chǎn)兒童專門藥物。將臨床上證實了的對兒童安全有效的藥物進展整理的收集。可以生產(chǎn)各種糖漿劑或者顆粒劑等，減少兒童的用藥痛苦。國家和相關(guān)的部分可以在兒童專用藥物的研制方面加大經(jīng)濟和政策上的支持。在藥物臨床試用階段，要嚴格遵守醫(yī)學(xué)倫理會的最優(yōu)原則，對風(fēng)險和收益進行評價，保證安全。

（2）發(fā)揮藥師的作用：在臨床的實踐當(dāng)中，藥師不可能對所有藥物的基本情況都完全掌握，在用藥的過程中也不能全數(shù)向患兒家屬詳細講述，并且家屬對醫(yī)學(xué)術(shù)語的理解不透徹，容易引起誤解。因此，可以適當(dāng)調(diào)整藥師的角色，建立一個更加緊密的用藥體系，有效指導(dǎo)患兒家屬如何正確用藥。另外，可以指導(dǎo)藥師參與會診和查房，對兒童用藥進行綜合評價，對醫(yī)囑進行核查，如果發(fā)現(xiàn)問題及時溝通[4]。

（3）提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)：臨床的分析當(dāng)中可以看出，兒童用藥問題大部分來自于醫(yī)務(wù)人員。因此，醫(yī)院要做好醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識和技術(shù)的評價和考核，定期進行培訓(xùn)，將藥物的不合理使用和績效掛鉤，對處方錯誤等進行處罰，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)[5]。

綜上所述，對兒童臨床用藥的常見問題進行分析可以為合理使用藥物提供改進依據(jù)，保證藥物治療的效果，從根本意義上改善藥物的不合理使用。