加速康復外科護理在經皮腎鏡鈥激光碎石術患者護理中的應用效果

魏曉宇，高阿芳

（蚌埠醫學院第二附屬醫院手術室，安徽 蚌埠 233000）

腎結石是臨床上一種具有較高發病率的泌尿外科疾病。近年來，該病患者的發病率呈上升趨勢。目前，臨床上常對腎結石患者進行手術治療。與對腎結石患者進行傳統的開放性手術相比，對其進行經皮腎鏡鈥激光碎石術的效果更好，且安全性較高，可有效地降低其手術的創傷，縮短其術后康復的時間[1]。經皮腎鏡鈥激光碎石術屬于侵襲性操作。在對腎結石進行經皮腎鏡鈥激光碎石術的過程中，可使處于麻醉復蘇期的患者出現煩躁、惡心、嘔吐等情況，影響其術后康復的效果[2]。本次研究主要是探討對接受經皮腎鏡鈥激光碎石術的腎結石患者進行加速康復外科護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至12 月期間在蚌埠醫學院第二附屬醫院手術室接受經皮腎鏡鈥激光碎石術的100 例腎結石患者作為研究對象。將這100 例患者分為參照組（n=48）和觀察組（n=52）。在參照組患者中，有男性28 例，女性20例；其年齡為27 ～64 歲，平均年齡為（37.54±4.15）歲；其腎結石的直徑為1.91 ～2.89 cm，腎結石的平均直徑為（2.33±0.34）cm。在觀察組患者中，有男性30 例，女性22 例；其年齡為25 ～67 歲，平均年齡為（38.12±4.11）歲；其腎結石的直徑為1.93 ～2.91 cm，腎結石的平均直徑為（2.41±0.35）cm。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行經皮腎鏡鈥激光碎石術。在圍手術期，對兩組患者均進行常規護理，方法是：1）在手術的前1 天，對患者進行常規訪視，并告知其在22 點后需禁食、禁水。2）術中，對患者進行保溫護理，為其加蓋棉被，并將手術室內的溫度設置為24 ℃。3）術后，觀察并記錄患者的各項臨床指標。在此基礎上，對觀察組患者進行加速康復外科護理，方法是：1）對科室內的護理人員進行加速康復外科護理專業技能的培訓，以提高其對加速康復外科護理知識的知曉度及護理技能的熟練度。對護理人員進行培訓的內容主要包括如何理解加速康復外科護理的理念、進行此種護理的專科知識及操作過程等。2）手術前1 天，對患者進行訪視，并詳細告知其進行經皮腎鏡鈥激光碎石術的相關注意事項。向患者介紹手術室的環境及設備，告知其進行麻醉的方式及此類手術的安全性和先進性，以緩解其緊張、焦慮及恐懼等不良情緒，使其順利地接受手術。告知患者在22 點后需禁食、禁水。手術前2 小時，讓患者口服250 ml 濃度為10% 的葡萄糖溶液。3）手術前1 天，將灌洗液及靜脈注射液（要求常溫保存的注射液除外）放置于溫度可調控的恒溫箱內，將恒溫箱的溫度調節至37 ℃。在患者進入手術室前15 min，將手術室內的溫度調節至24 ℃。在對患者進行麻醉或消毒皮膚時，將手術室內的溫度調節至27℃。用保溫毯覆蓋患者的四肢和軀干等部位。待患者麻醉復蘇時，為其加蓋棉被，以減少其體表熱量的散失。4）根據患者的實際病情，遵醫囑為其使用少劑量的阿片類鎮痛藥進行鎮痛治療。對患者進行鎮痛治療的時間可持續至術后的第3 天。5）術后，由麻醉醫生及巡回護士將患者送入麻醉復蘇室。然后，對患者的生命體征進行測量和記錄。

1.3 觀察指標

接受治護后，比較兩組患者術后麻醉清醒的時間、術畢至氣管插管拔管的時間及其發生低體溫、躁動及惡心嘔吐患者的占比。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計數資料用百分比（%）表示，采用F 檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治護后兩組患者術后麻醉清醒及術畢至氣管插管拔管時間的比較

接受治護后，觀察組患者術后麻醉清醒的時間及術畢至氣管插管拔管的時間均短于參照組患者，P＜0.01。詳見表1。

表1 接受治護后兩組患者術后麻醉清醒及術畢至氣管插管拔管時間的比較（min，± s）

表1 接受治護后兩組患者術后麻醉清醒及術畢至氣管插管拔管時間的比較（min，± s）

臨床指標 觀察組（n=52）參照組（n=48） P 值術后麻醉清醒的平均時間 14.46±4.43 25.23±3.93 ＜0.01術畢至氣管插管拔管的平均時間 17.07±4.56 30.46±4.30 ＜0.01

2.2 接受治護后兩組患者術后并發癥發生情況的比較

接受治護后，觀察組患者中發生低體溫、躁動及惡心嘔吐患者的占比均低于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護后兩組患者術后并發癥發生情況的比較[n(%)]

3 討論

腎結石是臨床上一種較為常見的泌尿外科疾病。該病具有較高的發病率。腎結石患者的主要臨床表現為腰部及腹部存在嚴重的疼痛、酸脹感，在其進行活動或勞動時，上述臨床癥狀會加重。隨著腎結石患者病情的發展，部分患者可發生血尿、血壓異常等情況。對腎結石患者進行手術治療時，需盡量降低手術對其身體的損傷[3]。目前，經皮腎鏡鈥激光碎石術常被應用于腎結石的治療中。經皮腎鏡鈥激光碎石術是一種微創手術，但仍屬于侵襲性手術。在對腎結石進行經皮腎鏡鈥激光碎石術的過程中若出現異常，可導致其術后康復的時間延長，嚴重影響其康復期間的舒適度。加速康復外科護理是一種科學、全面的護理模式。循證醫學是加速康復外科護理理念的基礎。對護理人員進行加速康復外科護理專業技能的培訓，可提高其對這種護理知識的知曉度及護理技能的熟練度，進而提高其護理質量。本次研究的結果證實，對接受經皮腎鏡鈥激光碎石術的腎結石患者進行加速康復外科護理的臨床效果較好，可縮短其術后麻醉清醒的時間及術畢至氣管插管拔管的時間。