用消癌平聯合伊立替康對老年胃癌患者進行輔助治療的效果探究

張宇龍，韓勇橋，帕爾哈提·阿布都熱衣木

（新疆醫科大學第六附屬醫院普外科，新疆 烏魯木齊 830000）

胃癌是臨床上一種較為常見的消化道惡性腫瘤。罹患胃癌與患者的生活習慣、居住地域、感染幽門螺桿菌等具有相關性。胃癌患者可發生體重減輕、食欲減退、惡心等癥狀[1]。胃癌早期患者的臨床癥狀不明顯，易被忽略。部分胃癌患者的病情被確診時已到了該病的中晚期，無法接受手術治療。目前，臨床上常對胃癌中晚期患者進行化療，以控制其病情。臨床上常采用靜脈給藥、口服給藥、腹膜腔給藥等方式對胃癌中晚期患者進行治療[2]。本次研究主要是探討用消癌平聯合伊立替康對老年胃癌患者進行輔助治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年9 月至2019 年9 月期間在新疆醫科大學第六附屬醫院普外科接受診治的70 例老年胃癌患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者2 個月內未使用過化療藥物。2）患者的病情符合老年胃癌的診斷標準[1]。3）患者在其病情被確診后的5 d 內進入醫院接受治療。4）患者預計生存的時間＞90 d。5）對患者進行影像學檢查后證明其已錯過手術治療期。本次研究對象的排除標準是：1）合并有心腦血管疾病及肝、腎功能異常的患者。2）對本次研究所用藥物存在過敏反應的患者。3）存在精神疾病的患者。4）無法配合本次研究或中途退出本次研究的患者。將這70 例患者分為對照組（n=35）和實驗組（n=35）。在實驗組患者中，有男18 例，女17 例；其年齡為63 ～83歲，平均年齡為（72.77±10.96）歲；其中，腫瘤發生肝轉移的患者有7 例，腫瘤發生骨轉移的患者有9 例、腫瘤發生胰腺轉移的患者有4 例、腫瘤發生腹腔淋巴轉移的患者有15 例。在對照組患者中，有男17 例，女18 例；其年齡為62 ～82 歲，平均年齡為（73.12±11.01）歲；其中，腫瘤發生肝轉移的患者有8 例，腫瘤發生骨轉移的患者有8 例、腫瘤發生胰腺轉移的患者有3 例、腫瘤發生腹腔淋巴轉移的患者有16 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用伊立替康（生產廠家為上海創諾制藥有限公司，批準文號為國藥準字H20153067，規格為5 mL:0.1 g）進行輔助治療。伊立替康的用法是：將150 mg/m2的伊立替康溶入250 mL 的生理鹽水中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，1 次/d，連續治療56 d。在此基礎上，對實驗組患者加用消癌平（生產廠家為通化神源藥業有限公司，批準文號為國藥準字Z20025869，規格為20 mL/ 支）進行輔助治療。消癌平的用法是：靜脈滴注，40 mL/ 次，1 次/d，連續治療56 d。

1.3 觀察指標及療效評定標準

接受治療前后，比較兩組患者治療的總有效率、臨床控制率、血清糖類抗原242（CA242）及糖類抗原199（CA199）的水平[1,3]。接受治療前后，采集兩組患者的靜脈血作為血液標本，對血液標本進行離心處理后分離出血清。采用酶聯免疫吸附測定（ELISA）法檢測患者血清中CA242 及CA199的水平。本研究按照《實體瘤療效評價標準》將患者的治療效果分為完全緩解（治療后，患者的病灶完全消失）、部分緩解（治療后，患者病灶縮小的幅度≥30%）、病情穩定（治療后，患者病灶縮小的幅度＜30%）及病情惡化（治療后，患者出現新的病灶或其腫瘤增大的幅度＞20%）。總有效率=（完全緩解例數+ 部分緩解例數）/ 總例數×100%。臨床控制率=（完全緩解例數+ 部分緩解例數+ 病情穩定例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 23.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者腫瘤標志物水平的比較

與接受治療前相比，接受治療后兩組患者血清CA242及CA199 的水平均更低，P＜0.05。接受治療后，實驗組患者血清CA242 及CA199 的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者腫瘤標志物水平的比較（mg/L，± s）

表1 接受治療前后兩組患者腫瘤標志物水平的比較（mg/L，± s）

注：* 與治療前比較，P ＜0.05 ；# 與對照組比較，P ＜0.05。

組別 例數 血清CA242 的平均水平 血清CA199 的平均水平治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 35 90.51±7.62 31.48±6.17*# 487.47±47.91 190.53±23.61*#對照組 35 90.87±7.23 56.45±5.79* 489.76±46.55 356.84±31.96*

2.2 接受治療后兩組患者臨床控制率及治療總有效率的比較

接受治護后，實驗組患者臨床控制率及治療的總有效率均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患者臨床控制率及治療總有效率的比較

3 討論

部分老年胃癌患者對多種化療藥物存在敏感性，對此類患者使用藥物進行化療，可導致其發生消化道不良反應。近年來，伊立替康常被應用于老年胃癌患者的治療中。該藥是拓撲異構酶抑制劑。伊立替康可有效地抑制遺傳物質的復制，進而抑制腫瘤的增殖。單獨使用伊立替康治療老年胃癌，易導致患者發生延遲性腹瀉、中性粒細胞減少等嚴重不良反應[4]。消癌平的主要成分來源于烏骨藤。該藥含有多種生物堿和酚類物質。使用消癌平治療老年胃癌，可有效地增強患者的免疫功能，抑制其腫瘤的生長和轉移，進而使其腫瘤細胞凋亡[5]。本次研究的結果顯示，與接受治療前相比，接受治療后這兩組患者血清CA242 及CA199的水平均更低，P＜0.05。接受治療后，實驗組患者血清CA242 及CA199 的水平均低于對照組患者，P＜0.05。此研究的結果與武陽[4]的研究結果相似。

綜上所述，用消癌平聯合伊立替康對老年胃癌患者進行輔助治療的臨床效果較好，可有效地改善其腫瘤標志物的水平，控制其病情。