對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理的效果分析

趙慧霞

（山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院婦科，山西 長治 046000）

異位妊娠（又稱宮外孕）是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床并發(fā)育。輸卵管妊娠是一種常見的異位妊娠。該病的病因主要為患者輸卵管的周圍或管腔發(fā)生炎癥反應(yīng)，其受精卵的運(yùn)轉(zhuǎn)受到阻礙，導(dǎo)致受精卵在其輸卵管內(nèi)停留、著床并進(jìn)行發(fā)育。輸卵管妊娠患者在其妊娠早期無明顯臨床癥狀，當(dāng)其輸卵管破裂后，可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的急性腹痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其休克[1]。目前，臨床上常對(duì)輸卵管妊娠患者進(jìn)行手術(shù)治療。由于患者對(duì)輸卵管妊娠的知識(shí)及腹腔鏡手術(shù)的了解較少，其易在治療期間產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響其臨床療效。本次研究主要是分析對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2018 年1 月至2019 年11 月期間山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院收治的40 例異位妊娠患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）知情并同意參與本研究。將這40 例患者隨機(jī)分為單一護(hù)理組（n=20）和雙重護(hù)理組（n=20）。單一護(hù)理組患者的年齡為21 ～40 歲，平均年齡為（35.16±3.44）歲。雙重護(hù)理組患者的年齡為22 ～36 歲，平均年齡為（34.21±4.32）歲。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療并在圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：1）告知患者在術(shù)前禁食。2）術(shù)后，幫助患者取平臥位，告知其盡量臥床休息，嚴(yán)禁隨意活動(dòng)。3）患者排氣后，告知其多進(jìn)食高蛋白、富含維生素且易消化的食物。在此基礎(chǔ)上，對(duì)雙重護(hù)理組患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，方法是：1）患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行交流，向其講解關(guān)于異位妊娠的相關(guān)知識(shí)、進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程、術(shù)中的注意事項(xiàng)、術(shù)后的效果及對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的內(nèi)容等，以提高其對(duì)自身病情的了解，緩解其憂慮、緊張等不良情緒。對(duì)于患者提出的疑問，護(hù)理人員需做到有問必答，且在解答過程中要保持耐心，語言需親切文明，以免引起其情緒波動(dòng)。若患者一直存在緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員可為其講解以往治護(hù)效果較好的病例，幫助其樹立起治愈疾病的信心，緩解其不良情緒。此外，護(hù)理人員主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通，告知其多關(guān)注患者的舉動(dòng)，在與患者聊天時(shí)盡量使用溫和的語氣及帶有鼓勵(lì)性的語言。對(duì)于患者表現(xiàn)出的不良情緒，家屬需給予理解，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。2）術(shù)前，護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的情況、本次手術(shù)的必要性及安全性，以提高其對(duì)手術(shù)的依從性。3）術(shù)中，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者聊天（聊天內(nèi)容不可涉及本次手術(shù)，以防止患者出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)）并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，以分散其注意力，改善其緊張的情緒，提高其手術(shù)效果。4）術(shù)后，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征并增加巡視次數(shù)。若患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員需及時(shí)告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。5）出院前，護(hù)理人員為患者建立醫(yī)療檔案，耐心解答患者及其家屬提出的相關(guān)問題，向其發(fā)放相關(guān)的健康手冊(cè)，講解與其病情相關(guān)的保健知識(shí)、日常生活及過性生活的相關(guān)注意事項(xiàng)等，以提高其進(jìn)行自我護(hù)理的意識(shí)。遵醫(yī)囑向患者講解相關(guān)藥物的用法、用量，告知其復(fù)查的時(shí)間、地點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者SAS 的評(píng)分、SDS 的評(píng)分及其住院的時(shí)間。使用SAS 及SDS 對(duì)患者焦慮、抑郁的情況進(jìn)行評(píng)分。1）重度焦慮、抑郁癥狀：患者SAS 及SDS 的評(píng)分均為80 ～100 分。2）中度焦慮、抑郁癥狀：患者SAS 及SDS的評(píng)分均為50 ～79 分。3）輕度焦慮、抑郁癥狀：患者SAS 及SDS 的評(píng)分均為30 ～59 分。4）無焦慮、抑郁癥狀：患者SAS 及SDS 的評(píng)分均為0 ～29 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理。處理內(nèi)容包括以下兩種：1）計(jì)數(shù)資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。2）計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS 及SDS 評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，兩組患者SAS 及SDS 的評(píng)分相比較，P＞0.05。與護(hù)理前相比，兩組患者SAS 及SDS 的評(píng)分均更低，P＜0.05。接受護(hù)理后，雙重護(hù)理組患者SAS 及SDS的評(píng)分均低于單一護(hù)理組患者SAS 及SDS 的評(píng)分，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者SAS 及SDS 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表1 兩組患者SAS 及SDS 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

組別 例數(shù) SAS 的評(píng)分 SDS 的評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后單一護(hù)理組 20 69.13±10.23 35.64±9.43 72.46±3.66 32.46±2.18雙重護(hù)理組 20 70.34±13.26 26.49±3.46 71.54±2.91 22.64±5.33 t 值 0.323 4.074 0.966 7.626 P 值 0.374 0.000 0.170 0.000

2.2 兩組患者住院時(shí)間的對(duì)比

接受護(hù)理后， 雙重護(hù)理組患者住院的時(shí)間為（4.35±1.03）d， 單一護(hù)理組患者住院的時(shí)間為（6.53±2.65）d。接受護(hù)理后，雙重護(hù)理組患者住院的時(shí)間短于單一護(hù)理組患者住院的時(shí)間，P＜0.05。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)手術(shù)治療的安全性、治愈性及舒適性的要求也隨之提高。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，因此，該術(shù)式被廣泛應(yīng)用于對(duì)異位妊娠患者的治療中[2]。據(jù)調(diào)查，發(fā)生異位妊娠的患者多為未育者。由于患者缺乏對(duì)異位妊娠相關(guān)知識(shí)的了解，其易在發(fā)病后出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及臨床療效。在本次研究中，對(duì)雙重護(hù)理組患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理的優(yōu)勢(shì)有：1）術(shù)前，護(hù)理人員主動(dòng)向患者進(jìn)行健康宣教，可提高其對(duì)自身病情的關(guān)注度及對(duì)治護(hù)的依從性。2）術(shù)中，護(hù)理人員耐心地與患者進(jìn)行交流，可分散其對(duì)手術(shù)的關(guān)注度，改善其術(shù)中的不良情緒，提高其臨床療效[3]。3）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，可提高其進(jìn)行自我護(hù)理的意識(shí)，利于其預(yù)后。本次研究的結(jié)果顯示，雙重護(hù)理組患者SAS 及SDS 的評(píng)分均低于單一護(hù)理組患者SAS 及SDS 的評(píng)分，其住院的時(shí)間短于單一護(hù)理組患者住院的時(shí)間，P＜0.05。這說明，在進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理可有效地改善其負(fù)面情緒，縮短其住院的時(shí)間，加快其康復(fù)的速度。