采用規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)后的聽神經(jīng)瘤患者實(shí)施護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

張 英，王曉榮

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

聽神經(jīng)瘤是耳鼻咽喉頭頸外科常見的一種良性腫瘤[1]。有研究指出，接受手術(shù)后的聽神經(jīng)瘤患者若未能得到合理的護(hù)理干預(yù)，其聽覺(jué)障礙、面癱等并發(fā)癥的發(fā)生率較高。在本文中，筆者主要是分析采用規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)后的聽神經(jīng)瘤患者實(shí)施護(hù)理的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2018 年1 月至12 月收治的40 例聽神經(jīng)瘤患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為規(guī)范化組和比較組。規(guī)范化組20 例患者中有男12 例，女8 例；其年齡在28 ～62 歲，平均年齡為（41.72±7.21）年。比較組20 例患者中有男10 例，女10 例；其年齡在28 ～62 歲，平均年齡為（41.69±7.46）年。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療后，采用普通護(hù)理模式對(duì)比較組患者實(shí)施護(hù)理（包括對(duì)其進(jìn)行切口護(hù)理、監(jiān)測(cè)其生命體征、遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理等）。在此基礎(chǔ)上，采用規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)規(guī)范化組患者實(shí)施護(hù)理。具體的護(hù)理措施如下：1）護(hù)理人員注意保持患者病房?jī)?nèi)的清潔衛(wèi)生。使其病房?jī)?nèi)的地板保持干燥，以防止其發(fā)生滑倒。2）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理。術(shù)后患者的平衡功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后2 d 內(nèi)盡量避免快速改變體位[2]。將患者的床頭抬高15 ～30°，并囑咐其避免取側(cè)臥位。3）對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心地與其進(jìn)行溝通，并根據(jù)其年齡、文化程度、性格特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，耐心地解答其提出的疑問(wèn)，以消除其心中的疑惑，減輕其心理壓力。定期對(duì)患者的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)。4）若患者出現(xiàn)神志不清、血壓進(jìn)行性增高、頻繁嘔吐的情況，應(yīng)檢查其是否出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的情況[3]。對(duì)于術(shù)后意識(shí)恢復(fù)后出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間昏睡、昏迷、一側(cè)瞳孔散大、雙側(cè)肌力減弱情況的患者，應(yīng)檢查其是否出現(xiàn)顱內(nèi)血腫。5）密切觀察患者的切口處是否出現(xiàn)滲血、滲液的情況，及時(shí)為其更換敷料。注意觀察患者的引流管是否連接緊密、是否通暢，按時(shí)對(duì)其引流管進(jìn)行消毒，并盡量縮短為其留置引流管的時(shí)間。在為患者拔除引流管后，為其修整切口。對(duì)于疑似存在顱內(nèi)感染的患者，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行腰椎穿刺檢查。在確認(rèn)患者存在顱內(nèi)感染后，遵醫(yī)囑使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察接受護(hù)理前后兩組患者發(fā)生焦慮、抑郁癥狀的情況。采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）對(duì)患者的焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估，該量表中共包含7 項(xiàng)焦慮評(píng)價(jià)因子和7 項(xiàng)抑郁評(píng)價(jià)因子。評(píng)分越高，表示患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。2）采用自制問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。該問(wèn)卷包含總體服務(wù)、心理護(hù)理、護(hù)理服務(wù)流程、護(hù)理服務(wù)環(huán)境與健康宣教5 項(xiàng)內(nèi)容，滿分為100 分。評(píng)分＞80 分，表示患者對(duì)護(hù)理感到滿意。評(píng)分為60 ～80 分，表示患者對(duì)護(hù)理感到一般滿意。評(píng)分＜60 分，表示患者對(duì)護(hù)理感到不滿意[4]。3）統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)感染、切口感染、聽覺(jué)障礙、面癱等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分

接受護(hù)理前，比較組患者的焦慮評(píng)分〔（8.82±1.05）分〕、抑郁評(píng)分〔（8.50±1.25）分〕與規(guī)范化組患者的焦慮評(píng)分〔（8.82±1.00）分〕、抑郁評(píng)分〔（8.28±1.06）分〕相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，規(guī)范化組患者的焦慮評(píng)分〔（5.85±1.00）分〕、抑郁評(píng)分〔（6.05±1.02）分〕均低于比較組患者的焦慮評(píng)分〔（7.65±0.95）分〕、抑郁評(píng)分〔（7.45±1.02）分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分（分，± s）

表1 兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分（分，± s）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后比較組 20 8.82±1.05 7.65±0.95 8.50±1.25 7.45±1.02規(guī)范化組 20 8.82±1.00 5.85±1.00 8.28±1.06 6.05±1.02 t 值 0.000 5.836 0.600 4.340 P 值 0.500 0.000 0.276 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

規(guī)范化組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔5%（1/20）〕低于比較組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔20%（4/20）〕，P＜0.05。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況

規(guī)范化組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率〔95%（19/20）〕高于比較組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率〔70%（14/20）〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況

3 討論

聽神經(jīng)瘤是耳鼻咽喉頭頸外科常見的一種良性腫瘤。為了分析采用規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)后的聽神經(jīng)瘤患者實(shí)施護(hù)理的效果，筆者對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2018 年1 月至12 月收治的40 例聽神經(jīng)瘤患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，規(guī)范化組患者的焦慮評(píng)分〔（5.85±1.00）分〕、抑郁評(píng)分〔（6.05±1.02）分〕、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔5%（1/20）〕均低于比較組患者，其對(duì)護(hù)理的總滿意率〔95%（19/20）〕高于比較組患者，P＜0.05。

綜上所述，采用規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)后的聽神經(jīng)瘤患者實(shí)施護(hù)理的效果顯著，可有效地促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)。