CBL教學法在重癥臨床護理教學中的應用①

于 淼，陳 哲，李迎杰

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

重癥醫學科是醫院中重要的科室之一，是對各類危重疾病患者運用各種先進醫療技術、監護和搶救設備實施加強治療和護理的場所。因重癥患者多具有病情變化迅疾、病情危重、護理風險高、護理難度大等特點，故而對護理質量要求較高，有學者指出，重癥醫學科護理人員均須達到理論知識全面、搶救流程通曉、醫療儀器操作熟練要求，且需要具備良好的職業素養和應變能力[1]。對于實習護理人員而言，理論知識不全面、技術操作不熟練等狀況是必然存在的，故而無法立刻參與進重癥臨床護理工作中，需先進行一段時間的教學培訓，但重癥臨床護理所學內容繁雜、要求較高，傳統教學方法無法有效提高實習護理人員教學積極性、改變教學氛圍，導致教學效果較差，因此對教學方法進行變革尤為必要，CBL教學法應用于重癥臨床護理教學因此誕生[2]。本文選取50名2018-10～2019-12我院重癥醫學科接收的實習護理人員作為研究對象，探究CBL教學法應用于重癥臨床護理教學中的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018-01～2019-12我院重癥醫學科接收的實習護理人員50名作為研究對象，將2018-01～2018-12接收的25名實習護理人員作為對照組，將2019-01～2019-12接收的25名實習護理人員作為觀察組。對照組實習護理人員25名，均為女性，年齡20～25歲，平均(22.6±0.5)歲，其中西醫專業畢業15名、中醫專業畢業10名。觀察組實習護理人員25名，均為女性，年齡20～26歲，平均(22.8±0.5)歲，其中西醫專業畢業14名、中醫專業畢業11名。兩組實習護理人員一般資料對比(P>0.05)，可比性良好。

1.2 方法

對照組使用常規教學方法，具體教學措施為[3]：選擇重癥醫學科中理論、操作、經驗豐富的護理人員作為教學導師，先行采用觀看視頻、發放書本及漫畫手冊等方式對實習護理人員進行重癥護理理論知識以及護理操作概念講解，隨后由導師進行實際模擬示范操作，并于操作過程中回答實習護理人員相應問題，還可指導實習護理人員進行模擬操作。

觀察組使用案例教學法，具體教學措施為[4]：①選擇導師：從重癥醫學科中挑選理論、操作、經驗豐富的護理人員作為教學副導師，本院并聘請專業重癥護理學教師作為主導師，由兩位導師共同進行教學工作。②選擇病例：由兩位導師從我院重癥患者數據資料庫中進行挑選，選擇實踐性、操作性、針對性、時效性高的患者作為教學病例，并遵照由簡到難、循序漸進的原則進行病例講解。③討論病例，兩位導師將病例拋出，并提出相應問題，由實習護理人員分組討論及集體討論，討論完畢后進行問題回答，并由兩位導師對小組答案不足之處進行指正。

兩組教學時間與正常工作時間一致，持續教學4周。

1.3 評判標準

對比兩組實習護理人員教學前后理論知識、實際操作、病例分析得分以及課堂氛圍評分、學習積極性評分。理論知識、實際操作、病例分析得分由我院于教學前后發放的考核問卷為準，得分區間0～100分，分值越高，實習護理人員水平越高。課堂氛圍評分、學習積極性評分由教學后導師對實習護理人員教學期間表現得出，得分區間0～10分，分值越高，課堂氛圍越好、學習積極性越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組教學前后理論知識、實際操作、病例分析得分對比

兩組實習護理人員教學前理論知識、實際操作、病例分析得分對比無較大差異(P>0.05)，兩組實習護理人員教學后得分均高于教學前，且觀察組實習護理人員理論知識、實際操作、病例分析得分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組教學前后理論知識、實際操作、病例分析得分對比分)

2.2 兩組課堂氛圍評分、學習積極性評分對比

觀察組課堂氛圍評分、學習積極性評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組課堂氛圍評分、學習積極性評分對比分)

3 討論

重癥護理為現代護理中的重要分支之一，是一所醫院中護理人員素質、設備水平和危重癥患者處理能力的重要體現。實習護理人員是重癥醫學科護理新鮮血液主要補充方式，若想要提高重癥患者的護理質量，加強實習護理人員護理水平便是最為有效的方法之一。重癥醫學科實習護理人員多為剛從護理專業畢業的學生，在課堂教育中，他們的理論基礎雖得到不少的提升，但實際操作水平遠遠不足，故而需要有效的崗前教學培訓來提升護理人員實際操作以及理論知識水平，從而提高對重癥患者的臨床護理質量[5]。

對于重癥患者而言，良好的護理工作必須做到以下幾點要求：①護理人員需具備豐富的醫學知識以及敏銳的觀察力，重癥患者多數存在病情變化迅疾、病情較為嚴重等特點，通常可涉及到人體多個器官和系統，因此護理人員需要有極為豐富的理論基礎；②需對患者心理狀況進行關注，對于重癥患者而言，面對自身身體狀況的不適，心理會產生緊張、焦慮、恐慌等不良情緒，促使交感神經處于興奮狀況，從而對呼吸、心率、血壓等產生影響，甚至影響治療工作的順利開展，故而良好的護理工作還需對患者心理狀況進行關注；③設備的使用，重癥醫學科內具有醫院中最為頂尖的醫療器械，護理人員應當熟練掌握各種儀器的使用，保證患者身體數據的準確性，減少意外狀況發生；④對患者并發癥進行密切關注，重癥患者身體機能較弱，對于外來細菌、病毒侵襲等抵抗能力較差，極易出現感染狀況，如口腔感染、肺部感染等，故而護理人員需對患者并發癥狀況進行密切關注，避免患者并發癥的產生。

CBL教學法是由傳統PBL教學法發展演變而來的新型教學方法，是指以臨床病例為基礎，通過問題來進行相應知識教學的方法。通過CBL教學法，學生可圍繞病例以及導師所提出的問題進行討論，在加強師生互動、激發學生主動思維同時，促使學生將知識點記憶下來，再經由導師引導之下，有效的增強學生的學習效果。在本文中，觀察組護理實習生教學后理論知識、實際操作、病例分析得分均高于對照組，觀察組課堂氛圍評分、學習積極性評分均高于對照組(P<0.05)。由此表明，在重癥臨床護理教學中采用CBL教學法效用良好，可有效提升實習護理人員學習積極性和課堂學習氛圍，提高實習護理人員理論知識、實際操作、病例分析水平。

綜上所述，對重癥科室臨床實習護理人員應用CBL教學法效用顯著，可以有效提升實習護理人員學習積極性以及課堂學習氛圍，促進實習護理人員護理水平提高，值得推廣以及應用。