醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及管理策略進(jìn)展

蔣小麗

（桂林市疾病預(yù)防控制中心，廣西 桂林，541000）

據(jù)報(bào)道[1]，每年約有423.1萬(wàn)例患者受醫(yī)院感染影響，454.4萬(wàn)例發(fā)生感染，平均醫(yī)院感染發(fā)生率在7.1%，由國(guó)外一項(xiàng)研究顯[2]，美國(guó)每年有2～3百萬(wàn)患者發(fā)生醫(yī)院感染，進(jìn)而造成有近9.9萬(wàn)例出現(xiàn)死亡，致使損失284～338億。其中，經(jīng)手直接或間接感染占醫(yī)源性感染首位，所以減少手部細(xì)菌數(shù)量和病原菌是保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的有效途徑[3]。疾病預(yù)防控制中心作為政府重要的專業(yè)防疫部門，其工作人員健康狀況是影響抗疫成效的重要原因，并且如何做好疾病預(yù)防控制中心醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是防疫的基礎(chǔ)。文章現(xiàn)結(jié)合相關(guān)研究進(jìn)行綜述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況，如下。

1 手衛(wèi)生現(xiàn)狀

由柯琴芳[4]研究可知，手衛(wèi)生依從性低的原因?yàn)楣ぷ髁看?、意識(shí)不強(qiáng)、手衛(wèi)生培訓(xùn)不足、設(shè)施不齊全，手衛(wèi)生依從性在72.55%。而不同類別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不同，由和歡[5]研究問(wèn)卷調(diào)查可知，主要因工作繁忙、洗手次數(shù)多使皮膚干燥、洗手池旁干手具配備不到位、消毒劑和清潔劑刺激皮膚以及無(wú)獎(jiǎng)懲措施。并由謝晴[6]研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員可能接觸血液、體液等手衛(wèi)生依從性達(dá)100.00%，其次是接觸患者之后，而接觸患者前與進(jìn)行無(wú)菌操作前手衛(wèi)生正確率低。所以感染控制意識(shí)還有待進(jìn)一步提高。

2 提高手衛(wèi)生依從性干預(yù)

2.1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生教育 有學(xué)者[7]認(rèn)為，首先從大會(huì)培訓(xùn)開始，通過(guò)大量涂片資料、數(shù)據(jù)講解環(huán)境細(xì)菌污染現(xiàn)狀、手部帶菌情況、醫(yī)務(wù)人員手污染導(dǎo)致感染的嚴(yán)重性、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征及七步洗手法，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知，從而促使樹立正確的手部衛(wèi)生觀念，在疫情下不但保護(hù)了自身安全，更避免了交叉感染，預(yù)防感染的傳播，只有這一觀念牢固樹立才能提高醫(yī)務(wù)人員自主洗手的主動(dòng)性，因此從被動(dòng)洗手轉(zhuǎn)入主動(dòng)[8-9]。

2.2 改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)設(shè)施 相關(guān)研究表明[10]，增加快速洗手液能夠提高70%洗手依從性，進(jìn)而有效預(yù)防感染的發(fā)生。另外，一項(xiàng)國(guó)外研究顯示，隔離間的設(shè)置與語(yǔ)言、物品提醒對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生起到促進(jìn)作用，故可投入大量資金改善設(shè)施，特別是在醫(yī)務(wù)人員洗手指征多的地方，進(jìn)而促使醫(yī)務(wù)人員能夠更為便捷的進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。另外，可挑取醫(yī)務(wù)人員喜好的氣味、顏色的消毒液或快速洗手液。

2.3 加強(qiáng)手衛(wèi)生生監(jiān)測(cè)、管理、反饋 研究表明[11]，通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員制定監(jiān)測(cè)、管理與反饋能夠形成良好氛圍，進(jìn)而調(diào)查洗手積極性。喬麗琴[12]提出干預(yù)前后手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)對(duì)照的方法，結(jié)果顯示，干預(yù)前醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量普遍低，并從部分醫(yī)務(wù)人員手上檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等致病菌，干預(yù)后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量有了顯著提高，且無(wú)一人檢出致病菌。李娜[13]研究報(bào)道，對(duì)2017-2019年成都地區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)，總合格率為98.26%。同時(shí)經(jīng)設(shè)立獎(jiǎng)罰政策，醫(yī)務(wù)人員參與積極性顯著提高，能夠及時(shí)反饋醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

3 小結(jié)

手衛(wèi)生依從性普遍較低，影響原因復(fù)雜，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)是目前我們需要特別重視的一項(xiàng)問(wèn)題，故可從提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)、手衛(wèi)生設(shè)施、監(jiān)測(cè)、管理、反饋方面進(jìn)行入手，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況。