潰瘍性結腸炎怎么治療？

文丨李淳（自貢市第四人民醫(yī)院）

在我國社會經(jīng)濟水平快速增高的趨勢下，我國潰瘍性結腸炎患病率也逐年遞增。潰瘍性結腸炎治愈難度極大，且復發(fā)率、癌變率較高，與結腸癌發(fā)病具有緊密關系。那么，潰瘍性結腸炎主要病因是什么？癥狀是什么？治療方法都有什么呢？下面我們對上述問題進行一下簡單分析。

潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）又可稱之為UC，是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病。主要發(fā)生在20-49 歲青壯年患者的結腸、直腸位置，包括直腸型潰瘍性結腸炎、廣泛結腸型潰瘍性結腸炎、左半結腸型潰瘍性結腸炎，分別發(fā)生在直腸、結腸脾曲下方、結腸脾曲上方等位置，經(jīng)常為反復發(fā)作。治愈率低，且容易復發(fā)，為常見的消化系統(tǒng)疑難疾病之一。

潰瘍性結腸炎癥狀

潰瘍性結腸炎患者若在緩解期，基本沒有癥狀，腸鏡及各項化驗指標均正常；而在活動期，潰瘍性結腸炎患者主要表現(xiàn)為黏液膿血便、里急后重、腹痛、胃腸道癥狀等病癥。

黏液膿血便。黏液膿血便是潰瘍性結腸炎典型癥狀，經(jīng)常伴隨間斷性腹瀉，其是判斷疾病是否處于活動期的主要依據(jù)之一。根據(jù)黏液膿血便次數(shù)、出血程度、糞便性質(zhì)，也可以對潰瘍性結腸炎患者病癥輕重進行初步判斷。如重度潰瘍性結腸炎患者每日會出現(xiàn)十多次的便血、膿血情況；而輕度潰瘍性結腸炎患者每日會出現(xiàn)兩次或者三次左右的便血情況。

里急后重。里急后重主要為直腸型潰瘍性結腸炎患者癥狀。主要指下腹部脹痛不舒服，存在急迫的大便感，但是每次無法及時解出大便。同時在排便時，大便在接觸肛門后會出現(xiàn)明顯的延滯感，促使患者出現(xiàn)排便不盡、便意頻繁情況。

腹痛。潰瘍性結腸炎患者經(jīng)常為表現(xiàn)為全腹部疼痛、左下腹部疼痛、下腹部疼痛等。同時在疼痛時會出現(xiàn)明顯的便意，在便后疼痛有所減輕。根據(jù)潰瘍性結腸炎患者病情輕重差異，其疼痛程度也有所差異。輕度潰瘍性結腸炎患者腹部稍有不適，甚至無腹部疼痛；而重度潰瘍性結腸炎患者或者中毒性巨結腸患者，會出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹部疼痛。

胃腸道癥狀。由于潰瘍性結腸炎為胃腸道疾病，部分患者會出現(xiàn)明顯的食欲減退、腹部脹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

潰瘍性結腸炎治療方法

潰瘍性結腸炎為慢性終生復發(fā)性疾病，在漫長的病程中存在較高的癌變風險。在潰瘍性結腸炎患者治療過程中，需要依據(jù)誘導并維持癥狀緩解、促使黏膜愈合、并發(fā)癥防治為目標，根據(jù)患者生存質(zhì)量改善要求及病情嚴重程度、病變部位，選擇恰當?shù)闹委熓侄危饕哂幸话阒委煛⑺幬镏委煛⑹中g治療、中醫(yī)治療等方式。

一般治療。在一般治療過程中，潰瘍性結腸炎患者特別是活動期患者應注意保證飲食營養(yǎng)、衛(wèi)生、健康，保持充足、規(guī)律的睡眠、飲食、生活習慣，減少精神負擔、生理負擔。適當運動，提高自身免疫力。在處于活動期時，潰瘍性結腸炎患者可以適當攝入鮮豆?jié){、燉蛋湯、小米湯、大米湯、雞肉湯、青菜湯、紅棗湯等流質(zhì)飲食，在病情好轉后，可以選擇富含營養(yǎng)且少渣食物，如爛飯、豆腐腦、動物內(nèi)臟、軟爛雞肉、面包、軟面條、餅干、菜湯、雞蛋、牛奶粥、魚肉粥、蝦肉粥等。為提高自身免疫力，潰瘍性結腸炎患者也可以適當攝入木耳、靈芝、雪耳等食用菌類。需要注意的是，對于牛乳不耐受、或者牛乳過敏患者，應避免攝入牛乳制品。同時潰瘍性結腸炎患者應避免過量攝入纖維，最好選擇富含維生素的新鮮嫩葉菜或者食用菜汁，以減少纖維的攝入。這主要是由于高纖維食物會促進腸道蠕動，刺激腸壁作用，對腸道具有不利影響，甚至會加重潰瘍性結腸炎患者腹瀉反應。基于此，潰瘍性結腸炎患者應避免攝入過量薯類、豆類等糖分過高或者產(chǎn)氣食物，避免攝入堅硬、生冷、辛辣、變質(zhì)及煙酒等刺激性食物。

藥物治療。潰瘍性結腸炎患者藥物治療主要以控制炎癥反應為主要手段。為控制潰瘍性結腸炎患者炎癥反應，可以服用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、氨基水楊酸類制劑等藥物。其中糖皮質(zhì)激素主要適用于中重度潰瘍性結腸炎活動期患者，或者對氨基水楊酸類制劑應用效果不佳患者；而免疫抑制劑主要用于潰瘍性結腸炎患者緩解期維持治療或者氨基水楊酸類制劑維持治療無效、糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生依賴患者；氨基水楊酸類制劑適用于不同程度患者，但是存在惡心、頭痛、嘔吐、食欲減退、可逆性男性不育等不良反應，停藥后或減少劑量后可緩解。

手術治療。對于重度潰瘍性結腸炎患者，或者出現(xiàn)腸穿孔、大出血、合并中毒性巨結腸情況，且內(nèi)科治療無法發(fā)揮良好效果時，可以進行緊急手術治療。適用于潰瘍性結腸炎患者的手術類型主要為全結腸切除加回腸儲袋肛管吻合術。

除此之外，考慮到臨床西醫(yī)藥物治療、手術治療均存在一些不良反應，潰瘍性結腸炎患者也可以從虛實寒熱視角入手，利用中藥方劑+針灸的方式，或者中藥藥浴腿足+中藥灌腸的方式，進行治療。同時短鏈脂肪酸灌腸劑、蘆薈人參、姜黃素、魚油等方劑均可用于輔助治療潰瘍性結腸炎患。

總的來說，為避免潰瘍性結腸炎反復發(fā)作，患者應在飲食控制、規(guī)律生活等一般治療手法應用的基礎上，主動就醫(yī)，接受藥物治療或者手術治療、中醫(yī)治療，以疏通經(jīng)絡淤結，緩解病情。