瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術中你知道多少

文丨陳曉紅（四川省達川區人民醫院）

經濟社會和科學技術的不斷發展，使得臨床醫學不斷得到發展，同時隨著人們生活水平的提升、健康意識的增強，人們逐漸開始關注身體的健康。那么針對腹腔鏡膽囊切除術而言，我們了解多少呢？也就是說你知道腹腔鏡膽囊切除術應該使用何種藥物嗎？什么是瑞芬太尼復合丙泊酚呢？它用在腹腔鏡膽囊切除術中所發揮的作用是什么呢？在腹腔鏡膽囊切除術中使用瑞芬太尼復合丙泊酚你又知道多少呢？別擔心，相信讀完本文，你會有所了解的。

在了解瑞芬太尼復合丙泊酚用在腹腔鏡膽囊切除術中之前，先對腹腔鏡膽囊切除術進行了解，換言之，我們需要知道什么是腹腔鏡膽囊切除術，它的作用是什么？腹腔鏡膽囊切除術是一種主要利用特制導管插入腹腔鏡的手術形式，對膽囊三角區結構進行解剖，并且將膽囊管、膽囊動脈實施離斷和夾閉，從而切除整個膽囊也包括結石。那么一般對于什么樣的病人需要進行腹腔鏡膽囊切除術呢？一般而言，當患者患有膽囊結石、慢性膽囊炎和有癥狀、有手術指征的膽囊隆起性疾病時，需要進行腹腔鏡膽囊切除術。但是需要注意的是，患有以下癥狀的患者不能進行腹腔鏡膽囊切除術。如有嚴重并發癥的急性膽囊炎、梗阻性黃疸、膽囊隆起性疾病懷疑癌變、腹膜炎等不能直接進行腹腔鏡膽囊切除術。此外，進行腹腔鏡膽囊切除術后，患者還會出現如上腹部或右上腹隱痛、飽脹不適、惡心、嘔吐等相關癥狀。需要了解的是腹腔鏡膽囊切除術主要在腹部進行手術，同時在麻醉方式上為全身麻醉，并且其屬于微創手術，因此，當患者做此類手術時不要有太大的壓力。

腹腔鏡膽囊切除術的麻醉一般以全憑靜脈麻醉為主，或者也可以進行平衡麻醉，對麻醉醫師而言，無論對患者采取哪種麻醉方式，一般都需要借助阿片類藥物才能發揮鎮痛的效果，阻止身體與自主神經之間發生傷害性刺激反應。在麻醉藥物的使用上有芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚等，芬太尼在血藥濃度的維持上不佳，劑量增加還會造成患者身體的中毒；瑞芬太尼屬于芬太尼的基礎衍生物，相較于芬太尼而言，鎮痛效果更好，能被用在手術中來抑制患者的應激反應；但是需要知道的是其在血乳酸、血流運動、應激性激素以及血糖上依舊效果不好，所以現階段，在腹腔鏡膽囊切除術中更多的是使用瑞芬太尼復合丙泊酚發揮麻醉的效果，因為二者的結合能發揮雙重優勢，提升麻醉的安全性，在手術耐受性以及依從性上效果較好，患者蘇醒快、血流動力效果佳。

了解完腹腔鏡膽囊切除術，麻醉藥物外，現在對瑞芬太尼復合丙泊酚用在腹腔鏡膽囊切除術中進行分析。首先對瑞芬太尼進行分析，瑞芬太尼除了是一種典型的阿片類受體激動劑，同時也是一種超短效的麻醉性鎮痛藥，當瑞芬太尼進入人的身體內，主要以非特異性酯酶發揮分解和代謝的作用。臨床醫學上使用的瑞芬太尼具有可控性、作用時間短、起效快、且恢復快等的特點，所以經常被用于時間較短的手術中。其次瑞芬太尼復合丙泊酚用在腹腔鏡膽囊切除術中，需要進行以下實施步驟：1、將患者推入手術室，將患者的靜脈開通隨即輸入乳酸鈉林格注射液，開始誘導；2、手術中，給予丙泊酚、阿曲庫和瑞芬太尼維持患者的麻醉，手術結束前的半小時停止阿曲庫，手術結束后停止丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉用藥。

再次，患者患有膽囊疾病，相較于一般的患者而言，消化功能較低，運轉水平也不定，進而影響患者的生命健康。所以腹腔鏡膽囊切除術成為治療膽囊疾病的重要手術，而在手術過程中麻醉藥物的選擇上有兩種方式：在傳統的手術中，主要使用芬太尼來發揮麻醉的作用，同時芬太尼除了用在膽囊手術上外，還能用在外科、婦科等手術的治療過程中，但是使用芬太尼進行麻醉，給患者帶來了消極影響，如產生惡心嘔吐的現象，有些還會引發支氣管哮喘、呼吸抑制等。因此，當前主要使用瑞芬太尼代替芬太尼作用在膽囊手術中，瑞芬太尼是真正的超短效阿片類藥物，在人體內能較快地發揮血-腦平衡的作用，所以成為臨床手術上常用的麻醉藥物。但是也需注意在手術中瑞芬太尼使用的劑量較多也會造成不良反應，如呼吸抑制、肌肉僵直等。

面對這樣的情況，在臨床手術的麻醉用藥中，瑞芬太尼需要和其他的麻醉藥物一同使用，才能發揮較小的副作用。丙泊酚在麻醉藥物上屬于靜脈麻醉劑，能在短期內較快地實現麻醉的效果，并且在手術過程中能推動肌肉的運動，提升患者意識恢復的效率。將丙泊酚與瑞芬太尼相結合使用在腹腔鏡膽囊切除術上，具備較高的臨床價值，在患者的心率、血壓上，都有助于患者的術后恢復，所以，在當前的腹腔鏡膽囊切除術的麻醉藥物的使用多用瑞芬太尼復合丙泊酚。