血液透析需要注意的五個營養(yǎng)問題

文丨王正康（大邑縣人民醫(yī)院）

近些年隨著人類飲食水平的增長，尿毒癥等慢性腎功能衰竭的發(fā)病率逐年上升，而對于慢性腎功能衰竭疾病的最佳治療方式就是血液透析，這是急慢性腎功能衰竭患者腎臟代替的治療方式之一，它會通過將人體內的血液引流到體外，然后把其中的廢物、水分等物質清除，并維持酸堿以及電解質的平衡，最后把經過凈化的血液輸送回人體內的方式來維持患者的生命。但在血液透析的過程中，患者的飲食對于提高生存質量以及存活的時間具有極高的重要性，所以，如何合理地搭配飲食是所有血透患者共同關心的話題。因此本文對血透患者需要注意的五個營養(yǎng)進行介紹。

血透患者要注意控制食物中水和鈉的攝入量

絕大部分維持性血液透析患者均存在少尿或者無尿的情況，因此攝入過多的水分會造成水潴留的情況，從而加重心臟的負荷，進一步引發(fā)高血壓、肺水腫以及心力衰竭的并發(fā)癥。而且患者在進行血液透析時體內需要排出大量的水分，很容易引發(fā)惡心、抽搐、心絞痛、嘔吐、心律失常等癥狀。因此血液透析患者應該盡量減少食用含鈉量較高的食物，以及煎炸和酸辣食物。若口渴難耐的話可以含食冰塊，或嚼食口香糖或薄荷糖，以此來促進唾液的分泌，從而消除口渴感。

血液透析患者每日可以進食的液體量應為尿液的總量加上五百毫升，這五百毫升會由呼吸道和皮膚而蒸發(fā)出去。但需要注意的是進食的液體量不僅僅是水，還包括食物以及藥物中存有的水分。如果你不知道食物中都有多少水分的話，下文會向您介紹常見食物的含水量。

含水量達到90%至100%的食物有：飲料、湯、牛奶以及水。

含水量達到75%的食物有：土豆泥、熟菜、凝乳。

含水量達到50%的食物有：面條、米飯、熟土豆。

含水量達到25%的食物有烘焙面食、炸土豆。

無含水量或微含水量的食物有：無湯魚和肉以及黃油、餅干、蜂蜜、蛋類。

同時要少食醬菜、咸菜、咸肉、罐頭等腌制食品，盡量控制鈉的攝入量。

血液透析患者應注意蛋白質的選擇

人體需要的氨基酸中苯氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、纈氨酸、色氨酸、蛋氨酸、賴氨酸以及異亮氨酸是八種必需氨基酸。這八種氨基酸在人體內不能夠自行合成，需要食物來提供，所以將其稱之為必需氨基酸。

食物中含有的蛋白質也分為兩種，一種是牛肉、豬肉、魚肉、牛奶、蛋清等食物中含有的優(yōu)質蛋白質，它能夠為人體提供比例最合適的必需氨基酸譜，而且其合成人體蛋白質的利用率更高。另一種是大米、白面、蔬菜、水果等食物中含有的非優(yōu)質蛋白質，也就是植物蛋白質。血液透析患者攝入體內的蛋白質應該確保優(yōu)質化，也就是應該食用含有優(yōu)質蛋白質的食物，這類蛋白質中含有的人體必需氨基酸要高于植物蛋白質，利用率更好一些，從而產生的代謝廢物更少。相反食用過多的植物蛋白質，人體內會合成較多的代謝廢物，從而加重腎臟的負擔。

血液透析患者應避免食用含鉀量高的食物

如果患者血鉀過高的話會引發(fā)心臟麻痹以及心律不齊等癥，所以要盡量避免食用含鉀量高的食物，比如木耳、海帶、香蕉、香瓜、苦瓜、韭菜、葡萄、芥菜、菠菜、橘子、冬筍、楊桃、金針菇、哈密瓜等。患者需每日檢查血鉀的濃度，而且可以通過以下方法去除食物中的鉀含量。

超低溫冷藏：經過冷藏的食物中的鉀含量要比新鮮食品少30%左右。

浸泡：比如土豆，將其切成小塊，然后在水中浸泡一天，期間要注意定期更換新水，經過浸泡的土豆鉀含量能減少50%-70%。

煮沸：比如蔬菜和水果，將其切碎或完整的放入水中直至煮熟，然后將水過濾掉，留下蔬菜和果肉，這樣做能夠減少大約50%的鉀含量。

血液透析患者應注意避免使用含磷量高的食物

腎功能衰竭患者很容易出現磷代謝紊亂的情況，特別是其中的高磷血癥，這是引發(fā)甲狀旁腺功能亢進以及腎性骨病的主要因素，不僅如此，它也是患者在血透時最嚴重的并發(fā)癥。因此患者在飲食上應注意控制磷的攝入。下面的為您提供參考建議。

每一百克食物中含磷量達到一百毫克的食物有：面條、酸奶、牛奶、米飯、田雞肉、魚丸。

含磷量在二百毫克以內的食物有：烏賊、螃蟹、章魚、豆制品。

含磷量在三百毫克以內的食物有：雞蛋、蠶豆、沙丁魚、比目魚、金槍魚、核桃、香腸、火腿。

含磷量在四百毫克以內的食物有：豬肝、雞肝、海膽、鱔魚、花生。

含磷量在四百毫克以上的食物有：魚干、海帶、干酪。

血液透析患者應注意維生素的攝取

患者在做血液透析時身體會丟失一部分維生素，所以應該遵醫(yī)囑補充維生素B、葉酸、鈣等物質。而且要適當進行運動鍛煉，結合自身的實際情況參加力所能及的活動，以保證消化功能能夠正常使用。同時在日常生活中應嚴禁飲用咖啡、濃茶等飲品，避免影響鐵的吸收，不僅如此，可以多食用豬肝、豬血等食物，從而滿足身體對鐵的需求，并改善貧血情況。

大多數血液患者均伴有程度不一的營養(yǎng)不良情況，而且其對飲食上的要求了解不夠深刻，所以護理人員應對其展開針對性的指導，幫助患者做好飲食管理。與此同時，患者應加強對營養(yǎng)要求的了解，以上五點就是我為血透患者總結的需要注意的五個營養(yǎng)問題，希望能為您提供幫助。