兒童哮喘居家護(hù)理的現(xiàn)狀

文丨徐艷（自貢市第一人民醫(yī)院）

兒童哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，除了需要加強(qiáng)臨床治療之外，還需要按照醫(yī)囑展開(kāi)居家護(hù)理，確保患兒病情得到有效控制。對(duì)于居家護(hù)理來(lái)講，要求社區(qū)護(hù)士深入患兒家中了解病情，以便于按照護(hù)理流程進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，確保哮喘患兒父母可以正確指導(dǎo)用藥，并掌握治療儀器操作方法，以及哮喘發(fā)作處理方法，避免發(fā)生任何危險(xiǎn)事件。對(duì)此，如果哮喘患兒病情發(fā)作，可以按照處理措施進(jìn)行相應(yīng)控制，避免患兒病情持續(xù)加重。

什么是居家護(hù)理？

所謂居家護(hù)理具體是指：為了更好適應(yīng)人們需求展開(kāi)社區(qū)護(hù)理服務(wù)，屬于住院外的補(bǔ)充方法，在提升社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益等方面發(fā)揮至關(guān)重要作用。對(duì)此，護(hù)理人員向患者展開(kāi)家庭醫(yī)療服務(wù)時(shí)，首先需要掌握患者需求，嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行各項(xiàng)操作，確保患者在家中完成持續(xù)治療，以促進(jìn)其早日康復(fù)。部分研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，向老年人群提供服務(wù)時(shí)，將居家護(hù)理和保險(xiǎn)政策作為重點(diǎn)，可以促進(jìn)社區(qū)更好發(fā)展。可見(jiàn)，居家護(hù)理的應(yīng)用范圍較廣，逐漸受到各方面重視，未來(lái)從業(yè)者學(xué)歷要求會(huì)不斷提升，不僅需要掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)內(nèi)容，而且還需要具備較高綜合素質(zhì)，因此，將居家護(hù)理作為臨床治療延伸，能夠確保患者安全治療。

兒童哮喘的分析

對(duì)于哮喘患兒來(lái)講，在急性發(fā)作時(shí)期，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：突然發(fā)作哮喘和氣促、咳嗽等，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，比較典型特征為呼吸流量下降。因?yàn)榛純航佑|的過(guò)敏原和刺激物不同，其病情嚴(yán)重程度也會(huì)存在較大差異性，例如：數(shù)小時(shí)、數(shù)天內(nèi)患兒病情持續(xù)加重，或者數(shù)分鐘內(nèi)對(duì)其生命安全造成直接威脅。在緩解時(shí)期，患兒治療、未治療后，其臨床癥狀和體征會(huì)逐漸消失，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，呼氣高峰流速預(yù)計(jì)值超過(guò)80%，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，超過(guò)4周左右。對(duì)于急性發(fā)作患兒來(lái)講，可能導(dǎo)致病情發(fā)作原因較多，常見(jiàn)病因?yàn)檫z傳與環(huán)境因素，需要加大預(yù)防力度。

兒童哮喘是否可以治愈呢？通常情況可以治愈，其原因?yàn)椋盒簳r(shí)期患兒生長(zhǎng)發(fā)育尚未完全，各項(xiàng)器官功能并未完善，特別是免疫力偏低，缺少較強(qiáng)抗體水平，對(duì)于外界因素不具有較強(qiáng)適應(yīng)能力，極易發(fā)生呼吸道感染，從而患有哮喘。在患兒年齡不斷增長(zhǎng)下，各項(xiàng)器官發(fā)育逐漸成熟，其免疫功能隨之不斷加強(qiáng)，在外界環(huán)境方面會(huì)具有較強(qiáng)適應(yīng)能力，可能患有哮喘幾率明顯降低。然而，結(jié)合臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，部分患兒幼時(shí)哮喘發(fā)作，青春期后依然哮喘發(fā)作，甚至病情遷延成年。由此可見(jiàn)，此類患兒通常發(fā)病在2 歲以前，本人具有特應(yīng)性，存在濕疹病史，對(duì)部分食品存在過(guò)敏癥狀等。因此，哮喘患兒家長(zhǎng)需要注意，如果患兒存在哮喘癥狀，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，盡可能確定過(guò)敏原，以實(shí)現(xiàn)有效治愈。在患兒出院后，家長(zhǎng)還應(yīng)該貫穿落實(shí)居家護(hù)理，預(yù)防發(fā)生哮喘反復(fù)發(fā)作。

兒童哮喘的居家護(hù)理方法

呼氣峰流儀。在對(duì)呼氣峰流速進(jìn)行測(cè)定時(shí)，通常是以最大的空氣流動(dòng)為主，即患兒需要用力呼出氣體，持續(xù)1 秒時(shí)間，以實(shí)現(xiàn)相應(yīng)測(cè)定。在使用儀器時(shí)，首先需要確定最佳值，通過(guò)對(duì)比方式，觀察患兒哮喘發(fā)作時(shí)間與變化情況。護(hù)士需要為患兒與家長(zhǎng)講解相關(guān)使用方法，認(rèn)真記錄患兒發(fā)作時(shí)最大數(shù)值，可能表明患兒存在感染風(fēng)險(xiǎn)與病情加重。明確呼氣峰流儀的重要性，如果呼氣流量發(fā)生變化，可以選擇霧化器進(jìn)行處理，根據(jù)教科書(shū)進(jìn)行使用，如果存在問(wèn)題及時(shí)提問(wèn)，由護(hù)士進(jìn)行講解，以便于全面監(jiān)測(cè)患兒哮喘發(fā)作狀況。然而，目前我國(guó)家庭使用較少，缺少相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。

家庭霧化器。居家護(hù)理過(guò)程，護(hù)士需要重點(diǎn)講解家庭式霧化器使用方法，同時(shí)還需要掌握其清潔方法，確保整個(gè)使用過(guò)程的科學(xué)性，其原因?yàn)椋航湍妇鷷?huì)對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素造成影響。對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家來(lái)講，醫(yī)生與護(hù)士均建議患兒家庭準(zhǔn)備兒童霧化器，確保哮喘患兒有專用霧化器，并通過(guò)護(hù)士專業(yè)講解和指導(dǎo)。結(jié)合我國(guó)兒童哮喘研究發(fā)現(xiàn)，兒童家庭霧化器并未普及，通常在醫(yī)院門(mén)診中使用，無(wú)法確保兒童專用，結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)，對(duì)出院患兒進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，并未講解家庭式霧化器知識(shí)內(nèi)容，通常會(huì)影響其治療效果。由此可見(jiàn)，為患兒和家長(zhǎng)傳輸霧化吸入重要作用極其重要，在整個(gè)治療過(guò)程，患兒需要維持坐位或者半坐位狀態(tài)，嚴(yán)禁仰臥位；以保證藥液療效，完成霧化后需要進(jìn)行管道消毒處理，盡量選擇一次性物品，避免交叉感染。

社會(huì)關(guān)懷。引導(dǎo)家庭與幼兒園等掌握兒童哮喘知識(shí)內(nèi)容，可以幫助患兒更好應(yīng)對(duì)哮喘發(fā)作。近幾年，哮喘患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)，人們逐漸開(kāi)始認(rèn)識(shí)到“過(guò)敏原”，并對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行深入了解，更多關(guān)注兒童健康情況。我國(guó)進(jìn)行家庭護(hù)理時(shí)，往往會(huì)局限護(hù)理技術(shù)方面，需要全面落實(shí)心理護(hù)理和教育指導(dǎo)等，明確家庭重要作用，可以降低哮喘發(fā)病率。

藥物管理。在進(jìn)行居家護(hù)理時(shí)，應(yīng)該向患兒和家長(zhǎng)講解藥物使用方法，如果哮喘發(fā)作無(wú)法控制，需要及時(shí)送至醫(yī)院進(jìn)行治療，確保患兒治療效果。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，科學(xué)用藥至關(guān)重要，對(duì)于年齡較大患兒，如果出現(xiàn)哮喘發(fā)作可以自己應(yīng)用噴霧劑，如果患兒年齡較小，要求家庭協(xié)助用藥。對(duì)于緩解期，哮喘患兒需要進(jìn)行室外活動(dòng)，準(zhǔn)備相關(guān)抗過(guò)敏類藥物，對(duì)于過(guò)敏高發(fā)季節(jié)，一旦發(fā)生過(guò)敏情況需要及時(shí)服用，避免哮喘發(fā)作，預(yù)防病情持續(xù)加重。

家庭教育。確保患兒足夠休息和睡眠狀態(tài)，保證飲食均衡性，指導(dǎo)患兒補(bǔ)充相應(yīng)液體，制定科學(xué)運(yùn)動(dòng)方案，均屬于兒童哮喘早日恢復(fù)健康的關(guān)鍵。鼓勵(lì)家長(zhǎng)為孩子最新免疫接種和流感疫苗，對(duì)可能造成病情發(fā)作過(guò)敏原進(jìn)行消除，避免患兒處在極端環(huán)境狀態(tài)，寒冷氣溫需要利用鼻子和口呼吸，同時(shí)選擇圍巾覆蓋，與呼吸道感染患者保持距離，說(shuō)明誘發(fā)哮喘發(fā)作主要原因，正確掌握藥物使用方法，詳細(xì)記錄哮喘發(fā)作等，均在患兒治療中發(fā)揮重要作用。對(duì)此，全面展開(kāi)健康教育，在患兒出院回歸家庭后，除了需要進(jìn)行電話隨訪之外，還應(yīng)該進(jìn)行訪視，確保患兒病情得到有效控制。

目前，兒童哮喘發(fā)病率較高，通常表現(xiàn)為過(guò)敏性哮喘等，為了保證患兒病情早日恢復(fù)健康，應(yīng)該按照醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)還需要全面落實(shí)居家護(hù)理，以便于延續(xù)臨床治療，提高患兒整體治療效果，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。