呼吸衰竭患者的護理方法

文丨邵珍（江油市第四人民醫院）

呼吸是機體與外界環境之間氣體交換的過程，賴于此，人體才可以吸取維持生命必要的氧氣。呼吸無時無刻不在進行著，悄無聲息以至于人們甚至會忽略它。可如果一旦發生呼吸類疾病，如本文所提及的呼吸衰竭，其痛苦和危險程度不亞于最重大的疾病。對于患上呼吸衰竭的患者，除了要及時就醫、謹遵醫囑外，生活護理也是必不可少的一環。今天，筆者從呼吸衰竭的病癥開始，為大家講述呼吸衰竭的病因、治療預防措施，最后給呼吸衰竭患者一些護理建議。

大多數讀者可能對此病癥有所耳聞，但具體是如何運作的所知不詳。首先筆者先就呼吸衰竭病癥為大家做簡要介紹。在臨床上，由于各種原因引發肺通氣和換氣功能嚴重障礙會阻礙人體與外界的有效氣體交換，使得人體缺乏充足氧氣并伴隨發生二氧化碳潴留的情況，導致身體的各個系統出現生理功能障礙和代謝紊亂的病癥就是呼吸衰竭。

既然我們已經提到呼吸衰竭是由各種原因引起的肺通氣和換氣功能障礙，那么這樣一種呼吸系統疾病主要由哪些器官病變影響產生的呢？在此，筆者為大家介紹五個主要的致病病因。

呼吸道病變

鼻、咽、喉組成的上呼吸道和氣管、支氣管、肺部器官組成的下呼吸道合稱為呼吸道。呼吸系統是一個關系龐雜的復雜組織，其中由于各種炎癥、痙攣和異物阻塞的情況都會引起通氣不足，發生呼吸衰竭。

肺組織病變

各類別的肺部疾病，如肺炎、肺結核等，會極大地影響肺部功能，使得肺容量、通氣量減少，造成血液中的含氧量降低導致肺動脈樣分流，誘發呼吸衰竭。

肺血管疾病

肺部的血管是體內血液與氧氣結合的第一站，如果發生類似于肺血管栓塞、肺梗死等的疾病，會使肺血管負壓吸入靜脈血，導致缺氧的發生。

胸廓病變

胸廓是呼吸系統所在的位置，一旦發生病變，不僅會影響胸廓本身健康，還會妨礙肺臟功能的正常運行，導致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。

神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患

神經中樞控制呼吸反應，這個過程由呼吸肌進行信號的傳導，會直接或間接抑制呼吸中樞的腦血管病變、腦炎等，和會導致的肌肉神經接頭阻滯影響傳導功能的脊髓灰質炎、多發性神經炎等疾病，包括重癥肌無力損害呼吸動力從而引起的通氣不足都是影響這個系統的原因。

已然了解了病因為何，那么針對具體病因，在這里介紹一些臨床上慣常使用的治療手段。值得注意的是，這些治療方法只是參考了解，對于這樣的急性病，更應該前往醫院、遵循醫囑。

首先積極治療原發病，上文說過呼吸衰竭多是由呼吸系統的相關疾病引發的，那么如果能夠及時得到治療，病發的幾率就會大大降低。其次是保持呼吸道通暢和有效通氣量，呼吸衰竭是一種換氣不足的病癥，保證足夠通氣量是緩解癥狀的關鍵所在。再次要糾正低氧血癥，提高血液容氧量，為后期正常的呼吸提供先決條件。最后是要糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發癥。

都說預防是最好的治療，筆者認為十分正確，相比于疾病發生后的痛苦和危險，治療需要耗費的大量人力和財富，做好預防不僅可以防止呼吸衰竭的發生，還可以抵御眾多疾病。

減少能量消耗

支氣管疾病會在換氣時造成氣道阻礙，增加無謂的能量消耗。要減少這種能量消耗就要解除如痙攣、黏膜水腫、分泌物過多的支氣管疾病。

改善機體的營養狀況

糖、蛋白和各種維生素是人體合成血紅蛋白的必要元素，增加此類營養物質的攝入量，可有效地增加血液的含氧量。

堅持鍛煉

每天做呼吸體操，增強呼吸肌的活動功能，但有此癥狀的患者不宜劇烈運動。

當預防屏障已然失效，對于呼吸衰竭患者來說，除了臨床治療手段，護理措施便是更為重要的一環。

（1）分類別進行休息和適當活動，急性呼吸衰竭應絕對臥床休息，處于慢性呼吸衰竭代償期的，可適當下床活動。

（2）少食多餐。對于能自食者，應供給易消化、高蛋白質、富有營養的飲食；不能自食者，通過鼻飼保證足夠熱卡及水的攝入。

（3）病情觀察。首先醫護人員和家屬都要注意定時測呼吸、血壓、體溫、脈搏，觀察瞳孔變化，唇、指甲發紺情況等，除此之外還應特別注意吸氧過程中病人的神志的細小變化，避免呼吸抑制，還有呼吸節律和快慢深淺、痰量及性狀等幾項指標。

（4）保持呼吸道通暢。對于神志清楚的病人，鼓勵病人咳痰，被動變換體位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及時吸痰，每次吸痰時間不超過15 秒鐘，防止缺氧窒息。

（5）觀察呼吸興奮劑使用效果。如給藥過多、過快，可出現呼吸過快、面色潮紅、出汗、嘔吐、煩躁不安，肌肉震顫、抽搐和呼吸中樞強烈興奮后轉入抑制，應減藥或停藥。

（6）病情危重、長期臥床者，應做好皮膚護理、生活護理。做好護理記錄，準確記錄出入量。

（7）備好急救物品。如氣管插管、氣管切開包、人工呼吸器、吸痰器、氧氣、強心劑、呼吸興奮劑等。

以上的護理手段，希望患者和家屬都可以多多注意，并且與醫生保持密切聯系，詳實仔細地與醫生交流病人身體感受，結合醫囑，爭取早日康復。

通過閱讀以上內容，可以了解到呼吸衰竭病癥是一種呼吸系統疾病，與呼吸道、肺、胸腔和神經中樞病變有關。在此，對于未患病的讀者，筆者強調要注重預防，減少病發可能；對于呼吸衰竭患者及家屬，筆者也提供了許多護理措施，祝愿病人早日康復。最后祝大家身體健康。