談談間質性肺炎和肺炎的區別

文丨黃超群（遂寧市中醫院）

關于肺炎大家可能或多或少有一定的了解，但是對于間質性肺炎可能大家普遍比較陌生，雖然二者都被稱之為肺炎，但是無論是臨床癥狀、病因，還是治療都存在極大差異。肺炎和間質性肺炎對于人體肺部都會造成極大的損害，嚴重威脅人們的身體健康，下面具體為大家講講什么是說間質性肺炎、什么是肺炎以及二者有什么區別，以讓大家對間質性肺炎和肺炎有個全面的了解。

間質性肺炎指的是肺部間質組織出現炎癥，進而侵犯肺泡壁以及支氣管壁，尤其是一些支氣管周圍血管、周圍小葉間或者是肺泡間隔的結締組織，多存在壞死性病變。間質性肺炎一般多是由病毒感染導致的，此外，一些粉塵也會導致間質性肺炎。肺炎大多是由于細菌感染引起的，導致肺泡炎癥、支氣管炎癥，而并非是間質組織炎癥。間質性肺炎患者的主要癥狀表現是干咳；肺炎患者的癥狀雖然也以咳嗽為主，但是同時伴有高熱、濃痰等癥狀。

間質性肺炎

什么是間質性肺炎？

間質性肺炎指的是以肺泡炎、間質纖維化以及彌漫性肺實質為病理基本改變，以限制性通氣障礙、低氧血癥、彌散功能減弱以及活動性呼吸困難為主要癥狀的不同類疾病群構成的臨床病理實體的總稱。間質性肺炎屬于一組疾病，目前已經發現的間質性肺炎囊括了200 余種不同疾病，但是這些疾病具有共同特征，都會導致肺部形成疤痕。

導致間質性肺炎的原因有哪些？

引發間質性肺炎的原因比較復雜，包括吸入無機或者有機粉塵、吸入氣體、肺水腫、癌性淋巴管炎、細菌、病毒、寄生蟲、真菌等微生物引發的感染等。上述這些因素都可能引發間質性肺炎，大家平時在生活中要多加注意，尤其是在粉塵較大的環境中工作，或者是患上上述幾種疾病時要提高警惕，防止引發間質性肺炎。

間質性肺炎有哪些癥狀表現？

間質性肺炎一般并非惡性的，也并非是由已知感染性致病原導致的，間質性肺炎患者出現繼發感染時會出現黏液濃痰，并且伴有厭食、乏力、消瘦、關節痛等癥狀；急性期患者會出現發熱的癥狀，發紺、呼吸急促、肺部中下部有Velcro 音。

間質性肺炎有哪些危害？

間質性肺炎雖然對于人體心臟、肝臟以及肌肉組織等多個組織器官會產生一定的損害，但是主要的傷害集中在肺部位置。間質性肺炎對于人體肺部的損害在早期主要是肺泡壁炎癥，隨著病情發展會出現彌漫性間質性纖維化，病情進入晚期后，患者的肺泡壁會纖維化。隨著患者病情不斷惡化，患者會出現呼吸不暢、酸中毒、缺氧等癥狀，直至勞動力喪失，需要依靠呼吸機維持生命，最嚴重時會出現呼吸衰竭的情況，進而導致患者死亡。

間質性肺炎如何治療？

間質性肺炎發病初期其癥狀表現與感冒比較相似，具體表現為怕冷、發熱、全身不適等癥狀，隨著病情不斷惡化，患者呼吸道癥狀會逐漸突出，主要以干咳為主，部分患者有少量痰，可能痰中帶少量血絲。以往醫學界認為間質性肺炎導致的肺部纖維化是由炎癥所引起的，因此，治療重點主要是采用激素與免疫制劑進行抗炎治療，但是實踐表明，這些治療基本沒有效果或者效果不明顯，反倒會造成其他不良影響。一般僅有不到20%的患者適合采用激素治療，主要是控制病情的急性發展，但是激素治療不適用于肥胖、心臟病、骨質疏松、糖尿病患者以及70 歲以上的老年人。中醫在間質性肺炎的治療上相較于西醫更加有效。

肺炎

肺炎一般指的是肺間質、肺泡以及遠端氣道出現的感染性炎癥，與間質性肺炎有根本性的區別。

導致肺炎的原因有哪些？

導致肺炎的因素是多方面的，包括細菌、病毒、非典型病原體、真菌、理化因素等，根據引發肺炎的因素不同，肺炎也被分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、其他病原體所致肺炎、非典型病原體導致的肺炎、理化因素導致的肺炎、肺真菌病等。病毒性肺炎主要是由于病毒感染所導致的，常見的包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等；細菌性肺炎主要是由于細菌感染所導致的，常見的包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等；非典型病原體導致的肺炎，常見的因素包括支原體、軍團菌、衣原體等；其他病原體導致的肺炎，常見的因素包括寄生蟲感染、弓形體以及立克次體感染等。理化因素導致的肺炎主要是由于嗆咳、放射性肺炎、吸入性肺炎以及墜積性肺炎等導致的。

肺炎的癥狀？

肺炎患者的主要癥狀表現為絕大部分患者會出現發熱癥狀，同時伴有咳嗽、咳痰癥狀,同時精神不佳、煩躁不安、食欲不振、嗜睡等全身不適癥狀，發病前期主要是以刺激性干咳為主，后期會出現咳痰的癥狀，隨著病情發展，在咳嗽、發熱癥狀后患者會出現呼吸困難或者呼吸窘迫的癥狀。此外，部分患者還會出現一些伴隨癥狀，心血管功能紊亂、神經系統功能紊亂、胃腸道功能紊亂、電解質紊亂以及酸堿失衡。

肺炎如何治療？

肺炎的治療首先是根據患者的臨床癥狀以及CT 檢查結果開始確定初步治療方案，同時采集患者痰液進行細菌鑒定、病毒分子檢測以及藥敏試驗，從而明確診斷病原體，以便進行針對性的治療。大家平時最好注射肺炎疫苗以及流感疫苗，這樣可以有效降低肺炎球菌感染以及病毒性肺炎的發病率，其中流感疫苗最好每年都在流行季注射1 次，可以起到良好的預防效果。