無保護會陰接生技術的科普小常識

文丨但群英（四川省仁壽縣人民醫院）

我國剖腹產概率居高不下問題已經成為各大助產機構發展中著重解決的問題。剖宮無論是對產婦還是對新生兒都有非常大的風險，但是在實際應用剖腹產的過程中，由于一些產婦害怕疼痛，擔心影響以后的生活質量、擇日出生等諸多因素，即使在沒有任何剖腹產指征下，仍然選擇剖腹產進行新生兒的分娩。傳統的助產手術，一般都會進行會陰側切，有助于避免產婦在進行生產過程中陰部的大面積撕裂現象的出現，但這種方式也為產婦留下了病理性的切口，對產后恢復具有一定的制約作用。而無保護會陰接生技術的出現，能大幅度降低產婦剖腹產的概率，提高順利生產的概率，在很大程度上也降低了產婦在生產時的痛苦，有助于改善及優化傳統“一刀切”的助產手術，對保護產婦順利生產、嬰兒的健康分娩具有重要意義。

無保護會陰接生技術的重點

（1）無保護會陰接生技術的重點為，在胎兒的頭部出來1/3 時，將右手的五指分開放在胎兒的頭部，這一過程動作要輕緩，并且不能用力，這樣做的主要目的是為了防止胎兒的頭部過快竄出。對于宮縮期的產婦，當胎兒的頭娩出時應當指導產婦不要用力，有助于降低快速分娩所帶來的疼痛。胎兒的肩部在分娩的過程中無法保護會陰，而是根據胎兒出生的趨勢，順勢旋轉胎兒的軀體，直到胎兒的背部朝下，雙腳分娩出來。當成功分娩時，在減掉臍帶之前，應先將嬰兒放在媽媽的肚子上，讓嬰兒與母親早接觸。除此之外，無保護會陰接生技術在實際應用過程中，接生醫務人員不能采用傳統接生方式中的側立站位，相反的應當在進行接生工作時，采取站位應當取正立。并且通過采用無保護會陰接生技術，有助于縮短產婦分娩的時間，無論是對產婦還是對接生醫務人員都非常有利。

（2）所需條件：為更順利地使用無保護會陰接生技術，產婦應當與助產醫生相互配合，并且助產醫生要有豐富的助產經驗，能夠對整個分娩進程進行整體把握。在產婦進行分娩時，助產人員要與產婦進行及時有效的溝通，將正確的分娩方式告訴產婦，為順利生產奠定堅實基礎。

無保護會陰接生技術所需條件

（1）在確定產婦可以進行分娩之后，助產醫生應當洗手進入產室準備助產相關工作。在分娩過程中，當胎兒的頭部撥露約5 cm×4 cm 會陰后聯合出現緊張現象時，這時應當嚴格控制胎兒頭部娩出的速度，當出現宮縮時，助產醫生應當采用單手或者雙手對胎兒頭部實際的娩出速度進行整體把控，當宮縮間歇時放松，同時和產婦溝通好，讓產婦配合用力，這個時候宮縮時哈氣，間歇時應當注意用力。

（2）控制胎兒頭部娩出的速度時，禁止有協助胎兒頭部俯屈動作的出現，并且不干預胎兒頭部娩出的實際角度及方向，正常分娩的情況下，應當做到順其自然。

（3）胎兒頭部的雙頂徑娩出時，這時應當指導產婦均勻用力，在宮縮間歇時期緩慢娩出。

（4）等到胎兒的雙頂徑成功娩出時，禁止刻意地協助胎兒頭部進行仰伸，因為這個動作很容易導致產婦小陰唇內側以及前庭出現不同程度的裂傷現象，嚴重威脅著產如的生命安全。

（5）等到胎兒的雙頂徑成功分娩出來時，隨后胎兒的額、鼻、口、頦就會隨之娩出，并且娩出的實際速度較前快。

（6）等到胎兒的頭部成功完全娩出時，應當迅速擠凈口鼻黏液，不要急于肩部的分娩，耐心等待下一次宮縮間歇。

（7）當出現宮縮間歇時，助產醫生應當雙手托住胎兒頭部，并且要叮囑產婦均勻用力，成功娩出前肩，娩出時禁止用力下壓，主要目的是為了避免增加會陰裂傷的實際程度。

（8）當前肩成功娩出時，助產醫生應當雙手緩緩地托住胎兒頭部，緩慢地將后肩成功娩出。對于產力較強的產婦，在進行后肩分娩過程中，助產醫生應當囑咐產婦暫時不要用力，在宮縮間歇時期緩緩娩出,慢慢順勢成功娩出嬰兒之后，將新生兒放置在產婦的下腹部。

無保護會陰接生的十大措施

（1）助產醫務人員與產婦及產婦的家屬應當建立堅實、正確的自然分娩理念。

（2）產婦應當嚴格地對最佳的住院時機進行把握，并且要循證醫學的相關分娩研究。當低危險概率的產婦較晚入院，會大大提升產婦的順產概率。

（3）現代產前教育也稱之為有備分娩；在懷孕期間，孕婦應當合理膳食、多進行運動，嚴格控制自身及胎兒的體重。所謂的有備分娩，實際上就是了解實際的分娩環境，熟練掌握分娩時候的放松技巧，減輕在產婦在實際分娩過程中出現宮縮痛的概率，及時調節產婦的緊張及恐懼心理。

（4）耐心（愛心）等待貫穿始終，助產醫生應當具有豐富的助產臨床經驗。

（5）為產婦采取最舒適的分娩體位。

（6）降低或者不便用沒有療效的干預措施，提升分娩的實際效率。

（7）根據產婦實際的分娩情況，改變產婦的分娩體位。

（8）成功分娩后，要進行母嬰肌膚接觸，盡早吸吮。

（9）保護、支持、促進自然分娩。

（10）盡早進行母乳喂養，并告知母乳喂養的重要性。