消毒供應室器械清洗質量缺陷分析及對策

姜蕾，陸晶

（甘肅省武威市民勤縣人民醫院，甘肅 武威 733399）

0 引言

消毒供應室工作的好壞直接影響醫院感染控制的有效性，而器械清洗作為直接決定醫院消毒供應室提供物品是否達標的重要因素，在預防醫院感染中作用更加顯著。但是在實際的器械清洗工作中，經常會因諸多因素的干擾使得清洗質量缺陷問題產生，因此關于器械清洗質量缺陷的分析及改進也是當前消毒供應室廣泛關注的重點。現以本院消毒供應室的實際情況為例，分析器械清洗質量常見缺陷及缺陷發生原因，并且探討合理的干預對策，旨在進一步提高消毒供應室的器械清洗質量及醫院感染防控的有效性。

1 常見器械清洗質量缺陷統計

以本院消毒供應室的實際情況來看，器械清洗質量缺陷具體分成以下幾方面：第一，器械清洗不完全，表面存在血漬、污漬殘留；第二，器械關節齒牙部位存在銹跡與水垢；第三，吸引管內部、盲端部位存在治療過程殘留的肉組織；第四，器械使用過久，銹蝕明顯；第五，針栓部位、盤盆反扣部位存在凝血塊。

2 消毒供應室器械清洗質量缺陷產生原因分析

2.1 工作人員因素

工作人員是消毒供應室器械清洗的主要人員，在器械清洗工作中，經常會因為工作人員思想或專業操作不規范引起清洗質量缺陷問題[1]。如工作人員的思想認識不足、責任心缺失，在實際的工作中常常會認為回收器械多受細菌與病毒感染，因心理排斥常常缺乏工作積極性及主動性，這種心理的產生使得工作人員在實際的器械清洗時為省事圖方便，往往任意縮短清洗的時間及簡化清洗程序，這樣就引起清洗質量不合格問題。此外器械清洗人員中，如在工作前未能接受專業及系統的培訓，常使得清洗不合格問題發生，比如對穿刺針在清洗的時候僅僅是隨便用消毒水沖一下就完成清洗；對有軸節的器械在清洗的時候未打開軸節進行內部清洗，這常使得清洗不完全，內部常存在液體殘留。

2.2 工作強度大

消毒供應室接收的物品種類繁多、數量大及周轉快，在實際的器械清洗過程，受基礎設施不完善的影響，常常使得在實際的器械清洗過程很多沿用手工清洗方式，這些器械在清洗消毒滅菌后常是直接送至各個科室使用，在使用后也常及時的回收，經再次清洗后消毒滅菌又轉送至科室使用，如此反復導致器械清洗工作量大、周轉快，很多清洗工作人員為了圖省事，往往不能堅持一件一件刷洗，或者一些器械根本刷洗不到位，這常引起清洗質量缺陷的發生。

2.3 監管力度低

消毒供應室作為醫院感染防控的重要組成，因此監管工作的開展非常有必要。對器械清洗，質量監管工作常常是由質控人員與護士長負責，然而在實際的工作中發現，因護士長需要隨時頂崗，在對清洗質量的檢查上往往只是抽查，不能做到隨時隨地的跟班監督，這使得一些清洗質量問題常難以發現[2]。此外很多的質控人員因缺乏工作責任感，很多時候會為了不影響自己與其他同事的關系，常常在檢查的時候保持敷衍的態度，對清洗不合格的器械只是要求其重新清洗但是不重新檢查，這樣就常引起清洗質量缺陷問題發生。

2.4 器械自身原因

隨著醫療水平及科學技術的快速發展，一些更加精準及結構復雜的醫療器械被廣泛用于各個科室中。新型的器械軸節、關節多，這樣增加了清洗的難度，如果在器械清洗的時候相關工作人員的責任心不強，就常會引起清洗質量缺陷問題發生。

3 干預對策

為了提高本院消毒供應室的器械清洗質量，在影響清洗質量缺陷原因的基礎上，制定并實施科學的干預策略，具體如下。

3.1 規范器械清洗流程

合理完整的清洗流程是提高器械清洗質量的關鍵。因此消毒供應室需結合實際需求，制定規范化的清洗方案及完善的清洗流程[3]。如針對無機物污染的器械在清洗的時候要選擇酸性的清洗劑進行清洗與消毒，針對有機物污染的器械則選擇堿性的清洗劑進行清洗，對無污染的一般器械可使用中性酶的清潔劑清洗，保證清洗質量；對于結構復雜的器械需采取手工清洗的方式，將器械拆分為最小的架構，內外均清洗干凈，難以用毛刷進行清洗的部分借助高壓水槍沖洗，生銹器械需同其他器械分開清洗以免正常器械受污染生銹。器械清洗過程也要對清洗設備進行分類，按各個設備清洗要求進行針對性的清洗，規范清洗時間及要求。

3.2 加強人員思想及專業能力培養

積極轉變消毒供應室器械清洗工作人員的思想觀念，提高工作人員對器械清洗重要性的認識，讓工作人員可充分認識到始終應以臨床工作為中心，在實際的工作中時刻保持良好的職業道德操守，嚴格約束自己，用高標準嚴要求完成對器械的清洗[4]。加強對器械清洗人員專業知識及技能的培養，提高專業素養，以為器械清洗質量的提升奠定基礎。具體的實施方法上，主要是可采取多形式的方法對消毒供應室的職工進行分層、分批的培訓，在培訓的形式上可靈活多樣、不拘一格，如可讓人員自學、邀請專業人士講座、利用網絡教育、安排到大醫院消毒供應室觀摩學習等多種方式，讓工作人員可掌握器械清洗的規范及要求，保證器械清洗的有效性。

3.3 加強對器械清洗過程的監督管理

清洗工作除了需要制定完善的管理流程外，還需要加強對清洗過程的監督管理，確保工作人員的清洗嚴格按照規范進行，如此使得器械清洗更加符合標準，有效避免清洗缺陷問題的發生。在具體針對器械清洗的監督管理上，可通過設定崗位責任制度的方式來提高工作人員的責任意識，在責任制度制定后也需要對消毒供應室負責器械清洗的工作人員進行系統有效的培訓，以促進清洗工作的高效運轉[5]。在實際的器械清洗工作中，負責質量監控的人員需要隨時的對清洗過程合理性、規范性進行檢查及評估，及時的發現清洗缺陷問題并予以糾正，在器械清洗完成及包裝完畢后，還需要對存儲室的空氣進行消毒及凈化，任何的人員在進入存儲區均要進行完整的消毒及滅菌，穿戴好防護服以免引起交叉感染。在質檢儀器消毒的時候可用放大鏡對重點部位及容易出現清洗疏漏的部位進行檢查，避免殘留情況。

4 結論

消毒供應室器械清洗是重要工作，為了提高器械清洗質量，在當前的消毒供應室器械清洗工作中，相關工作人員需充分認識到器械清洗工作中存在的缺陷問題及原因，制定并實施合理的干預對策，以保證器械清洗質量，為醫院感染預防打下堅實基礎[6]。