甲基強的松龍治療重癥哮喘并發呼吸衰竭的臨床療效評價

鄭新琳，王永偉

（青島大學附屬威海市立第二醫院 呼吸內科，山東 威海 264200）

0 引言

重癥哮喘屬于臨床常見疾病，目前，該病具體發病機制尚不明確，但是該病致殘率及致死率較高，患者發病期間，極易引發多種并發癥，其中以呼吸衰竭最為常見，即重癥哮喘并發呼吸衰竭[1-2]。臨床指出，重癥哮喘并發呼吸衰竭患者發病后，癥狀表現形式主要為：大量出汗、呼吸困難及肺部明顯哮鳴音，若不及時采取治療措施，極有可能造成患者死亡。有報道稱，甲基強的松龍為治療重癥哮喘并發呼吸衰竭的常用藥物，為了進一步明確該藥物對重癥哮喘合并呼吸衰竭的治療效果，本研究采用對比、分析、回顧的方式，總結應用常規治療及甲基強的松龍治療的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究收治的哮喘合并呼吸衰竭患者，均為重癥患者，共計86 例，時間節點為2018 年2 月至2020 年2 月，將其劃分為治療組及對照組，各43 名。具體納入標準為：①患者資料完整；②患者、家屬具有較好的依從性；③符合相關診斷、治療標準。排除標準：①有相關藥物過敏史的患者；②有嚴重器官障礙的患者；③有語言功能和認知功能障礙的患者；④有慢性阻塞性肺氣腫的患者。在對照組43 例患者中，男23 例、女20 例，年齡為23-78 歲，平均（49.81±7.39）歲；治療組中，男24 例，女19 例，年齡為21-82 歲，平均（50.82±8.04）歲。本研究匯報至我院倫理委員會，并通過審批，兩組患者各項指標相當，可以對比和分析。

1.2 方法

對照組：給予患者常規治療，患者入院后，立即對患者采取吸氧措施，并給予患者抗生素、霧化及糖皮質激素治療，治療過程中，密切監測患者生命體征。

治療組：對患者采用甲基強的松龍治療，對患者采取靜脈滴注，起始劑量為8-10mg/（kg.d），持續滴注2-4d，待患者病情緩解后，調整劑量為：40-80mg/d，同時，加入半托拉唑，1 次/d，40mg/次[3]。治療組患者共計治療6d。

1.3 觀察指標

指標根據療效的情況來評估，包括幾個維度：

顯效：通過治療后，哮鳴音顯著消失，臨床狀態得到顯著改善；有效；通過治療后，哮鳴音基本消失，臨床癥狀雖然改善，但是效果無顯效組明顯；無效：癥狀、哮鳴音無變化，或者加重。

血氣指標情況評價：血氣指標包括：動脈血氧分壓（PaO2）、氧合指數（PaO2/FiO2），評分越高，說明患者血氣指標情況越好。并分析兩組的不良反應。

1.4 統計學分析

本次研究數據對比采用SPSS 21.0 統計分析，用n（%）來表示計數資料，組間對比采取χ2檢驗，用（）表示計量資料，組間對比用t檢驗，數據存在統計學意義，P＜0.05，數據不存在統計學意義，P＞0.05。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

治療組顯效25 人、有效16 人、無效2 人，有效率95.43%，對照組顯效20 人、有效12 人、無效11 人，有效率74.41%，治療組指標更優。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組血氣指標情況對比

治療組血氣指標情況優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），數據見表2。

3 討論

重癥哮喘在臨床中多見、常見，與多種因素有關，與飲食習慣、生活方式、高齡等因素，都有一定聯系[4]。有報道稱，哮喘患者一旦發病，體內嗜酸性細胞將會大量上升，隨著病情不斷進展，患者會出現一系列炎性反應，進而引發諸多并發癥，其中以呼吸衰竭最為常見。在重癥哮喘患者群體中，嗜酸性細胞會呈現上升表現，若病情未得到有效控制，炎性介質分泌量會增加，引發嚴重的并發癥，嚴重危及患者的生命安全。

本研究結果顯示，療效上，治療組的各項數據指標更加理想（P＜0.05）。血氣指標情況：治療組血氣指標情況優于對照組（P＜0.05）。在不良反應上，治療組比率較低。在周芳慶等人[5]的研究中，治療組治療有效率及血氣指標情況均優于對照組，治療組不良反應發生率低于對照組；本研究與其研究結果基本無差異，非常可靠。以往，針對重癥哮喘并發呼吸衰竭患者，臨床常采用吸氧、抗生素及霧化等治療，雖然該治療方式一定程度上可以緩解患者臨床癥狀，但是長期效果欠佳，且不利于改善患者血氣指標。甲基強的松龍臨床又稱甲強龍，該藥物具有抗過敏及消炎效果，由于甲基強的松龍是通過滴注形式給藥，所以可以有效抑制病毒引起的自身免疫系統過敏反應，進而降低炎癥反應對患者肺部細胞的損害，改善其肺功能[6]。其抗炎作用時間長，能夠達到氫化考的松的五倍以上，藥物能夠在短時間內到達峰值，在用藥30 分鐘后，即可起效，可以有效緩解患者肺部功能與呼吸功能，從而改善其臨床癥狀。另外，應用甲基強的松龍，不會導致患者出現嚴重不良反應，相較而言，這一藥物的不良反應發生率低，安全性高，短時間用藥，不會對患者的腎上腺皮質功能產生影響。

表2 兩組血氣指標情況對比（）

表2 兩組血氣指標情況對比（）

綜上所述，甲基強的松龍治療對重癥哮喘并發呼吸衰竭患者具有積極的臨床價值，在提升療效的同時，可以改善各項指標，不會增加不良反應，值得進行推廣。