分析甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床有效性

左保廷，李凌云，趙洋

（武警第一機動總隊直升機支隊太谷場站衛(wèi)生隊，山西 晉中 030808）

0 引言

近些年，隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，隨之而來的是糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年增多，糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，若不及時加以控制會引發(fā)各種并發(fā)癥，其中，糖尿病周圍神經(jīng)病變就是以運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)等功能發(fā)生障礙的并發(fā)癥，嚴重影響患者的生存質(zhì)量[1]。臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變主要在于控制血糖、改善患者微循環(huán)，常采用抗氧化應激、醛糖還原酶抑制劑等治療。本研究對入院的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行分組對比，觀察對患者采取甲鈷胺治療的臨床效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90 例在我院就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，以治療方式進行分組，對照組45 例患者中，男23 例，女22 例，年齡42-68 歲，平均（56.2±9.6）歲；研究組45 例患者中，男24 例，女21 例，年齡42-68 歲，平均（56.3±9.8）歲，使用統(tǒng)計學軟件分析患者的一般資料，P＞0.05，可比性較高，符合對比研究的原則。納入排除標準：所有患者均符合《糖尿病周圍神經(jīng)病變診療規(guī)范》相關(guān)診斷標準，研究符合醫(yī)院倫理委員會標準操作規(guī)程，內(nèi)容對患者公開，患者知情且愿意配合，簽署了知情同意書。排除：凝血障礙者，器官功能障礙，精神疾病者，臨床資料不全者。

1.2 方法

所有患者入院后進行常規(guī)的飲食、藥物和運動治療，將空腹血糖維持在6-8mmol/L。

對照組：采取依帕司他治療，口服依帕司他片（國藥準字：H20040012，生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司，規(guī)格：每片50mg），每次50mg，每日3 次，連續(xù)治療3 個月[2]。

研究組：實施依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療。依帕司他治療方法參照對照組，同時口服甲鈷胺片（國藥準字：H20031126，生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司，規(guī)格：每片0.5mg），每次0.5mg，每日3 次，連續(xù)治療3 個月[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

①臨床治療有效率對比。評價標準：臨床癥狀消失，腱反射和膝反射功能恢復正常，神經(jīng)傳導速度恢復為療效顯著；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腱反射和膝反射功能明顯改善，神經(jīng)傳導速度有所改善為病情好轉(zhuǎn)；上述臨床癥狀均未改善為治療無效。②神經(jīng)傳導速度對比。神經(jīng)傳導速度包括運動神經(jīng)傳導速度以及感覺神經(jīng)傳導速度；③臨床治療對比。臨床指標包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0 版本的統(tǒng)計學軟件分析患者的數(shù)據(jù)信息，（）表示計量型數(shù)據(jù)，本次研究中的計量型數(shù)據(jù)為神經(jīng)傳導速度、臨床指標，用T檢驗；[n（%）]表示計數(shù)型數(shù)據(jù)，本次研究中的技術(shù)型數(shù)據(jù)為治療有效率，用χ2檢驗，計算后P＜0.05 說明對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

研究組患者的治療有效率顯著提高，與對照組的患者相比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 治療有效率對比[n（%）]

2.2 對兩組患者治療前后神經(jīng)傳導速度改善情況進行比較

結(jié)果顯示，治療前，兩組患者神經(jīng)傳導速度組間對比差異不明顯（P＞0.05）；治療后，與對照組的患者相比，研究組的患者運動神經(jīng)傳導速度和感覺神經(jīng)傳導速度顯著恢復（P＜0.05），見表2 與表3。

表2 兩組患者治療前神經(jīng)傳導速度情況（）

表2 兩組患者治療前神經(jīng)傳導速度情況（）

表3 兩組患者治療后神經(jīng)傳導速度情況（）

表3 兩組患者治療后神經(jīng)傳導速度情況（）

2.3 臨床指標對比

對照組和研究組各項臨床指標差異不大，P＞0.05，見表4。

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，近些年，糖尿病發(fā)病率逐年增高[4]。因糖尿病患者長期處于高血糖的狀態(tài)，極易引發(fā)血管及神經(jīng)慢性損害以及功能障礙。糖尿病周圍神經(jīng)病變就是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，醫(yī)學界認為該疾病與糖代謝異常、微血管病變、脂代謝紊亂等因素有密切的關(guān)系。典型癥狀是患者運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)等出現(xiàn)功能性障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。依帕司他是醛糖還原酶抑制劑的一種，在抑制醛糖還原酶活性的同時還可減少山梨醇的蓄積，進而緩解患者的臨床癥狀[5]。而甲鈷胺作為維生素B2 的衍生物，對形成神經(jīng)元髓鞘以及軸突再生有促進的作用，能夠有效的對受損神經(jīng)進行修復，同時改善神經(jīng)傳導速度，二者聯(lián)合使用可改善其周圍神經(jīng)病變癥狀，提高運動與感覺神經(jīng)傳導速度。

表4 兩組患者各項臨床指標情況（，mmol/L）

本次研究對90 例患者進行分組對比，觀察不同治療方法的臨床效果。結(jié)果顯示，兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白指標差異不明顯，說明不同治療方法對改善指標的效果基本相同[6]。但采取甲鈷胺治療的研究組患者治療有效率顯著提高，與常規(guī)治療的對照組患者相比，神經(jīng)傳導速度改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，組間對比存在統(tǒng)計學差異。

綜上所述，在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療中給予甲鈷胺可有效改善神經(jīng)傳導速度，提高臨床治療有效率，值得臨床推薦與應用。