女性生殖道解脲脲原體和人型支原體定植與子宮肌瘤的關系

李 凡，宋清源，趙孝芳

(1.安康市人民醫院婦產科，陜西安康 725000；2.粵北人民醫院產科，廣東韶關 512026)

子宮肌瘤是女性生殖器官中較常見的良性腫瘤，其在育齡期女性中的發病率高達20%～25%[1]。子宮肌瘤的病因尚未明確，可能與職業壓力、痛經、激素、流產史和吸煙等因素有關[2-5]。近年來，已有學者提出15%～20%腫瘤的發生是由于病原體感染而導致的[6]。人型支原體(Mycoplasma hominis,MH)和解脲脲原體(Ureaplasma urealyticum,UU)寄居于人體泌尿生殖道中，是條件致病菌[7]。關于兩者與宮頸癌、前列腺癌的關系已有報道，但是結果并不相一致，提示MH和UU的長期定植可能與惡性腫瘤的發生、發展有關。本研究旨在初探MH和UU的長期定植與子宮肌瘤的關系，為探索子宮肌瘤病因提供新的思路。現具體報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 選取安康市人民醫院2016年6月～2017年6月確診的68例子宮肌瘤患者為病例組，另選取同期我院行健康體檢的136例女性志愿者為對照組。兩組的平均年齡、身體質量指數 (body mass index,BMI)、妊娠史、月經初潮年齡和月經不規律比例等一般資料差異不具有統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

本研究經由我院倫理委員會審核批準，所有受試者自愿參加且均簽署知情同意書。

納入標準：非月經期、妊娠期及產褥期女性。

排除標準：①有子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌等既往病史者；②免疫缺陷者；③48 h內有陰道沖洗者；④3天內有性生活或有陰道服藥史者；⑤陰道炎癥明顯者。

1.2 儀器與試劑 細菌基因組DNA提取試劑盒購自天根生化科技(北京)有限公司，選用美國ABI公司生產的2720型PCR儀。

1.3 方法 用無菌棉拭子于陰道后穹窿處旋轉3圈，待拭子充分吸收分泌物后置于無菌試管中，于-80℃保存。采用細菌基因組DNA提取試劑盒提取樣品中的總DNA，具體操作步驟遵循說明書。采用解脲脲原體、人型支原體16SrRNA基因序列保守區域的特異性的引物行PCR擴增。具體擴增體系為：PCR緩沖液13 μl，dNTP 2.5 μl，Taq酶 1 μl，引物2.5 μl，模板1 μl，總共反應體系20 μl。擴增條件為：94℃變性30 s，50℃退火30 s，72℃延伸60 s，循環35次。

1.4 統計學分析 采用SAS 9.4統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用獨立樣本t檢驗比較組間差異；計數資料采用n(%)表示，采用卡方檢驗比較組間差異。多因素分析采用logistic回歸，估計不同因素的OR值。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組UU，MH，UU+MH感染率的比較 見表1。病例組UU的感染率為41.18%，顯著高于對照組的感染率22.79% (χ2=16.891，P＜0.01)。病例組MH的感染率為27.94%，顯著高于對照組的感染率11.76% (χ2=18.215，P＜0.01)。病例組UU+MH的感染率為20.59%，顯著高于對照組的感染率5.88% (χ2=42.694，P＜0.01)，差異均有統計學意義。

表1 兩組UU，MH，UU+MH感染率的比較[n(%)]

2.2 子宮肌瘤危險因素的多因素分析 見表2。采用logistic回歸進行多因素分析，結果顯示單純感染MH，UU+MH并發感染均是子宮肌瘤發生的危險因素(P＜0.05)。

表2 子宮肌瘤危險因素的多因素分析

3 討論

目前，子宮肌瘤的發病原因尚不明確，大多數學者認為其與雌激素以及環境內分泌干擾物的作用有關[8]。隨著高通量測序技術的發展以及腸道菌群研究的深入，人們日益發現人體內微生物的組成與代謝產物對人體激素調節發揮重要作用[9]。已有大量研究報道指出，在胃癌[10]、喉癌[11]、宮頸癌[12]、膀胱癌[13]等中檢獲支原體并推測由支原體定植導致的局部慢性炎癥與癌癥的發生發展有關[14]。本研究結果顯示，女性生殖道中單純感染MH與UU+MH并發感染會增加患子宮肌瘤的危險性。本研究納入的病例組均為新發現的子宮肌瘤未經治療的患者采集的陰道拭子，在一定程度上保證結果的可靠性。

UU和MH作為非淋菌性尿道炎的常見病原體，其致病條件需要進一步探索。臨床上可對患者的MH和UU+MH等指標加強監測，以有效降低子宮肌瘤的危險性，其會對改善子宮肌瘤患者的生活質量和預后產生積極的影響。