緊急氣管插管技術在急診搶救中的應用效果分析

劉安寧

（新疆獨山子人民醫院急救中心 新疆 克拉瑪依 833699）

在對患者進行搶救時，一般患者會出現呼吸困難、呼吸衰竭、心臟驟停等危重情況時醫護人員會采取緊急氣管插管術，使患者能夠順利呼吸，防止患者出現呼吸停止現象，對后續搶救提供寶貴的時間[1]。該搶救方式是醫護人員主要掌握的技能，在使用該方式進行搶救時，只要醫護人員通過嚴謹合理的配合，就能避免患者在搶救過程中出現并發癥的情況。本次對緊急氣管插管技術在急診搶救中的應用效果進行分析，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017 年5 月—2019 年5 月收治的120 例患者。其中男性為49 例，女性為71 例，年齡為16 歲～82 歲，平均年齡為（38.67±5.78）歲；插管原因：重度顱腦損傷45 例，腦卒中36 例，心源性猝死12 例，慢阻肺9 例，其他原因18 例。患者均設靜脈通道。

1.2 準備工作

在進行緊急氣管插管術前要事先準備導氣管（成人6.5 ～8 號；兒童3.0 ～4.5 號）、喉鏡、開口輔助工具、吸引器、氧氣供應設備、呼吸器、膠帶、局部麻醉藥、彎鉗等工具。

1.3 治療方法

通過對患者相關情況的了解來選擇導氣管的型號，使患者調整為平臥的體位，若患者口腔中有牙套和其他異物，將其取出，使用吸引器對患者的就口腔進行清理，然后預吸氧3 ～5 分鐘，如有頸椎骨折可能，用纖支鏡引導下插管?；颊呖?、喉、咽保持一條水平線，以寰枕關節為基準后仰，使用喉鏡引導進入，以保障有效的插入。第一次插管未成功，則對患者進行麻醉后在進行二次插管，可使用3 ～5 ㎎安定靜推鎮靜。插管后通過呼吸機來對患者進行輔助呼吸。

2.結果

我院120 例患者在通過緊急氣管插管術后，插管順利有119 例，插管有效率為99.16%，1 例失敗，無效率為0.83%。在1 分鐘內完成插管有87 例，2 分鐘到3 分鐘有26 例，3 分鐘到5 分鐘有5 例，超過5 分鐘以上有1 例。一次性順利完成的為112 例，一次性插管有效率為93.33%，其中1 例患者因服用劇毒的農藥導致喉部腫大無法插入導氣管。7 例患者出現并發癥，引發率為5.83%。3 例是因為在插管進行中對口腔內壁造成劃傷，有少量血液流出；2 例是操作過程中外力導致牙齒掉落，2 例鼻腔內出血。

3.討論

在急診搶救中，采取緊急氣管插管術可有效為患者提供氧氣供給，防止患者出現呼吸停止的現象[2]。并且有助于心臟驟停、昏迷不醒、呼吸衰弱、氣管分泌物堵塞、全麻術后、等癥狀患者的血液循環，促使搶救工作能后順利的完成[3]。因患者危在旦夕，醫護人員必須要以最短時間內對患者進行導氣管插入，期間醫護人員要快速的對患者病情進行判斷，分析插管難度，需要對整個準備工作爭分奪秒，以最快的速度完成。由于在搶救過程中氣氛較為緊張，人員嘈雜，對醫護人員的插管操作帶來的了極大的影響，同時對醫護人員的應對心態以及專業技術水平要求很高，根據本院近幾年的搶救案例總結的經驗來說，根據以下操作方式，可以有效改善急診搶救效果。

本院通過在常規的插管適應癥進行完善，對其進行、明確性、合理性、具體性、系統性、操作簡單的改善內容。在施行搶救的操作中，對多種癥狀都有較好的效果，其中包括重癥顱腦損傷患者、腦疝患者、 腦血管昏迷、呼吸衰弱、中毒等[4]。

緊急氣管插管前要準備好所需要使用的工具，并且要求醫護人員之間配合密切，在不同場合環境都能從容淡定的使用該方法，要有專門負責相關器械的醫務人員，對其設備進行檢查和設置。要嚴格的規定醫護人員熟練使用緊急氣管插管術，從而保障在搶救過程中能夠順利進行[5]。

施行緊急氣管插管術需要醫護人員對其有較高的使用經驗，并且要了解每種工具的用途和注意事項。對剛從業的醫護人員進行緊急氣管插管術的培訓，可采用人體模型進行相關的操作，制定嚴格的考核制度，要求醫護人員要獨立完成整個培訓操作，并且要以資深的導師進行輔導，在新人遇到些難點和問題點，導師要對其進行詳解和輔助解決問題，保證每位剛從業的醫護人員都能夠熟練的配合和使用緊急氣管插管術。從而能夠確保在日后對患者進行搶救時，能有效避免并發癥的發生。

本文120 例患者有119 例緊急氣管插管完成，插管有效率為99.16%，1 例失敗，無效率為0.83%，一次性順利完成的為112 例，一次性插管有效率為93.33%，插管過程中出現并發癥患者為7 例，引發率為5.83%。

綜上所述，采取緊急氣管插管技術能對患者進行有效的搶救。通過嚴密合理準備進行插管操作，能有效避免患者引發并發癥。從而提高搶救成功率。