腸息肉術(shù)前術(shù)后護(hù)理之我見

張燦

（河北省保定市河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 保定 071000）

一、腸息肉的術(shù)前護(hù)理事項(xiàng)

很多人不了解術(shù)前護(hù)理具體有哪些措施，術(shù)前護(hù)理主要是對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估，充分了解病人身體的狀況，另外術(shù)前護(hù)理還要常規(guī)查血，了解患者血液的情況。術(shù)前護(hù)理對(duì)術(shù)前做好病人的全面評(píng)估有著重要的臨床意義，因此這種護(hù)理是非常有必要的。

（一）心理護(hù)理：很多人都很了解病人的情緒是起伏不定的，但是好的心情可以幫助病情能夠更好的康復(fù)，患者需要進(jìn)行心理的護(hù)理，可以給病人安慰和鼓勵(lì)，向病人解釋他們的病情，并且還要讓患者相信自己的病情會(huì)康復(fù)。要讓病人的身心受到放松，讓患者能夠增加信心，消除緊張的情緒，這樣可以幫助患者能夠更好地進(jìn)行手術(shù)，并且在一定程度上還可以保證手術(shù)的質(zhì)量。過(guò)度緊張和不合作患者，手術(shù)前30min 用0.5cm×0.5cm 膠布將王不留行子粘貼在耳穴中的“神門”、“皮質(zhì)下”，在耳穴上按壓3—5min，術(shù)中患者可自行按壓。

（二）腸道清潔準(zhǔn)備：飲食也是非常重要的一步，飲食在很大程度上都影響著我們的身體狀況。患者有必要進(jìn)行飲食護(hù)理，盡量讓患者少吃一些辛辣的食物，因?yàn)檫@類食物會(huì)刺激患者的腸道，給患者的身體帶來(lái)很大的傷害。腸息肉患者于術(shù)前1 天晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食，臨睡前將番瀉葉10g 用沸水沖泡代茶飲。手術(shù)當(dāng)天免早餐，8Am 口服硫酸鎂30g，同時(shí)飲水1500-2000ml，待患者排出清水后即可進(jìn)行手術(shù)治療。

(三)術(shù)前準(zhǔn)備:患者于術(shù)前30mtn 給予肌注阿托品0.5mg，用2%利多卡因向咽喉部做噴霧麻醉共3 次。

二、術(shù)中配合

密切觀察患者的生命體征，特別是老年人、心腎功能不全者。觀察患者用藥過(guò)程中的反應(yīng)，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示進(jìn)行操作，根據(jù)息肉蒂的粗細(xì)或廣基息肉基底部直徑設(shè)定電切電凝指數(shù)，以及是否設(shè)定了混合電流，在醫(yī)生指示下伸出并張開及收擾圈套器，并隨時(shí)根據(jù)術(shù)者的意圖伸出、回縮、張開、收緊圈套器協(xié)助完成電切。4.0cm 的息肉，圈套住息肉后應(yīng)注意將息肉提起懸空于腸腔內(nèi)再通電，以免損傷正常黏膜，如蒂較細(xì)息肉不能收縮過(guò)緊過(guò)猛，以防未通電即形成機(jī)械性切割而致出血，若圈套過(guò)松不能通電，在緩慢收緊息肉過(guò)程中息肉漸漸變?yōu)樽仙种懈杏X到了東西，說(shuō)明松緊適度，可以通電切割。

三、腸息肉的術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)

（一）息肉為0.5～1.0cm 患者，術(shù)后臥床休息5h，1 周內(nèi)避免過(guò)勞、緊張及情緒激動(dòng)，避免從事有可能使腹壓增加的活動(dòng)。息肉>1.0cm 及凝固范圍較大或有其他原因（如出血，穿孔危險(xiǎn)較大）患者需臥床休息3～4d，2 周內(nèi)避免過(guò)度體力活動(dòng)。因?yàn)槟c息肉手術(shù)之后會(huì)遺留創(chuàng)面，這個(gè)創(chuàng)面在24—48 小時(shí)之內(nèi)是有滲血或者大量出血的可能性，過(guò)度的活動(dòng)可能導(dǎo)致這種情況的發(fā)生或者加重，所以我們首先應(yīng)該避免過(guò)度的活動(dòng)。

（二）腸息肉切除以后，可能會(huì)碰到出血情況，建議口服云南白藥進(jìn)行止血，每次兩粒，一天三次，注射白眉蛇毒血凝酶，一般兩個(gè)單位靜脈注射，普通的出血，可以得到良好的控制，如果出血量比較大或者是患者出現(xiàn)休克的情況，應(yīng)當(dāng)在腸鏡底下上鈦夾止血。

（三）腸息肉切除以后，前三天應(yīng)當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)飲食，并根據(jù)大便情況，決定是否改為半流質(zhì)或普通飲食，一般三天以后或者如果大便正常，沒有明顯的便血的情況，可以逐漸由流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)以及普通飲食，避免辛辣刺激，保持大便通暢。應(yīng)該注意進(jìn)食清淡、少渣的飲食，尤其是注意避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物，包括辣椒、芥末，還有飲酒等等情況，經(jīng)過(guò)大概48 小時(shí)之后，我們?cè)谥鸩降幕謴?fù)到正常的飲食。當(dāng)患者的病情恢復(fù)之后，就可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食一些固體的軟飯，比如說(shuō)米飯，軟面包和饅頭等食物，同時(shí)可以搭配適當(dāng)?shù)氖卟恕Ｅc此同時(shí)，患者要保持飲食的規(guī)律性，不要暴飲暴食，最好將每天進(jìn)食的食物分成四餐到五餐來(lái)吃，采用少量多餐的飲食方法，來(lái)讓腸道有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，避免腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重。

我們了解了腸道息肉患者在切除息肉之后飲食當(dāng)中的注意事項(xiàng)，其實(shí)除了以上我們所提到的這些之外，得了腸息肉的患者在日常飲食當(dāng)中還需要注意的是，要多吃一些堿性的食物，堿性的食物可以防止腸道當(dāng)中產(chǎn)生過(guò)度酸性的廢物，防止腸道發(fā)生細(xì)胞增生以及病變，更有效地維護(hù)腸道的健康。

最后我還要給所有人一個(gè)建議做好預(yù)防：腸息肉發(fā)病與遺傳因素、飲食因素、不良生活習(xí)慣等密切相關(guān)，所以一方面要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康飲食，一方面要定期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。有家族史的定期完善腸鏡檢查，建議40 歲就要開始每5 年做一次腸鏡。并牢記預(yù)防措施：①忌食高蛋白、高熱量、動(dòng)物脂肪食物。②多進(jìn)食膳食纖維多的食物。③多運(yùn)動(dòng)：游泳、慢跑等。④忌煙酒。⑤積極治療相關(guān)疾病、減肥，有家族史的及早進(jìn)行篩查。