彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉的臨床價值探討

張一新 鄭俊平 劉榮升 古麗扎爾

（陸軍第九四七醫(yī)院 新疆 喀什 844200）

卵巢囊腫是臨床中常見的婦科疾病之一，而卵巢囊腫蒂扭轉的發(fā)病率約占卵巢囊腫的10%，是一種婦科急腹癥，患者臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性腹痛，部分癥狀嚴重者甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象[1]。因此，這就要求臨床上能迅速、準確診斷卵巢囊腫蒂扭轉，避免病情進一步惡化。彩色多普勒超聲是一種新型的檢查方法，其能對患者腹部器官進行有效檢查，本次研究旨在探討彩色多普勒超聲在卵巢囊腫蒂扭轉診斷中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2017年3月—2019年3月間收治的疑似卵巢囊腫蒂扭轉的急腹癥患者82例。患者年齡24～48歲，平均年齡（37.43±2.81）歲。所有患者入院初臨床表現(xiàn)為下腹部劇烈疼痛，部分患者 伴有嘔吐、惡心現(xiàn)象。所有患者經詢問病史，均有明確的卵巢囊腫病史。所選患者中已排除肝腎功能嚴重不全者，非婦科性急腹癥患者。所有患者均知曉本次研究并同意參與。

1.2 方法

所有患者均行彩色多普勒超聲檢查。檢查前醫(yī)護人員告知患者憋尿，保持膀胱充盈。檢查采用Philips iu22彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率調整為3.5～5.0MHz，圍繞患者恥骨聯(lián)合上部位行全方位掃描，仔細觀察囊性包塊的大小、形狀及邊界，觀察分析扭轉蒂部位特征。檢查患者子宮附件，詳細記錄囊腫的大小和患處血供情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

數據采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 病理診斷與彩色多普勒超聲診斷結果比較

82例疑似卵巢囊腫蒂扭轉的急腹癥患者中，手術病理確診74例，彩色多普勒超聲診斷共診斷出70例，診斷總符合率為94.59%，彩色多普勒超聲診斷與手術病理診斷相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體見表。

表 病理診斷與彩色多普勒超聲診斷比較（n=82）

2.2 彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉影像學特征分析

對經彩色多普勒超聲診斷確診的卵巢囊腫蒂扭轉的患者影像進行分析發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫蒂與非卵巢囊腫蒂影像學特征相比，無回聲腫塊、囊壁增厚、盆腔游離性暗液區(qū)、繩狀和麻花狀血管蒂更容易檢測出來。

3.討論

卵巢囊腫是臨床常見婦科疾病，而卵巢囊腫患者中有約10%并發(fā)蒂扭轉。卵巢囊腫蒂扭轉是一種婦科急腹癥，發(fā)病后患者下腹劇痛，部分患者伴有嘔吐、休克等癥狀，給患者造成嚴重痛苦。卵巢囊腫蒂扭轉的發(fā)生多在患者突然改變體位時，或妊娠期、產褥期子宮大小、位置發(fā)生改變時[2]。卵巢囊腫蒂扭轉不僅給患者造成巨大疼痛，甚至會危及患者生命，因此，蒂扭轉一旦確診需盡快進行剖腹手術[3]。

卵巢囊腫蒂扭轉的準確診斷對臨床治療具有積極作用。卵巢囊腫蒂扭轉作為急腹癥臨床表現(xiàn)與肝、膽、腎等疾病所致急腹癥具有相似之處，臨床診斷中容易出現(xiàn)漏診和誤診情況，因此，選擇一種臨床診斷準確率高的診斷方式至關重要。臨床上診斷卵巢囊腫蒂扭轉常用的方式有X線片、CT、彩色多普勒超聲等，與其他兩種相比，彩色多普勒超聲操作更為便捷，對患者機體損傷較小，患者無明顯的不適感，能夠為臨床診斷提供較為可靠的影像學依據。采用彩色多普勒超聲在診斷卵巢囊腫蒂扭轉時，調節(jié)頻率，觀察范圍更廣，能對病灶位置、盆腔液性區(qū)域，超聲圖像顯示一囊一實雙腫塊聲像且邊界較為模糊的情況下即可判斷包塊為蒂部扭轉[4]。

本次研究中，82例疑似卵巢囊腫蒂扭轉的急腹癥患者中手術病理確診74例，彩色多普勒超聲診斷出70例。彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉的影像學特征為囊腫包塊多與周圍組織邊界清晰，部分卵巢囊腫患者在蒂扭轉后與周圍組織發(fā)生一定程度粘連，附件區(qū)易出現(xiàn)雙腫塊影像。此外，卵巢囊腫囊壁會因水腫而呈現(xiàn)增厚現(xiàn)象，形態(tài)不甚規(guī)則，當完全蒂扭轉時無回聲區(qū)內會出現(xiàn)光團，會出現(xiàn)回聲雜亂情況[5]。本次研究中彩色多普勒超聲診斷總符合率為94.59%，較高的診斷準確率可以為卵巢囊腫蒂扭轉的臨床診斷提供可靠的依據。本次研究所選樣本量較少，不可避免存在一定局限性，在以后的研究中可加大樣本，為臨床提供更可靠的理論支持。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉準確性較高，是臨床卵巢囊蒂扭轉確診的一項有效手段，具有較高臨床應用價值。