優化病案復印服務的實踐分析

李 爭 駱利春/慈溪人民醫院

病案是反映患者健康狀況的重要資料，根據內容，包括患者本人或親屬對其病情的主觀描述，醫院對患者進行醫學檢查后形成的資料，以及醫護人員對病情進行分析、診療等過程中形成的記錄；根據類型，可以分為門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術及麻醉記錄、病理報告、護理記錄、醫療費用單據，以及國務院衛生主管部門規定的其他屬于病案的全部資料。病案既是臨床醫療實踐工作的總結，又是探索疾病規律的重要資料，還是處理醫療糾紛的法律依據，也是患者再次就醫、進行醫療報銷或傷殘鑒定的重要依據。

國家衛計委發布的《醫療糾紛預防和處理條例》明確規定，患者有權查閱和復制其病案。當前，越來越多的患者選擇異地就醫的方式看病，在結束治療后會要求就診醫院提供病案復印件，用于回當地報銷醫療費用，或者到當地繼續接受治療時作為參考。傳統病案復印的一般流程是病案歸檔后由患者或委托人，攜帶身份證到醫院病案室復印。然而，病案歸檔時間為患者出院后的3至7天，這就給外地患者帶來極大不便；病歷沒有及時歸檔、復印時沒有攜帶身份證、患者對復印要求表述不準確，會導致患者不能及時拿到復印件，或復印內容不符合要求。為切實減輕患者負擔，按照《浙江省人民政府辦公廳關于印發浙江省醫療衛生服務領域深化“最多跑一次”改革行動方案的通知》和2019年第二次省“最多跑一次”改革工作例會的部署要求，推動醫療衛生服務領域“最多跑一次”改革向縱深發展，更好地體現醫院“以患者為中心，以質量為核心”的服務理念，病案室應從多方面完善病案復印流程，解決病案復印中的“痛點”“難點”。

1 做好前置服務

醫院病案室要樹立“以患者為中心”的服務理念，不斷優化病案復印的程序，減少工作環節，為患者提供優質服務。可做好相關前置性服務：對于剛出院的、需要復印病案的患者，如果病案尚未送至病案室歸檔，這時只要患者提供有效身份證件，病案室就主動聯系臨床科室，由臨床科室將病案送至病案室進行復印，并交給患者；病案室還可在臨床科室擺放小貼示，告知患者如需復印病案，必須攜帶有效證件，并在小貼示上繪制病案室的位置圖，方便患者找到病案室。

2 用好信息化平臺

醫院要利用好信息化平臺，優化病案復印流程。可在醫院微信公眾號開通病案服務相關功能，患者只要在微信上填寫詳細的患者信息，包括姓名、身份證號、住院號、入院和出院時間、臨床科室，及申請人姓名及聯系電話，并上傳身份證正、反面照片和手持身份證正面照片，明確復印用途、復印份數，在獲取方式中選擇自提或郵寄，如選擇郵寄則要填寫收件地址，在確認信息無誤后預付50元的復印費用；公眾號會顯示病案申請進度，復印完畢后提示“已郵寄”或“待自提”。此外，有條件的醫院可以在院內設置自助病案打印柜機，由患者自行打印需要的資料。隨著電子病歷的普及，患者病案復印申請通過審核后，可在住院結算窗口自助打印所需病案資料；醫院甚至可將病案信息直接儲存在患者的就診卡或者醫保卡中，方便患者利用。

3 調整服務時間

醫院病案室工作時間往往和行政后勤科室一樣，并且有午休和雙休日，有時外地患者到醫院時正好是中午休息時間，或是周六周日雙休時間，只能等下午上班或下周一上班再來復印。病案室要在中午午休時間和雙休日安排工作人員值班，接待這個時間段上門復印病案的患者，以及受理微信公眾號平臺上發起的復印申請，不讓患者等待或空跑。