肝硬化合并上消化道再出血誘因分析及其護理干預

廖林芳

（桂林市婦女兒童醫院，廣西 桂林 541001）

0 引言

上消化道再出血是肝硬化最為常見的一種并發癥，該并發癥患者的臨床表現為黑便、嘔血，且均為突然起病，病情十分兇險，嚴重情況下患者可會出現大出血，從而在短時間內導致患者休克[1-2]。因此，針對肝硬化上消化道再出血，應積極明確患者的疾病誘因，并及時的展開防治措施。本次研究主要探究肝硬化合并上消化道再出血誘因分析及其護理干預，故對本院收治的49例肝硬化合并上消化道再出血患者以及53例肝硬化無上消化道再出血患者進行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年2月至2019年6月本院收治的49例肝硬化合并上消化道再出血患者為研究對象（觀察組），同時選取同期收治的53例肝硬化無上消化道再出血患者進行研究（對照組）。其中對照組男29例，女24例；年齡41-72歲，平均（60.13±10.36）歲。觀察組男27例，女22例；年齡40-70歲，平均（59.82±10.17）歲。經統計學計算兩組患者的一般資料，結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準[3]：①臨床資料完整的患者；②經內鏡以及影像學檢查確診的患者。排除標準[4]：①由肝硬化發展為肝癌的患者；②患有胃癌或食管癌的患者。

1.2 方法。收集兩組患者的臨床資料，主要包括性別、年齡、肝硬化病程、肝硬化類型、飲酒史、消化道出血史以及非甾體用藥情況。同時檢查患者的食管靜脈曲張情況、是否存在食管胃底靜脈曲張出血、消化性潰瘍以及門靜脈高壓性胃腸病。食管靜脈曲張情況采用胃鏡給予兩組患者進行檢查，分為輕度、中度與重度。輕度：患者的食管靜脈曲張為直線形，無紅色征；中度：患者的食管靜脈曲張略有迂曲，且存在紅色征；重度：患者的食管靜脈曲張為蛇形迂曲隆起，且存在紅色征。

1.3 統計學分析。本文收集的所有數據處理均采用SPSS 20.0，計數資料則以（%）表示，采用χ2進行檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析；P＜0.05表明兩組數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的單因素分析。如表1所示，對照組與觀察組的性別、年齡、肝硬化病程、肝硬化類型以及輕度、中度食管靜脈曲張差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組與觀察組的飲酒史、非甾體用藥情況、消化道出血史、食管胃底靜脈曲張出血、消化性潰瘍以及門靜脈高壓性胃腸病差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 Logistic回歸分析結果。如表2所示，采用多因素logistic回歸分析單因素分析變量數據，結果提示，食管胃底靜脈曲張出血、消化性潰瘍以及門靜脈高壓性胃腸病是引起肝硬化患者上消化道再出血的獨立危險因素（P＜0.05）。

表2 Logistic回歸分析結果

3 討論

據本次研究表明，食管胃底靜脈曲張出血、消化性潰瘍以及門靜脈高壓性胃腸病是引起肝硬化患者上消化道再出血的危險因素（P＜0.05）。因此，針對研究結果，本次研究實施了以下的護理干預方案：①心理護理：護理人員要給予患者安慰，在患者住院期間要鼓勵患者，使患者對治療保持信心；同時針對出現焦慮、抑郁等不良情緒的患者，護理人員要及時給予疏導，使患者在住院期間保持良好的心情。②出血護理：若患者存在活動性大出血，則會加劇患者的出血速度[5-6]。因此，針對于大出血患者，護理人員要求患者臥床休息，并限制下床活動；同時，護理人員協助患者選取平臥位，使用軟枕將患者的下肢略抬高，若患者在嘔血時，需告知患者將頭偏向一側，以免血塊進入呼吸道[7-9]。③靜脈通道：護理人員需快速給予患者建立靜脈通道，以及時為患者補充血容量以及補液，防止患者出現休克。同時嚴密監測患者的各項生命體征，以觀察患者的病情，若患者出現異常情況時，需立即上報主治醫師并采取有效的處理措施。④在患者住院期間，護理人員需備好搶救用物，實時記錄患者的出入量；在患者大出血時，應采用禁食措施，少量出血與嘔吐的患者可進食流食，同時護理人員要估計出血量，以提前做好預防措施。最后，護理人員要及時清理患者的嘔吐物和黑便，積極做好生活護理[10-11]。

表1 兩組患者的單因素分析[n（%）]

綜上所述，臨床中針對肝硬化上消化道再出血患者的誘因，應積極采取針對性的護理干預措施，以控制患者的病情發展。