多媒體技術聯合CBL教學模式在泌尿外科臨床見習中的應用

李乾，王磊，吳自余，楊奇鵑

（徐州醫科大學附屬淮安醫院，江蘇 淮安 223002）

0 引言

在醫療技術的高速發展及進步中，醫院診療水平也得到了飛速的發展，對臨床見習生的要求也原來越嚴格。傳統臨床教學模式（LBL）的主要由帶教老師進行講解，通過灌輸式教學模式使實習生被動接受，缺乏對相關醫學知識積極探索的興趣，所以見習效果往往不夠理想[1]。泌尿外科是醫院中一個重要的科室，也是臨床外科見習的一個主要科室，并且該科室所接診的患者疾病類型多種多樣，對于醫生的診療水平要求也比較高。因此，為了進一步提高泌尿外科醫生的水平，加強見習教學很有必要。本文通過對多媒體技術與案例式教學模式（CBL）于泌尿外科臨床見習的帶教工作應用的效果進行研究，發現取得較為滿意的成績，和LBL相比存在較為顯著的優勢，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2017級90名臨床醫學專業的本科見習生根據隨機分配法分對照組與研究組各45名，其中，對照組男性25名，女性20名，年齡20-24歲；研究組男性22名，女性23名，年齡19-24歲。兩組見習的時長及內容均相同，所有見習生對于本研究的目的、方法及過程均知情同意，且一般資料差異對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：按醫院臨床見習教學計劃，進行傳統的教學方法，也就是由臨床帶教教師根據《外科學》中關于泌尿外科授課內容，以教學計劃進行理論講解，之后再進行教學示范，見習生則以旁聽和記筆記為主。帶教內容包括帶見習生查房、對基本操作進行床旁示范、采集病歷、體格檢查、病歷書寫等，在帶教過程中發現問題時及時糾正，進行為期3個月的間隙后考核見習生的理論成績和案例分析成績。

研究組：本組見習生采取多媒體技術與CBL聯合的教學方法，也就是帶教教師在帶教前讓見習生對相關理論知識進行提前復習，之后給予典型病例要求見習生主動思考和分析處理。帶教內容包括：①帶教教師制定好見習的內容，讓見習生根據內容利用課余時間來查閱相關的文獻資料；②根據大綱要求，組織見習生對具體病例進行分析和討論，并結合相關的影像學資料鼓勵見習生自主討論，之后完成病例的分析和處理。典型病例如前列腺增生、泌尿系結石、膀胱炎、腎結核、精索靜脈曲張、膀胱癌及腎癌等；影像學資料包括腹部平片、靜脈腎盂造影、泌尿系CT、膀胱鏡檢等。根據病例所存在的問題，由見習生進行集體討論之后找到解決的方案，并由帶教教師作最后的補充，如疾病鑒別診斷、疾病診療計劃以及最佳治療方案等；③基本技能的操作過程中，要求見習生通過案例討論中所用的基本知識及方案，獲取患者的信任，通過帶教教師的指導進行床旁的基本操作，見習生要學會采集病歷、書寫病歷以及對疾病進行基本診斷，掌握常規的操作要定。④分組討論采取互動形式，由見習生提出問題，通過分析討論后向帶教教師匯報記過，最后由教師作點評，對見習效果進行總結。

1.3 觀察指標。理論成績和案例分析成績均在為期3個月的見習結束之后由教師進行評價，總分均為100分，分值越高證明見習效果越好。教學效果的滿意度由見習生進行評價，內容包括對教學方法的滿意度、學習興趣及積極性、團隊協作能力和師生交流等，滿分100分，分數越高證明滿意度越高[2]。

表1 兩組見習生的理論成績與案例分析成績對比（±s）

表1 兩組見習生的理論成績與案例分析成績對比（±s）

分組 例數 理論成績 案例分析病例分析 病歷書寫 基本操作 處理能力對照組 45 88.76±5.16 86.69±5.11 87.61±3.58 82.64±4.52 84.45±5.17研究組 45 92.61±4.54 91.36±4.81 92.03±5.10 90.36±3.57 93.25±4.16

1.4 統計學處理。本組數據用SPSS 22.0軟件進行統計處理，分數數據用均數±標準差（±s）表示，給予t檢驗，以P＜0.05表示組間比較的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組見習生的理論成績與案例分析成績對比。通過對兩組泌尿外科臨床見習生采取不同的帶教模式后，對照組的理論成績平均分為（88.76±5.16）分；研究組的理論成績平均分為（92.61±4.54）分，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；對兩組案例分析成績進行對比，內容包括病例分析、病歷書寫、基本操作、處理能力等，各項分數研究組均比對照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組見習生對教學效果的滿意度對比。對照組見習生對帶教效果的滿意度平均分為（86.49±2.13）分，觀察組見習生對帶教效果的滿意度評分為（96.89±1.78）分，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

我國當前許多醫學院校教學模式仍以傳統課堂教學為主，使學生處在被動學習的狀態，理論教學和臨床實踐難以很好對接，這樣的教學模式，大大限制了學生的操作能力，使其在日后見習、實習及臨床工作中難以適應工作，出現明顯的高分低能情況，對我國醫療事業的發展十分不利[3-5]。泌尿外科是醫院一個重要的科室，在見習工作中對見習生提出的要求也比較高，多媒體技術與CBL模式在臨床見習中的廣泛應用，對于提高泌尿外科見習質量有著重要作用。多媒體技術教學方法主要通過幻燈、投影等媒介手段結合圖片與模型等，在多媒體設備的教學中，讓見習生通過觀看泌尿外科常用的臨床影像學資料，如超聲、CT、MRI、腹部平片、靜脈腎盂造影、泌尿系CT、膀胱鏡檢等，通過逼真的圖片把抽象的知識變得具體直觀化，從而突破傳統臨床實踐的局限，讓臨床問題更加直觀易懂[6-8]。CBL指的是案例式教學，即通過具體案例分析，讓見習生參與到真實的臨床診療工作中，通過理論知識的實踐運用做到具體問題具體分析，為日后正式參與臨床工作奠定扎實基礎[9-11]。

本研究中，對照組接受傳統教學模式，研究組則接受多媒體技術與CBL教學模式聯合方法，帶教后，對照組的理論成績平均分為（88.76±5.16）分；研究組的理論成績平均分為（92.61±4.54）分（P＜0.05）；對兩組案例分析成績進行對比，各項分數研究組均比對照組高（P＜0.05）；對照組見習生對帶教效果的滿意度平均分為（86.49±2.13）分，觀察組見習生對帶教效果的滿意度評分為（96.89±1.78）分（P＜0.05），可見在泌尿外科臨床見習當中采取多媒體技術與CBL教學模式具有較高的應用價值，值得推廣。