針對性護理對膽囊結石合并膽囊炎患者腹腔鏡術后康復進程的影響

鄒慧娟，陳靜，敖渝娟，關紅英

(樟樹市人民醫院，江西 樟樹 331200)

膽囊結石臨床較為常見，患者往往會出現膽絞痛、右上腹疼痛等，長期膽囊結石易合并膽囊炎，加重患者病情[1]。隨著社會的進步，人們飲食習慣的改變，膽囊結石合并膽囊炎的發病率也出現了明顯增加的趨勢[2-3]。臨床主要通過手術治療，以緩解患者疼痛，改善預后。隨著微創技術的發展，腹腔鏡手術得到普及，在治療膽囊結石合并膽囊炎方面表現出了明顯的優勢[4]。為了提高患者的治療效果，我院聯合使用了針對性護理干預，以減少手術并發癥，加快康復進程，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月—2019年11月治療的94 例膽囊結石合并膽囊炎患者。依據隨機對照原則分為對照組和觀察組，每組47 例。觀察組男7 例，女40 例，年齡(54.51±6.85)歲；對照組男11 例，女36 例，年齡(53.17±7.26)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：知情同意，簽署知情同意書；經CT、X線診斷確診；符合腹腔鏡膽囊切除術指證。排除標準：存在手術禁忌證者；合并其他重要臟器疾病者；哺乳期女性、妊娠期女性；合并其他膽囊疾病者；合并精神疾病者；6個月內進行過手術治療者。

1.3 方法

對照組給予術后常規護理。患者手術完成后，送回病房，密切監護患者的生命體征；術后6 h內去枕平臥位，將頭偏向一側；禁飲禁食，遵醫囑用藥。觀察組給予針對性護理，具體措施如下。環境方面：手術后為患者創造良好的病房環境，保證患者休息充分；為患者調整合適的病房溫度、濕度。心理方面：耐心地和患者溝通，告知患者手術很成功，為患者介紹常規的護理措施；對于負性情緒明顯的患者，進行心理疏導，讓患者積極面對疾病，配合治療，爭取早日康復。呼吸道方面：要加強對患者呼吸道的監護工作，及時了解患者的呼吸道狀況，保證患者呼吸道暢通。疼痛方面：多和患者溝通，了解患者的感受，為患者講解疼痛的原因，指導患者轉移注意力，緩解疼痛，必要時遵醫囑使用鎮痛藥物。肢體方面：根據患者的情況，進行適當的床上活動，避免牽拉傷口；手術后，可以慢慢活動，逐步加大活動量。

1.4 觀察指標

觀察康復進程，并發癥發生情況及疼痛情況。康復進程：主要評價患者的術后下床活動時間、術后排氣時間、術后住院時間，了解患者的康復進程。并發癥：主要評價感染、腹腔出血、皮下氣腫、下肢深靜脈血栓的發生情況。疼痛情況[5]：通過視覺模擬評分法(VAS)進行評價，分值越高，患者疼痛越明顯。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組康復進程比較

觀察組患者術后下床活動時間、排氣時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組康復進程比較

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組并發癥發生情況比較 例(%)

2.3 兩組疼痛情況比較

觀察組術后3，6，12，24 h疼痛程度均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組VAS評分比較 ，分

3 討 論

膽囊結石是膽囊炎發生的影響因素之一，膽囊結石往往合并膽囊炎，會引起膽囊管梗阻，影響膽囊的正常功能，給患者帶來較大的痛苦[6-7]。對于膽囊結石合并膽囊炎的患者，需要積極治療，以減少并發癥的發生。臨床通過手術切除膽囊，以緩解患者的病癥。但是，手術有一定創傷，對患者會產生一定的影響[8-10]，配合適當的護理干預，是十分必要的。針對性護理是在常規護理的基礎上，進行針對性的護理干預，更注重護理的針對性。在護理過程中，針對患者存在的問題，進行護理指導，從而提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組術后下床活動時間、術后排氣時間、術后住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。可見通過針對性護理干預，可以加快患者的康復進程。術后針對患者的住院環境、心理變化、呼吸道狀況、疼痛程度和肢體活動方面進行護理指導，可以有效減輕患者的負性情緒，積極配合治療，減少不良行為對機體造成的影響，利于機體康復，并可減少患者術后并發癥的發生。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率為2.13%，低于對照組的17.02%，差異有統計學意義(P<0.05)，說明患者的并發癥發生率有了明顯的控制。在疼痛方面，觀察組術后3，6，12，24 h疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。主要是通過針對性護理，轉移患者的注意力，減輕了患者的疼痛感。術后配合及時的運動，可以快速恢復患者的肢體功能，減少血栓等情況的發生，利于患者的康復[11-12]。術后早期活動，還可以促進腸蠕動，減少腸梗阻情況的發生[13-14]。許仕琴和宓瑩燕[15-16]評價了護理干預對于膽囊結石并膽囊炎的效果，發現可以促進患者的術后恢復。還有學者認為，微創療法治療膽囊結石合并膽囊炎，配合護理干預，利于改善患者的治療效果[17-18]。本研究同樣證實，針對性護理對于膽囊結石合并膽囊炎患者，是一種可行、有效的干預措施。